本刊訊 日前,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院成功救治一名高齡閉孔嵌頓疝患者。一天晚上,北京朝陽醫(yī)院西區(qū)疝外科的值班室接到電話,一名84歲高齡的老太太患有閉孔嵌頓疝合并腸梗阻,情況十分危急,正乘救護(hù)車飛快趕來。
閉孔疝是老年患者的殺手,由于起病隱匿,局部體征不明顯,患者多以不明原因的急性腸梗阻入院,故術(shù)前診斷困難,誤診率高達(dá)70%以上。而且,老年患者對疼痛反應(yīng)比較遲鈍,常常因不能及時(shí)診治而發(fā)生疝內(nèi)容物絞窄,出現(xiàn)絞窄性腸梗阻、腸壞死、腸穿孔及腸瘺繼而出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、感染性休克,嚴(yán)重者會危及生命。據(jù)國外學(xué)者統(tǒng)計(jì),腸壞死、腸穿孔發(fā)生率達(dá)50%,病死率13%~40%;國內(nèi)報(bào)道,腸壞死、腸穿孔發(fā)生率則高達(dá)80%,病死率12%~75%。由于閉孔位置較深,手術(shù)操作困難,如果同時(shí)合并有腸壞死就更增加手術(shù)難度。疝和腹壁外科主任陳杰親自為患者查體,仔細(xì)閱片、分析病情,并當(dāng)機(jī)立斷,大膽選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)左側(cè)閉孔卡住了一段小腸,陳杰用無損傷鉗輕輕一拉,卡住的腸管就還納了,沒有壞死、穿孔,大家都長出了一口氣。接下來就是縫合關(guān)閉疝環(huán),應(yīng)用補(bǔ)片修補(bǔ)。整個(gè)手術(shù)過程只用了40分鐘,十分順利。術(shù)后,患者胃腸功能很快恢復(fù),只用了一周時(shí)間就出院了。