陳永 樂毅敏 易惺錢

近年來，隨著世界各地對中醫(yī)藥的逐步了解，其療效穩(wěn)定、毒副作用少、尤其是具有“治未病”和養(yǎng)生保健的獨特功效，使其在全球越來越受到青睞。2010 年“中醫(yī)針灸”被世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)大會列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”。全球范圍的“針灸熱”、“中草藥熱”方興未艾。

為使中醫(yī)學不斷加快走向世界的步伐，早日成為世界的主流醫(yī)學之一，除了對中醫(yī)原理，中藥現(xiàn)代化進行探討研究外，作為傳播和國際化溝通的重要工具——中醫(yī)專業(yè)英語，其學習和研究必須得到不斷的加強。與此同時，中醫(yī)藥的國際化，也迫切需要大批具有堅實理論基礎(chǔ)、全球化視野和國際交往能力的高素質(zhì)中醫(yī)專業(yè)人才。面向未來，迎接挑戰(zhàn)，在中醫(yī)高等院校實施雙語教學已勢在必行［1］。

江西中醫(yī)學院“國家級中醫(yī)診斷雙語示范課程”課題組，在長期開展的本科“中醫(yī)診斷學”雙語教學的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗，從2012 春季學期以來，在研究生中開展了雙語教學示范課程“中醫(yī)診斷病案分析雙語課程”，積累了很好的經(jīng)驗，值得深入探討和研究。

1 教學對象的選擇

國內(nèi)多家醫(yī)學院校對本科生開展了雙語教學，取得一定成果，但由于本科階段學生英語基礎(chǔ)相對較差，且學生水平良莠不齊，本科階段開展雙語教學，對英語較差的同學是不利的。樂毅敏教授曾多次針對江西中醫(yī)學院中醫(yī)國際交流班開展雙語教學，但以保守式(即母語主講，同時輔以英文的學習和運用)為主。自2012 春季學期以來，在研究生中開展“中醫(yī)診斷學－病案分析”的雙語選修課則避免了這兩個弊端。一、研究生英語水平較高，尤其是選課同學普遍通過大學英語四、六級考試，能夠很好地聽懂課程內(nèi)容，并參與與教師的互動，利于課程的順利開展。二、設(shè)定為選修課，則學生有自主選擇權(quán)。選擇該課程的同學常抱有多種學習動機，例如，部分同學期望進一步提高專業(yè)英語水平，部分同學(尤其是應(yīng)屆本科畢業(yè)攻讀碩士學位者)期望提高臨床中醫(yī)診斷水平，部分同學立志于成為外向型人才。

2 教學課件的準備

2．1 診斷基礎(chǔ)采用多媒體教學

江西中醫(yī)學院教師結(jié)合多年國外授課經(jīng)驗，根據(jù)不同病種，重點從西醫(yī)和中醫(yī)兩個不同角度介紹某疾病的基本概念、主要表現(xiàn)、臨床特點、診斷要點、證候分型、主要治療原則等方面，對學生以前所學知識進行梳理、復(fù)習、鞏固。其中證候分型是授課的重點內(nèi)容。運用多媒體教學，使得教學內(nèi)容豐富生動［2］。但由于時間關(guān)系，教材內(nèi)容并不是特別精煉，還需規(guī)范、總結(jié)。目前江西中醫(yī)學院正著手編寫雙語系列教材。

2．2 病案采用傳統(tǒng)課本

在講授完某一中醫(yī)病證之后，隨即選2 ～3 則名醫(yī)病案進行分析。教師將病案翻譯成英文，學生對所描述的癥狀、病史進行聽寫。在介紹完病案之后，給予5 分鐘左右時間供同學們相互討論。然后5 分鐘時間自由發(fā)言，最后教師給予點評。之所以采用病案分析的方式進行教學，除了更具有趣味性，其另一個目的是由于中醫(yī)診斷的基礎(chǔ)知識，如四診、辨證基礎(chǔ)，研究生已經(jīng)基本掌握，而采用病案的方式有利于學生對醫(yī)學基礎(chǔ)知識及基本技能進一步鞏固、提高，有利于今后的臨床實踐。

3 循序漸進的雙語教學模式

《中醫(yī)診斷病案分析》雙語課共36 學時，在授課之初的7 ～9 學時，主要采取過渡式(部分采用母語，隨后采用外語教學的混語授課)教學模式。其原因是由于大多數(shù)學生在本科階段的英語學習旨在可以通過國家英語等級考試，往往忽視了對外交流的能力，以及國際化的交流，造成了封閉、保守的學習環(huán)境。故在開展課程之初，采取過渡式，有利于同學逐步適應(yīng)、參與英語的溝通，而不是急于求成。在此期間，先講解多媒體課件的中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識，開始對絕大多數(shù)內(nèi)容進行中文翻譯，對于存在多種翻譯方式的中醫(yī)名稱進行介紹。例如，“六淫”可以譯為:the external pathogenic factors 或the six evils，“補”、“滋”可譯為:tonify，nourish，replenish，invigorate 等，常常表示相同的意思。有些情況下，又需要依據(jù)引文的表達習慣，選擇特定的詞語。例如，“祛痰”可以翻譯為:to clear away phlegm 或resolve phlegm，而“清熱”常常只用to clear away heat。如此授課，雖然課程進度較慢(約3課時講授一個中醫(yī)病證)，但舉一反三，打牢中醫(yī)診斷詞匯的基礎(chǔ)，起到磨刀不誤砍柴功之效。在此期間，同學在課堂上的回答、發(fā)言也大多數(shù)是中文表達。首先進行7 ～9 學時的過渡式雙語授課模式，學生對課堂內(nèi)容的理解速度顯著提高，隨后逐漸進行浸潤式(即單用英語授課)教學模式。由于課堂氛圍活躍，加之同學課后復(fù)習、擴展自學率提高，所以大部分同學開始用英語回答問題。在此期間，課程進度得到提高，約2 課時即可講授完一個中醫(yī)病證，并增加了病案分析的數(shù)量。期末考核由試卷考核和口語考核兩部分組成。試題以國家題庫和自編題庫隨機命題，并翻譯為英文試卷閉卷考核?？谠囉扇握n教師命題，臨考時學生隨機抽取考題考試。

4 結(jié)合臨床經(jīng)驗，活躍課堂氣氛

絕大多數(shù)授課老師都有在相關(guān)科室工作10 余年，積累了豐富的臨床治療經(jīng)驗。課堂上對于自己擅長的疾病，結(jié)合臨床經(jīng)驗講授。例如在講到“梅核氣”一節(jié)時，可舉臨床病案。患者老年婦女，如有異物在吼間“咯不出，咽不下”已經(jīng)有多年，久治不愈，失去了信心。醫(yī)者考慮到七情郁結(jié)，愁憂思慮是其主要原因，聽完主訴之后，即告知患者:“你怎么不早點來找我?我對此病進行過研究……?！贝嗽捯怀?，患者精神頓時好轉(zhuǎn)，再服用半月湯藥后而痊愈。如此結(jié)合臨床經(jīng)驗授課，更具有趣味性學生印象更深刻。不僅在課堂上對病案的診斷進行提問，課間可學習國外學員與老師之間人人平等的思想，與學生討論研究生生活、工作等各方面話題，這有助于學生在課堂上更積極主動發(fā)言。課程強調(diào)以“學生為主體，教師為向?qū)А钡腷lending-teaching 模式，調(diào)動學生學習英語的主動性、積極性和創(chuàng)造性。

5 以解決問題為導(dǎo)向，注重實踐性

課程采用以解決問題為導(dǎo)向的PBL(problem based learning)教學模式，以此激發(fā)學生的鉆研熱情，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，注重實踐性。由于PBL 模式獲得的知識會減少，但對所學知識記憶更牢固［3］，所以更適合于研究生的教學。并且要鼓勵同學課后通過網(wǎng)絡(luò)資源，尤其是中醫(yī)院校圖書館資源對課堂所學知識進行進一步研究。這樣能夠創(chuàng)造多元式的學習體驗。人的大腦喜歡多樣性。為了滿足大腦的欲望，需要通過各種視覺、聽覺信息對所學知識進行鞏固和進一步探索［4］。通過課堂學習、課后交流，運用網(wǎng)絡(luò)資源深入探索，以及進入臨床進行實踐，學生能夠牢固專業(yè)知識，增強英語應(yīng)用能力。

6 展望

《中醫(yī)診斷學》與西醫(yī)《診斷學》一樣，是基礎(chǔ)與臨床相銜接的橋梁學科。中醫(yī)診斷學涵概了幾乎所有與中醫(yī)相關(guān)的專業(yè)詞匯［5］。在教學過程中，專業(yè)課的雙語課是一種學科教學而非外語教學，雙語課的“主產(chǎn)品”是提高學生中醫(yī)診斷技能，副產(chǎn)品是提高學生在中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)的英語交流水平。所以課程專業(yè)知識為基礎(chǔ)，專業(yè)英語為橋梁、臨床交流為法、中西文化融合為魂，通過雙語教學，使《中醫(yī)診斷學》這門雙語課成為掌握中醫(yī)診斷基本內(nèi)容和方法的專業(yè)課，展示語言交流的語言課，提高認知思維的實訓課，融合中西文化的文化課。

雙語教學是一種新的教學模式，是培養(yǎng)復(fù)合型高素質(zhì)人才的新途徑。高校開展雙語教學，標志著高等教育的教學改革進入了一個深的層次。隨著中醫(yī)在世界范圍的風靡，迫切需要既掌握中醫(yī)學知識又掌握專業(yè)外語的高素質(zhì)、復(fù)合型人才。這是目前中醫(yī)高等教育發(fā)展的重要目標之一。醫(yī)學研究表明，用兩種語言的人能夠促進更有效的交流［6］。長期以來，受教育體制、社會環(huán)境的影響，許多大學生學習英語存在一個僅以通過英語考試為目的，而不是以交流為動機的“應(yīng)試教育”誤區(qū)，這不利于學生綜合素質(zhì)的提高［7］。

在研究生中開展中醫(yī)診斷學及病案分析的雙語課程，不僅能夠更好地促進中醫(yī)英語交流與溝通的基礎(chǔ)，而且生動的病例分析能夠促進和提高同學們的思考能力，實現(xiàn)以解決問題為導(dǎo)向的PBL 教學模式，以此激發(fā)學生的鉆研熱情，體現(xiàn)了教學內(nèi)容的實用性。中醫(yī)學研究生，作為目前繼承、發(fā)展中醫(yī)的中堅力量，是中國教育的重要組成。因此江西中醫(yī)學院已經(jīng)開展的“中醫(yī)診斷學病案分析”雙語教學作為研究生教學的新內(nèi)容，值得在今后的教育工作中進一步推行。

［1］ 金鋒．論中醫(yī)院校雙語教學的意義［J］． 貴陽中醫(yī)學院學報，2011，33(1):95-96．

［2］ 樂毅敏，齊南．“形象教學法”在中醫(yī)留學生教學中的應(yīng)用［J］．江西中醫(yī)學院學報，2000，12(3):117-118．

［3］ Dochy Filip，Segers Mien，Van den Bossche，et al． Effects of problem-based learning:a meta-analysis［J］． Learning and Instruction，2003，13(5):533-568．

［4］ 劉紅寧，左錚云．大學課堂教學方案設(shè)計［M］．南昌:江西高校出版社，2009:147-148．

［5］ 陳群，劉梅，郝小梅．七年制班開展中醫(yī)診斷學雙語教學體會［J］．中醫(yī)教育，2000，19(3):35-37．

［6］ Michael Siegal，Laura Iozzi，Luca Surian． Bilingualism and conversational understanding in young children［J］．Cognition，2009，110(1):115-122．

［7］ 郭振有．應(yīng)試教育之弊端:反科學發(fā)展觀［J］．中國教育學刊，2005，(9):5-7．