禇蕾 秦竹

摘 要：以“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的古訓(xùn)指導(dǎo)治療外感夾濕型感冒，解表祛風(fēng)化濕的同時(shí)，從養(yǎng)血行血涼血著手，使血脈通利、血液暢行，則風(fēng)邪自無可容之地，寒邪、濕邪隨之而解，取得了較好的治療效果，對臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：治風(fēng)先治血；外感夾濕型感冒；療效

中圖分類號：R254

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）07-0028-01

“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”為中醫(yī)名言之一。指以養(yǎng)血行血涼血等藥物使血脈流通，滯留的風(fēng)邪也隨之消除的一種治法。醫(yī)理源于氣血論，氣為血帥，氣行則血行。“治風(fēng)先治血”中，“治血”包括補(bǔ)血、活血、涼血。通過補(bǔ)血，使血液充足，從而血行通暢，風(fēng)邪隨血的運(yùn)行而解除；活血亦使風(fēng)隨血行而除；涼血使血液恢復(fù)正常的運(yùn)行而風(fēng)邪自除。

臨床常以行血祛風(fēng)或養(yǎng)血熄風(fēng)等方法來治療各種屬于風(fēng)的疾患，包括內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)?！端貑?生氣通天論》說：“因于露風(fēng)，乃生寒熱?！蓖怙L(fēng)乃六淫之首，為外感病的先導(dǎo)，其善行數(shù)變，受之輕者為感冒，重則為傷，故發(fā)病往往兼夾他邪，如有兼熱、兼寒、兼濕、兼暑、兼火等。本文僅討論患者感受外風(fēng)引起的外感夾濕型感冒。筆者收集云南省中醫(yī)醫(yī)院近1年專家門診外感夾濕型感冒患者100例，擬從“治風(fēng)先治血”論治，均取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)外感夾濕型感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1］。主癥：惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，咳嗽，肢節(jié)酸痛，鼻塞，時(shí)流清涕，脈浮緊。次癥：頭重或頭脹如裹、脘悶惡心、腸鳴腹瀉，舌苔白膩或黃膩。兼癥：納差，食后腹脹，大便溏，體倦乏力，惡風(fēng)，自汗。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 年齡18~65歲，男女不限；符合中醫(yī)感冒外感夾濕證辨證標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

擬從“治風(fēng)先治血”論治，給予自擬藿香桂枝湯治療，組成：藿香15g，蘇葉15g，桂枝15g，白芍15g，白芷15g，云茯苓15g，川芎10g，枳殼10g，陳皮15g，法夏15g，黃芩10g，生姜3片，大棗5枚，生甘草10g。每付藥煎3次，所得藥液混合共450mL，每日分3次服用。3 d為1個(gè)療程。觀察檢測指標(biāo)：感冒相關(guān)癥狀：惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、咽癢痛、全身不適等癥狀，每天觀察其變化，體溫測試；血常規(guī)等安全性監(jiān)測指標(biāo)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：治療后主癥消失，主要化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：治療后主癥好轉(zhuǎn)，主要化驗(yàn)指標(biāo)趨于正常；有效：治療后主癥有所改善，主要化驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值有所下降；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 治療結(jié)果 經(jīng)治療3天后，臨床痊愈32例；顯效48例；有效12例；無效8例；總有效率為92%。

4 討論

本病由外感風(fēng)邪而致，風(fēng)熱、風(fēng)寒等外邪來襲，隨即轉(zhuǎn)化為外感夾濕型感冒，癥見惡寒發(fā)熱，惡風(fēng)無汗，頭痛，咳嗽，肢節(jié)酸痛，鼻塞，時(shí)流清涕，舌苔白、白膩或黃膩、脈浮或濡。藿香桂枝湯針對外感夾濕型感冒組方，其功用解表化濕，祛風(fēng)解毒。汪昂《醫(yī)方集解》提到風(fēng)藥多燥，表藥多散，故疏風(fēng)先養(yǎng)血，川芎活血，芍藥斂陰和血，血活則風(fēng)散……且又風(fēng)能生熱，須涼血以平逆上之火”，故本方的用藥充分體現(xiàn)了“治風(fēng)先治血”之立方思想。方中藿香化濕解表，桂枝發(fā)汗解表，同為君藥。紫蘇行氣解表；白芷除濕止痛；茯苓健脾滲濕；陳皮、法夏燥濕化痰。其中，配伍了白芍、川芎、黃芩等養(yǎng)血潤燥，活血涼血之品，幾類治血藥合并使用，一是為切中病機(jī)；二可制約桂枝、紫蘇、白芷等發(fā)表或燥散傷血的副反應(yīng)，意在“治風(fēng)先治血”；三是防止風(fēng)邪、寒邪、濕邪進(jìn)一步入里，傷及營血；血行凝滯，傷及臟腑，寓“先安未受邪之地”之意。以上藥物共為臣藥。川芎活血行血以治風(fēng)，針對風(fēng)易致瘀的病機(jī)特點(diǎn)，通過活血通絡(luò)促使氣血流暢，即可達(dá)到消除風(fēng)邪之目的。白芍養(yǎng)血以治風(fēng)，針對風(fēng)易致虛、虛易傷風(fēng)的病機(jī)特點(diǎn)，因?yàn)殛幯蛔阋诪轱L(fēng)邪侵襲，而血虛則易滯，感受風(fēng)邪也難以消散；黃芩涼血以治風(fēng)，針對風(fēng)易致熱，熱易蓄血之特點(diǎn)，涼血清熱，以平逆上之火，使血液恢復(fù)正常的運(yùn)行而風(fēng)自除。臨床觀察表明，針對“外感”病癥方面，在“治風(fēng)先治血”的指導(dǎo)思想下，本方解表、祛風(fēng)與祛濕的同時(shí)加以治血，使得外感夾濕感冒的患者在臨床上雖無血虛、血瘀證候與體征表現(xiàn)，但是卻能取得快速的令人滿意的治療效果，對臨床工作具有指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

［1］張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1993：39.