高峰平

(武警浙江總隊杭州醫(yī)院檢驗科，浙江 杭州 310051)

血培養(yǎng)檢出放射根瘤菌1例

高峰平

(武警浙江總隊杭州醫(yī)院檢驗科，浙江 杭州 310051)

放射根瘤菌；血培養(yǎng)

1 病歷摘要

患者女，64歲，患胰腺惡性腫瘤，梗阻性黃疸，經(jīng)皮膽道外引流術(shù)后放射治療，一周后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.9℃，脈搏78次/min,血壓 120/90mmhg，雙肺呼吸音輕，未聞及干、濕羅音，心音較弱，未聞及病理性雜音，血常規(guī)WBC17.4×109/L、中性粒細(xì)胞91.2%，血液生化檢查ALT210U/L、AST246U/L、GGT573U/L、ALP416U/L、CEA30.0ng/ml。血培養(yǎng)檢出放射根瘤菌，根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，靜脈滴注頭孢哌酮/舒巴坦，一周后血培養(yǎng)陰性，病情好轉(zhuǎn)出院。

2 細(xì)菌學(xué)鑒定

血培養(yǎng)檢查分別從雙上肢取靜脈血5ml于BD BACTEC專用血培養(yǎng)瓶中，置于BACTEC9050血培養(yǎng)儀內(nèi)自動監(jiān)測，37℃24h后，兩份標(biāo)本均陽性報警，涂片并轉(zhuǎn)種血平板，革蘭染色可見革蘭陰性桿菌，無芽孢，無莢膜，單個或成對排列；血平板37℃培養(yǎng)24h后，菌落較小，48h后，菌落增大，呈白色，約2～3mm，半透明，黏液狀，氧化酶陽性，觸酶陽性，分解D-葡萄糖、乳糖、蔗糖產(chǎn)酸，ONPG、七葉苷、枸櫞酸鹽和尿素酶試驗為陽性，還原硝酸鹽，但不產(chǎn)氣；細(xì)菌轉(zhuǎn)純后采用BD Phoenix100細(xì)菌鑒定和藥物敏感試驗系統(tǒng)，鑒定為放射根瘤菌，藥物敏感試驗為：哌拉西林、美羅培南、阿米卡星、左氧氟沙星、復(fù)方新諾明、慶大霉素、環(huán)丙沙星、米諾環(huán)素、頭孢吡肟、頭孢哌酮/舒巴坦敏感。

3 討論

放射根瘤菌屬于根瘤菌科，廣泛存在于土壤中，能侵入豆類植物的根須細(xì)胞，促進(jìn)根瘤生成，瘤內(nèi)的細(xì)菌出現(xiàn)胞內(nèi)共生，形成固氮作用，被作為生物工程菌[1]。

近年來有文獻(xiàn)報道從尿液、腹水中檢測出放射根瘤菌[2,3],其作為一種條件致病菌，感染多數(shù)與導(dǎo)管等使用有關(guān)，特別是免疫力低下的患者，類固醇激素治療和糖尿病患者亦是放射根瘤菌感染的易感人群[4]。放射根瘤菌可引起敗血癥、心內(nèi)膜炎、尿道感染或腹膜炎等，多數(shù)菌株對廣譜頭孢菌素、碳青酶烯類、四環(huán)素等敏感。但國內(nèi)外已可見多藥耐藥的放射根瘤菌菌株所致醫(yī)院感染的報道，應(yīng)引起我們的重視[5]。

[1]Humphry DR，Andrews M，Santos SR，et a1.Phylogenetic assignment and mechanism of action of a crop growth promoting Rhizobium radiobacter strain used as a biofertiliser on graminaceous crops in Russia [J].Antonie Van Leeuwenhoek，2007，91(2)：105-l13.

[2]李華建,陳玉蘭.放射根瘤菌致尿路感染1例報道[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(11):1536.

[3]常紀(jì),付寶慶,王成英.腹水中檢出放射根瘤菌l例[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2008,31(2):47.

[4]Christakis GB，Alexaki P，Alivizatos AS，et a1.Primary bacteraemia caused by Rhizobium radiobacter in a patient with solid turnouts[J].J Med Microbiol，2006，55(Pt 10)：1453-1456.

[5]Rothe H，Rothenpieler U.Peritonitis due to multiresistant Rhizobium radiobacter[J].Peril Dial Int，2007，27(2)：214-215.

R446.5

B

1674-1129(2012)04-0333-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.053