劉 娟

(湖南師范大學(xué)公共管理學(xué)院，湖南長沙 410081)

農(nóng)村精神病患者的社會(huì)支持研究*

劉 娟

(湖南師范大學(xué)公共管理學(xué)院，湖南長沙 410081)

近年來，我國農(nóng)村患精神疾病的人越來越多，有不斷上升的趨勢。由于精神病患者無法承擔(dān)其家庭及社會(huì)的正常角色和責(zé)任，給家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重危及社會(huì)治安穩(wěn)定和社會(huì)文明，不利于建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村。農(nóng)村精神病患者這一社會(huì)弱勢群體應(yīng)獲得更多的社會(huì)關(guān)注和幫助，政府應(yīng)完善相應(yīng)的救助體制，這對建設(shè)和諧社會(huì)具有重大意義。

精神病患者;農(nóng)村;社會(huì)支持

精神病是指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常，不能正常地學(xué)習(xí)、工作、生活，動(dòng)作行為難以被一般人理解，顯得古怪、與眾不同［1］。在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為，有程度不等的自知力缺陷，患者往往對自己的精神癥狀喪失判斷力，認(rèn)為自己的心理與行為是正常的，拒絕治療。但是，如果早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，患者也可以完全痊愈，并正常地生活、學(xué)習(xí)和工作。實(shí)踐證明，對精神分裂癥患者實(shí)施綜合干預(yù)措施，能使患者的精神衛(wèi)生知曉率明顯提高，家庭環(huán)境明顯改善、情感表達(dá)明顯降低［2］。因此，對于我國目前精神病患者的狀況，特別是廣大農(nóng)村貧困地區(qū)的患者，我們很有必要進(jìn)行調(diào)查研究，以期待有更多的人關(guān)注他們，亦希望全社會(huì)包括政府伸出援助之手，救助他們，以維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

一 農(nóng)村精神病患者數(shù)量呈上升趨勢原因分析

在我國，精神病人及其家屬是一個(gè)鮮有人關(guān)注的弱勢群體，其生存環(huán)境惡劣，生活質(zhì)量普遍低下已是不爭的事實(shí)。大量精神疾患的存在造成了沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)，在目前中國疾病總負(fù)擔(dān)中精神疾病排名第一。大多數(shù)患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因有病不醫(yī)，或者治療不徹底。雖然各級政府在促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面做了大量卓有成效的工作，但是我國精神衛(wèi)生工作依然存在諸多亟待解決的問題，大量精神病患者得不到及時(shí)有效的治療，甚至流落街頭鄉(xiāng)野，不僅嚴(yán)重影響城市總體形象，且對社會(huì)安定構(gòu)成重大隱患。而我國有56%的人口集中在農(nóng)村，農(nóng)村中精神病患者的數(shù)量明顯高于城市，并且呈不斷上升的趨勢。

精神病的產(chǎn)生是很多復(fù)雜的因素共同作用的結(jié)果，先天遺傳、個(gè)性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會(huì)環(huán)境因素等都是其產(chǎn)生的原因之一。近幾年來，我國精神病患者的數(shù)量不斷上升，其原因是多方面的。

(一)社會(huì)環(huán)境因素。伴隨著21世紀(jì)的到來，我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，大量農(nóng)民工到城市中打工掙錢，農(nóng)民之間的競爭非常激烈。而對于即將走入社會(huì)的廣大農(nóng)村青年來說，也面臨著社會(huì)的優(yōu)勝劣態(tài)。許多的農(nóng)民工和青年因受不了激烈的社會(huì)競爭和快節(jié)奏的生活方式，產(chǎn)生的生活、工作壓力無法排解釋放，在不同程度上患有精神疾病，且因?yàn)榧彝ヘ毨?，無力承擔(dān)昂貴的醫(yī)療費(fèi)，只能被送回農(nóng)村家中［3］。這些精神病患者長期在家中遭受鎖刑，得不到有效的控制和治療，使得病情越來越嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致不能挽回的結(jié)果。

(二)先天遺傳因素。我國的農(nóng)村地區(qū)仍然存在著嚴(yán)重的重男輕女的封建思想，即使是在兒子患有精神病的情況下，父母也希望他能留下后代，因此有很多的患者是由于遺傳的因素而患上精神病的。除此之外，還有一些是因?yàn)榻H結(jié)婚的原因而患上的。

(三)農(nóng)村醫(yī)療條件差。當(dāng)前，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況非常讓人擔(dān)憂，且醫(yī)護(hù)人員也非常缺乏。另外也由于社會(huì)普遍歧視精神病，很少醫(yī)科學(xué)生選擇心理學(xué)作為專業(yè)，而精神科方面的醫(yī)護(hù)人員的待遇也普遍偏低，農(nóng)村更缺乏精神科方面的醫(yī)護(hù)人員。

(四)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神疾病的患病情況與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有關(guān)，農(nóng)村患病率明顯高于城市［4］。我國現(xiàn)階段許多農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還偏低，收入相當(dāng)有限，難以負(fù)擔(dān)治療精神病所需要的費(fèi)用。這也致使一些精神病患者在早期得不到治療，以致發(fā)展成嚴(yán)重的精神病者［5］。

二 農(nóng)村精神病患者生存狀況分析

結(jié)合我們生活中的一些事例，我們可以看到精神病患者的現(xiàn)實(shí)結(jié)果主要有以下三種:

(一)長期被鎖在家中。近年來，由于種種原因，社會(huì)上的精神病患者日漸增多，他們生活在貧困的家庭中，無法得到及時(shí)治療，加上有可能發(fā)病而實(shí)施嚴(yán)重暴力犯罪，便被鎖在家里，有的甚至被鎖長達(dá)20年之久，這種情況非常普遍。而這樣反而導(dǎo)致了病患者的病情加重，更難以痊愈。據(jù)專家調(diào)查，我國1/2的精神病人無業(yè)或因病致貧。特別是農(nóng)村，精神疾患是造成部分農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的重要原因。這樣使得出現(xiàn)患病者的農(nóng)村貧困家庭陷入了一種惡性循環(huán)。

(二)流浪在外成為乞丐。這一部分病患者常常是衣衫襤褸，蓬頭垢面，流落街頭，“污染”城市:有的常年上訪、纏訪、鬧訪，甚至攔截領(lǐng)導(dǎo)坐車，妨礙公務(wù);有的沖擊國家機(jī)關(guān)和駐外使館，損害地方政府和國家形象;有的行兇殺人，危害社會(huì)治安，對人民群眾財(cái)產(chǎn)安全構(gòu)成威脅，在一定程度上影響著社會(huì)的穩(wěn)定。即使被家里人找回去，仍然會(huì)經(jīng)常再次跑出來。福建省建歐市東風(fēng)鎮(zhèn)東風(fēng)村里一戶張姓的人家中有兩名精神病患者，且是一對雙胞胎。兩人的精神狀況時(shí)好時(shí)壞，不正常時(shí)就隨便摔東西、打人，甚至撬鎖跑出去，家里人經(jīng)常在外面找人，有時(shí)一找就是半年或一年。因此平時(shí)只能將他們鎖在家中。

(三)產(chǎn)生自殺或犯罪的傾向。由于精神病人難以得到社會(huì)、家庭的同情和幫助，又常遭嘲笑、戲弄或歧視，甚至失業(yè)、失學(xué)或被遺棄，導(dǎo)致每年都有很多精神病患者因不堪忍受病痛、不愿成為家庭的負(fù)擔(dān)或受社會(huì)的歧視而自殺。最令人擔(dān)憂的是，有些精神病患者由于得不到有效的治療和控制，在病情加重后，實(shí)施了殺人、放火、暴力強(qiáng)奸等社會(huì)危害行為，嚴(yán)重影響正常的社會(huì)秩序。廣西省一名被瘋兒子(李某)喚作“大姐”的母親，因無法讓兒子堅(jiān)持吃藥，便寄希望于一條鐵鏈把他鎖住。沒想到在斷藥3個(gè)多月后的一天，瘋兒子用鎖著鐵鏈的雙手把她推下水塘。

據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國有50%的患者曾試圖自殺，10%的患者最終死于自殺。而在一千多萬的重精神病患者中約10%有肇事肇禍行為，其中1/3具有多次肇事肇禍的行為［6］。

精神病患者的這些出路對精神病患者來說，不利于他們的治療康復(fù);對國家社會(huì)來說，不利于社會(huì)的穩(wěn)定和社會(huì)主義精神文明、政治文明的建設(shè)。為什么會(huì)造成這些結(jié)果，我們可以從以下幾方面來分析:

1.社會(huì)支持力度不夠。我國在這方面才剛剛起步，許多步驟都還沒有到位，政府、社會(huì)對精神病患者的支持力度特別是經(jīng)濟(jì)支持還非常微小。而精神病的治療是需要一個(gè)長期過程的，這就決定需要巨大的資金投入。對一般家庭，特別是農(nóng)村家庭，他們遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有能力長期支付一個(gè)精神病患者的治療費(fèi)用。這也就決定政府和社會(huì)要加大對精神病患者的資助。廣東省廣州市花都區(qū)獅嶺鎮(zhèn)農(nóng)民羅遠(yuǎn)理因?yàn)樯膺B虧幾筆，加上妻子去世而患病，經(jīng)常無故打人。他的哥哥羅世光向當(dāng)?shù)卣从臣彝ダщy，希望得到幫助，但一直沒有回音。直到2006年11月，在廣州某醫(yī)院的幫助下，羅遠(yuǎn)理住進(jìn)了醫(yī)院。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，羅遠(yuǎn)理已基本康復(fù)，出院回家了。

2.精神病患者的生活質(zhì)量差。精神病患者的生活質(zhì)量遠(yuǎn)不如正常人的生活質(zhì)量。首先在人際交往方面遭受巨大的歧視，在與外人交往的時(shí)候，精神病患者大都遭受歧視，于是他們的家人要么不管精神病患者，要么就把他們鎖起來。其次農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)來源也非常有限，自身的生活水平不高。這也就決定農(nóng)村精神病患者的生活水平更低，許多農(nóng)村精神病患者一天三餐都得不到保證，居住條件和活動(dòng)場所也相當(dāng)差。

三 加強(qiáng)對農(nóng)村精神病患者的支持

精神病人是五類殘疾人當(dāng)中最為弱勢、最困難的群體。農(nóng)村精神病人更是一個(gè)特殊群體，他們的特殊性直接決定我們必須加強(qiáng)對他們的支持力度。

(一)政府應(yīng)對精神病防治工作加強(qiáng)重視。政府是精神病防治工作的重要保障，政府領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到精神病防治工作的重要性，制定相應(yīng)的法律、文件，對農(nóng)村精神病患者進(jìn)行幫助支持。再在一些地方進(jìn)行試點(diǎn)，然后運(yùn)用到廣大的農(nóng)村中去，同時(shí)要協(xié)調(diào)好組織建立、宣傳發(fā)動(dòng)、人員培訓(xùn)、調(diào)查摸底、診斷分析等工作，以保證精神病防治工作的順利開展。同時(shí)加強(qiáng)在農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行精神病知識(shí)的宣傳，使大家認(rèn)識(shí)到患病者需要的是大家的關(guān)心和支持，而不是嘲笑與歧視。

(二)加大對精神病人的經(jīng)費(fèi)資助。醫(yī)療經(jīng)費(fèi)是農(nóng)村精神病人最大的困難。由于社會(huì)對精神病人仍存在歧視與偏見，精神病人家庭往往要承受經(jīng)濟(jì)、精神雙重壓力。同時(shí)，精神病又是一種病因不明的慢性疾病，大部分病人需要長期服藥鞏固治療，大多數(shù)家庭難以承受，因此90%以上的患者不能按有效療程治療。即使病人完全康復(fù)后也難以被社會(huì)接納和找到工作，這些造成了大部分精神病患者家庭“因病致貧、因病返貧”。所以加大對農(nóng)村精神病人的經(jīng)費(fèi)資助也是最有必要，最應(yīng)該實(shí)施的。要加大對經(jīng)費(fèi)的投入，就必須確保醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的來源。各地政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)量在財(cái)政上進(jìn)行撥款，以對農(nóng)村精神病患者進(jìn)行支持。在財(cái)政撥款的基礎(chǔ)上，還必須積極發(fā)動(dòng)社會(huì)力量進(jìn)行籌款、集資，建立助殘基金，與慈善會(huì)加強(qiáng)合作等等。有條件的地區(qū)可以實(shí)行精神病人免費(fèi)就醫(yī)制度。

(三)正確看待精神病患者。精神病人作為一個(gè)特殊的群體，很多人不能正確地看待，社會(huì)對精神病患者也存在著一種事實(shí)上的歧視，將精神病患者簡單地當(dāng)成“瘋子”，視為“高危人群”，許多人因此對精神病患者唯恐避之不及，或者將患者往精神病院一送了之，又或者將他們鎖起來。其實(shí)，很多精神病人的病情完全可以通過系統(tǒng)的治療進(jìn)行控制，不能認(rèn)為將他們鎖住了就解決了問題，我們應(yīng)該對他們給予更多的幫助和關(guān)懷，讓他們在更好的環(huán)境下治療康復(fù)。

(四)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。在廣大的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生條件相當(dāng)落后，專門研究精神病方面的醫(yī)師就更少甚至沒有。許多精神病患者由于外出就醫(yī)不方便，而附近又沒有專業(yè)的醫(yī)師，導(dǎo)致病情不能得到及時(shí)控制。所以要想做好農(nóng)村精神病的防治工作，必須加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備添置和專業(yè)人員的培養(yǎng)。

［1］［2］賀敬義，江永華，梁傳山，等.綜合干預(yù)對精神分裂癥患者預(yù)后的影響［J］.中華精神科雜志，2004，(2).

［3］唐牟尼，向孟澤，冉茂盛.農(nóng)村社區(qū)精神分裂癥患者生存質(zhì)量及影響因素［J］.華西醫(yī)學(xué)，1996，(1).

［4］沈調(diào)英.農(nóng)村開展精神病防治康復(fù)工作實(shí)踐與體會(huì)［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，(9).

［5］李潔，向孟澤，郭蘭婷，等.城鄉(xiāng)社區(qū)精神分裂癥患者的家庭負(fù)擔(dān)比較研究［J］.華西醫(yī)學(xué)，1998，(1).

［6］李宗木，李翔.精神病患者:我的精神家園在何處?［N］.安慶日報(bào)，2007－07－13.

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1008－4681(2012)03－0051－02

2012－03－02

劉娟(1985－)，女，湖南衡陽人，湖南師范大學(xué)公共管理學(xué)院碩士生。研究方向:社會(huì)工作。

(責(zé)任編校:簡子)