涂 娟，韓 玲，何華慶，張 凱

(江西省血液中心，江西 南昌 330077)

血袋破損因素分析及對策

涂 娟，韓 玲，何華慶，張 凱

(江西省血液中心，江西 南昌 330077)

血袋破損；血液報廢；預(yù)防措施

隨著成分輸血在臨床的廣泛應(yīng)用,現(xiàn)采供血機構(gòu)的血液成分分離率高達(dá)99%以上。然而在血液成分制備的過程中,存在眾多因素會對血液質(zhì)量造成影響[1，2]，其中由離心引起血袋破損則是導(dǎo)致血液報廢的一個重要因素。我們結(jié)合本中心成分血制備的情況,就如何有效避免離心血袋破損，降低血液非檢測因素的報廢率，保證血液制品質(zhì)量,確保臨床用血的安全性、有效性，現(xiàn)述如下。

1 引起離心血袋破損的因素

有報道認(rèn)為除血袋本身質(zhì)量外,也與工作人員操作不規(guī)范、采血后熱合不牢、儀器設(shè)備等方面有關(guān)[3]。(1)成分制備操作人員責(zé)任心不強,隨意修改離心機運行參數(shù)或機器運行過程中隨意激活停止鍵或剎車鍵,引起離心機強烈震動;(2)配平不準(zhǔn)確,操作不規(guī)范；吊桶放置不對稱,或未完全掛住掛耳,離心機運轉(zhuǎn)前未蓋轉(zhuǎn)頭蓋,離心機在未完全調(diào)水平情況下進行工作等；(3)血袋在離心杯中放置不合理或血袋未完全放入杯底或往離心杯中放血袋時管道纏繞不整齊,引起不平衡運行致血袋和管道直接破損；(4)血袋的導(dǎo)管由于熱合不牢、封口不嚴(yán)或?qū)挾炔粔?在高速離心的過程中發(fā)生血液的滲漏現(xiàn)象；(5)離心機使用年限過久,零件老化,轉(zhuǎn)速不穩(wěn)定或離心杯不光滑,套杯破裂未及時更換等也是引起離心時血袋破損的原因。

2 離心血袋破損的預(yù)防措施

針對上述容易造成離心血袋破損的原因我們在實際工作中采取相應(yīng)的預(yù)防措施:(1)加強對血液成分制備人員的培訓(xùn)、管理和職業(yè)素養(yǎng)教育,增強員工的工作責(zé)任心,抓好職工的質(zhì)量意識教育,嚴(yán)格按照操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)定離心制備血液,定期對離心機進行維護和保養(yǎng)；(2)使用正規(guī)廠家的血袋產(chǎn)品,質(zhì)量應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求和離心制備要求；(3)血袋裝入離心杯時血袋正面必須面向離心軸方向,而且血袋在離心杯中不能成擠壓狀態(tài),最好保持自然松緊狀態(tài);將血袋裝入離心杯前要將血袋的導(dǎo)管并攏在一起,導(dǎo)管、卡子折疊在空聯(lián)袋面上,不與血液袋表面直接接觸,裝入離心杯時要緊湊,防止離心時導(dǎo)管、卡子被甩到離心杯外,造成血袋破損；(4)離心時盡量避免空腔,向離心杯中裝血時要盡量使血袋底部與離心杯底部充分接觸,如離心杯內(nèi)空隙較大需要塞入適當(dāng)?shù)奶畛湮?如果是長方形的離心杯可配備適當(dāng)?shù)碾x心杯套筒,并在裝血袋后加入適當(dāng)?shù)奶畛湮锶缱灾扑?、軟質(zhì)橡膠塊等；(5)血袋在熱合的過程中一定要把握好熱合的溫度和時間,溫度不能過高過低,時間也不能過長過短。裝杯前認(rèn)真檢查每袋血的封口部位,尤其是近血袋端封口導(dǎo)管,若熱合面過窄,即使經(jīng)擠壓沒有滲血,也要重新熱合；(6)質(zhì)量控制人員定期對科室成分制備人員操作和離心機的轉(zhuǎn)速進行監(jiān)測。

[1]王旭安,曾曉悅.2010年血液報廢情況分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,29(4):433-434.

[2]詹泰然,周淑琴.血液成分制備時血漿乳糜程度判定[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2008,26(1):67.

[3]徐 芳,孫 韻,姜淑美.離心血袋破損原因及對策[J].中國輸血雜志，2009，22(5):398-399.

R457.1+2

B

1674-1129(2012)04-0394-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.036