北京京煤集團總醫(yī)院（102300）王冬梅 靳春香

目前，我國是全世界老齡人口最多的國家之一，同時也是全世界老齡化速度最快的國家[1]。高血壓是我國老年人常見的心血管疾病，導致高血壓的原因除與遺傳有關外，更多的還是不良生活方式[2]。

1 與治療高血壓相關的依從性

1.1 定期到門診的依從性 有文獻報道[3]高血壓病人不能定期隨訪現象很普遍，平均在50%左右。社會不重視和親屬關心監(jiān)督作用不夠[4]，使其得不到有效的治療，是影響患者戰(zhàn)勝疾病信心的重要因素之一。朱艷玲[5]在對117例高血壓患者用藥不依從的原因分析中發(fā)現，經濟原因占7.6%。

1.2 藥物治療依從性與高血壓知曉率 林順蘭等[6]對在其醫(yī)院就診的58例高血壓患者進行電話及復診隨訪，發(fā)現其中完全能夠遵守醫(yī)囑用藥的僅24例，占41.37%。梁丹等[7]報道，在對200例高血壓患者用藥依從性情況進行調查，發(fā)現能夠完全遵從醫(yī)囑用藥者占11.9%。雖然相關的調查研究結論存在差異，但從總體來看，這一群體的用藥依從性的現狀還不夠理想。

1.3 生活方式改善的依從性 調查發(fā)現，不同職業(yè)和文化程度的患者中，都不同程度地存在不重視自我護理技能及知識的學習，甚至認識不到高血壓如不及時治療可致腦卒中、冠心病、腎病等嚴重后果[8]。

2 健康教育對患者各項依從性的影響

2.1 健康教育對定期門診依從性的影響高血壓門診提供的常規(guī)健康宣教不足以引起患者的足夠重視。因此，改善高血壓病人對定期隨診的依從性是處理高血壓的第一步，對于控制高血壓很理想。

2.2 健康教育對藥物治療的依從性影響服藥依從性是評價患者是否按照醫(yī)囑積極進行治療的一項指標，它的高低直接影響高血壓的治療和控制率。強化健康教育的力度和深度，使患者認識到堅持服藥的重要性，以提高患者遵醫(yī)囑行為[9][10]。

2.3 健康教育對生活方式改善依從性的影響 隨著社會發(fā)展，醫(yī)學模式和疾病譜有了很大的轉變。在這種形勢下，醫(yī)院從單純的技術服務轉向社會性服務，健康教育是關鍵環(huán)節(jié)。通過健康教育，提高患者對疾病的認識，從而提高患者自身保健能力。

2.4 健康教育對高血壓病人知識水平的影響 高血壓病人的健康水平很大程度上取決于其健康信念。紹興市城區(qū)高血壓病人健康教育干預結果顯示[11]，干預組和對照組病人高血壓相關知識水平得分分別為89.31分和65.64分。高血壓是一種多因素疾病，通過規(guī)范化的系統(tǒng)的健康教育，可以提高患者對疾病的認知水平并促進其社會化，改善和穩(wěn)定患者的情緒[12]。

3 小結

近年來，一些專家學者提出，病人對治療的依從性受到雙方面影響：一方面取決于病人的醫(yī)學知識，健康教育信念和文化素養(yǎng)；另一方面取決于醫(yī)護人員是否用病人能理解的方法與病人溝通，對其進行健康教育。綜上所述，運用現代護理模式，在配合藥物治療的同時，對高血壓患者進行積極的護理干預是改善高血壓預后的一種有效手段[13]。