王 紅 河北省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院 （邢臺(tái)054000）

筆者選取2009年10月至2011年12月間于我院接受治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者96例，觀察丹紅注射液聯(lián)合巴曲酶治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效，結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 選取2009年10月至2011年12月間于本院接受治療的不穩(wěn)定性心絞痛患者96例，所有患者經(jīng)過心臟彩超以及心電圖等常規(guī)檢查均符合不穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除先天性心臟病、免疫系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重的肝腎等臟器損傷的情況。所有患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組48例。治療組患者中，男32例，女16例，年齡44～72歲，平均（58.3±5.6）歲，其中初發(fā)型心絞痛13例，惡化型心絞痛18例，靜息型心絞痛9例，心肌梗死后心絞痛8例，伴有糖尿病27例，高血壓31例，高血脂28例。對(duì)照組患者中，男29例，女19例，年齡41～75歲，平均（56.8±6.1）歲，其中初發(fā)型心絞痛11例，惡化型心絞痛21例，靜息型心絞痛8例，心肌梗死后心絞痛8例，伴有糖尿病33例，高血壓29例，高血脂26例。兩組患者在性別、年齡、心絞痛類型、并發(fā)癥等方面相互比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對(duì)照組患者給予心絞痛常規(guī)治療方法?？诜⑺酒チ帜c溶片100mg，1次/d；氯吡格雷75mg，1次/d，另外還需要根據(jù)病人的個(gè)體情況服用β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等，還需要口服或者靜脈輸注硝酸甘油，皮下注射低分子肝素。

治療組患者在給予對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予丹紅注射液（組成：丹參、紅花，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026866）聯(lián)合巴曲酶治療。取丹紅注射液30mL配以5%葡萄糖溶液300mL靜脈滴注，1次/d，持續(xù)滴注2周。根據(jù)患者的實(shí)際情況，可按需配以胰島素共同滴注。患者首次給予巴曲酶10BU，2～5d給予巴曲酶5BU，5d以后給予巴曲酶5BU，隔日1次。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者心絞痛發(fā)生頻率明顯降低，疼痛程度明顯減輕，疼痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短，心電圖S－T段基本恢復(fù)正?；蛘呋謴?fù)程度＞0.1mV；有效：患者心絞痛發(fā)生頻率略有降低，疼痛程度得到初步緩解，疼痛持續(xù)時(shí)間略有縮短，心電圖S－T段恢復(fù)程度＞0.05mV，T波由平坦變直立或者T波變淺超過25%；無效：患者的疼痛發(fā)生頻率、疼痛程度以及疼痛發(fā)生持續(xù)時(shí)間均未有改善或情況加重，心電圖無明顯變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 治療組顯效28例，明顯高于接受常規(guī)治療的對(duì)照組的23例（P＜0.05），無效4例，明顯低于對(duì)照組的7例（P＜0.05），治療組的總有效率為91.66%，明顯高于對(duì)照組的85.42%（P＜0.05）。

討 論 丹紅注射液是一種中藥注射劑，其主要成分為丹參和紅花。丹參具有活血化瘀的功效，現(xiàn)代研究顯示其能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，從而增加冠脈血流量，減少心絞痛的發(fā)生次數(shù)以及疼痛程度。此外，丹參還能促進(jìn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的自我修復(fù)，對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛有顯著治療效果。紅花也具有活血化瘀止痛的功效，且其歸心經(jīng)，對(duì)心臟疾病作用尤其明顯。其主要成分包括紅花醌苷、紅花素等，能顯著降低冠脈阻力，增加冠脈血流量，對(duì)冠心病心絞痛效果明顯[1，2]。巴曲酶是一種由蛇毒經(jīng)生物工程提取純化而得到的絲氨酸蛋白酶，其能分解血漿中的纖維蛋白原，抑制血栓的形成，對(duì)于已經(jīng)形成的血栓，其能增加血液流動(dòng)性，防止既有血栓繼續(xù)變大。此外，其還能抑制紅細(xì)胞、血小板等的聚集，避免發(fā)生冠狀動(dòng)脈的栓塞，緩解不穩(wěn)定型心絞痛[3]。研究結(jié)果顯示，治療組治療效果顯著 。

[1]羅孝成，黃濤.丹紅注射液對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛血管內(nèi)皮功能及心功能的影響[J].西南軍醫(yī)，2011，13（3）：469－470.

[2]劉 華，章嘉溫.丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)綜合臨床，2011，27（12）：1279－1280.

[3]才 明.降纖酶治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（24）：5791.