李艷霞

青鹽熨臍治療非阻塞性尿潴留的護(hù)理觀察

李艷霞

動(dòng)力性尿潴留是指膀胱出口和尿道無(wú)梗阻因素而單純因膀胱收縮無(wú)力，排空障礙而引起的膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出。常見的致病因素包括腦、脊髓的腫瘤和外傷，周圍神經(jīng)疾病以及手術(shù)和麻醉等均可引起［1］?；仡櫸以杭韧R床工作經(jīng)驗(yàn)，很多行導(dǎo)尿術(shù)后保留尿管1周以上的患者往往會(huì)出現(xiàn)尿潴留的情況，且以男性老年患者居多。近年來(lái)，我院根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論采用青鹽熨臍法對(duì)非阻塞性尿潴留患者進(jìn)行治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2011年1月～2012年2月動(dòng)力性性尿潴留患者44例，其中男35例，女9例。年齡49～77歲，平均65.38歲。青鹽熨臍時(shí)間18～60 h，平均29.41 h。病情均符合非阻塞性尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中39例為行導(dǎo)尿術(shù)拔除尿管后出現(xiàn)尿潴留，3例為手術(shù)麻醉后導(dǎo)致，2例其他原因?qū)е隆?/p>

2 治療方法

以青鹽500 g裝入10 cm×15 cm布袋中。放入微波爐中以中火檔位加熱5～10 min，取出后鹽袋表面溫度約60～75℃?；颊呷∈孢m平臥位，以薄毛巾包裹鹽袋，以免燙傷局部皮膚，置于患者臍腹正中，神闕穴與關(guān)元穴之間，鹽袋上方以中單覆蓋。熱敷約持續(xù)15～20 min，待鹽袋自然冷卻后治療即結(jié)束。每4 h 1次，每日3～4次。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 尿潴留患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)煩躁、易怒、焦慮、夜寐不安等精神癥狀，隨病程延長(zhǎng)，情況愈嚴(yán)重，而這種煩躁焦慮往往又會(huì)影響正常排尿功能的恢復(fù)。護(hù)士通過(guò)耐心的解釋，對(duì)患者關(guān)心和安慰，會(huì)有效消除患者的焦慮、緊張情緒。

3.2 起居護(hù)理 保持病室內(nèi)的溫度，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，勤換洗，內(nèi)衣要清潔干燥。清洗身體時(shí)水溫不宜過(guò)低，小腹部位尤其要注意保暖。生活規(guī)律，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠。

3.3 飲食護(hù)理 飲食宜清淡，富于營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣刺激以及肥甘厚味之品，尤其應(yīng)忌食發(fā)物，如牛、羊肉，海產(chǎn)品等。食物選擇應(yīng)以平性為佳，如雞蛋、米粥、白菜、豆腐、蘋果等。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定［2］。痊愈:完全恢復(fù)自主排尿，小便通暢;好轉(zhuǎn):基本恢復(fù)自主排尿，小便欠通暢;無(wú)效:不能恢復(fù)自主排尿。

5 結(jié)果

首次接受治療后，患者均感臍腹部位溫暖舒適，且皮膚無(wú)刺激感。絕大多數(shù)患者經(jīng)2～3次治療后，完全恢復(fù)自主排尿，除1例中途轉(zhuǎn)院、1例加用其他藥物對(duì)癥處理外，其余病例均在48 h內(nèi)恢復(fù)自主排尿。44例患者中，痊愈42例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效1例，總有效率為97.73%。

6 小結(jié)

尿潴留屬于中醫(yī)病證“癃閉”范疇，是指小便量少、排尿困難，甚至小便閉塞不通。其中小便不暢，點(diǎn)滴短少，病勢(shì)緩者稱為“癃”;小便閉塞不通，病勢(shì)急者稱為“閉”［3］。中醫(yī)理論認(rèn)為肺熱壅盛，肝郁氣滯，氣陰不足，腎陽(yáng)虛衰等因素均可導(dǎo)致膀胱氣化不利，水道阻塞，發(fā)為本證，治宜溫化膀胱，通調(diào)水道。采用青鹽熨臍法治療非阻塞性尿潴留充分體現(xiàn)了中醫(yī)驗(yàn)、簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn)，總結(jié)中醫(yī)理論，發(fā)掘中醫(yī)特色診療方法，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量有著積極的意義。

［1］鄧穎輝，厲 群，李秀敏，等.黃芪注射液三陰交注射治療動(dòng)力性尿潴留的研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，22(7):3.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994.

［3］周仲英主編.普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.第2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:366.

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.069

2012-03-23)

(本文編輯 劉學(xué)英)

300193 天津市中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

李艷霞:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)