胡海彥 穆迎民 臧秀娟

(寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院放射科 寧夏石嘴山 753000)

隨著數(shù)字化攝影的發(fā)展，與以往X線機相比，直接數(shù)字化攝影(direct digital radiograghy DR)具有成像簡潔，操作靈活、圖像清晰度高等優(yōu)點。本文回顧分析我院自2010年11月引進(jìn)PHilips全身單板DR機以來，在脊柱損傷患者拍片中靈活應(yīng)用，為臨床提供了及時準(zhǔn)確的診斷，也減少了搬動對患者的椎體及脊髓的損傷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月～2012年6月在我院放射科拍片的脊柱損傷骨折患者70例，年齡17～82歲，平均49歲，女19例，男51例。交通傷49例 ，摔傷12例，擠壓傷4例，高空墜落5例。

1.2 檢查設(shè)備 DR機采用飛利浦Philips Digital Diagonost全身單板DR機。后處理工作站:北京科亞影像工作站。CT機:GE Hispeed NX/i雙排螺旋CT機。

1.3 檢查方法 本組脊柱損傷患者，均拍攝脊柱正側(cè)位片。在投照前先將活動檢查平床與運輸患者平車平行，調(diào)整好檢查床高度，囑患者家屬及陪護(hù)醫(yī)務(wù)人員用手同時將患者平直托至檢查床。頸椎損傷患者拍片時盡量避免搬動頭部。投照脊柱側(cè)位片:將平床移至水平垂直于立位探測器，調(diào)整好檢查床高度、投照中心、球管焦點－肢體距離;投照正片:將探測器旋轉(zhuǎn)移動至水平位，將機頭旋轉(zhuǎn)調(diào)整，垂直于探測器，將檢查平床移至探測器上方，調(diào)整好膠片距及投照中心。投照時采用自動曝光控制(AEC)，對投照不滿意圖像及時糾正、重拍，將圖像調(diào)整好窗寬、窗位，最后將圖像傳入診斷工作站，經(jīng)后處理軟件再處理。本組70例患者骨折椎體均行CT檢查，部分椎體進(jìn)行重建。

2 結(jié)果

本組70例脊柱損傷患者中，頸椎骨折3例，1例骨折伴脫位;單個腰椎骨折38例，單個胸椎骨折21例，胸、腰椎雙骨折2例，胸椎雙椎體骨折2例，腰椎雙椎體骨折4例。本組所有脊柱正側(cè)位片，對椎體壓縮程度顯示明確，對椎體及附件骨脫位或半脫位較好顯示，對于多發(fā)脊柱骨折椎體定位準(zhǔn)確。70例脊柱損傷患者共84個骨折椎體均行CT檢查證實。

3 討論

脊柱外傷占全身外傷的0.3% ～1.5%，其中約20%合并有脊髓損傷。有效地保護(hù)脊柱、防止繼發(fā)損傷，對防止致殘，提高治療康復(fù)率尤為重要［1］。為脊柱外傷患者拍片時，如果采用一般脊柱投照時體位，站立正側(cè)位或仰臥翻身正側(cè)位，會應(yīng)人體站立時重力及翻身旋轉(zhuǎn)，加重對脊柱及脊髓的損傷;數(shù)字化DR機具有探測器及球管的可旋轉(zhuǎn)特點，靈活運用活動檢查床，在脊椎外傷患者拍片中，采用不同于一般站立位脊柱正側(cè)位或水平側(cè)臥位拍片方法，采用仰臥位水平投照脊椎正側(cè)位，可大大減少搬動對患者椎體及脊髓神經(jīng)的損傷。在放射投照工作中，對于脊柱及椎間盤術(shù)后患者采用此方法進(jìn)行投照，即可減輕患者搬用及翻身帶來的痛苦，同樣可獲得到高質(zhì)量的圖像。

DR由于不需要顯、定影液的處理，也不讀取成像板信息進(jìn)行處理，而是直接在熒光屏上顯示圖像，檢查速度得到大大提高［2］，同時減少了常規(guī)膠片所需要的重復(fù)檢查次數(shù)，節(jié)省了投照時間，減少了多次投照對患者的輻射。DR設(shè)備具有特殊的成像方式，圖像后處理方法和軟件，較普通X線片相比，DR圖像清晰度高，能更好的明確診斷、確定損傷部位、類型及移位情況;利用后處理組織均衡技術(shù)，可盡可能地將組織結(jié)構(gòu)反差大的區(qū)域均衡處理，使得高密度區(qū)域和低密度區(qū)域在同一幅圖像均能清晰顯示［3］。對于頸胸段及胸腰段椎體組織重疊較多及圖像透光差別較大的部分進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加了圖像信息量，提高了圖像清晰度，大大減少了脊柱骨折的漏診、誤診。

總之，在實際工作中靈活運用數(shù)字化攝影機，會極大地提高工作效率及工作質(zhì)量。

［1］周曉峰，司紅苗.226例脊柱外傷院前急救存在的問題及對策［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，6(1):99

［2］肖 良，楊家輝.數(shù)字X線攝影(DR)與臨床應(yīng)用［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，34(4):417

［3］馬 俊.直接數(shù)字化X線攝影中組織均衡技術(shù)的實際應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2007，34(2):106