吳 靜 (監(jiān)利縣人民醫(yī)院婦產科，湖北 監(jiān)利 433300)

婦科化療病人心理護理探討

吳 靜 (監(jiān)利縣人民醫(yī)院婦產科，湖北 監(jiān)利 433300)

通過對收治的27例婦科化療病人的臨床觀察，從護理方面著手主動接觸病人、關懷病人，經常與病人及家屬進行溝通，由此了解到此類病人在化療前后及化療期間所產生的心理反應和精神狀態(tài)各不相同。在進行治療護理和生活護理的同時，要有針對性的對患者進行心理護理，從而使病人在生理、心理、社會因素等方面始終處于接受化療的最佳狀態(tài)，對于提高疾病的治愈率和康復率能起到積極作用。

婦科；化療；心理護理

婦科化療病人在化療前后及化療期間，所表現(xiàn)的心理反應和精神狀況各不相同，護理人員在進行治療護理和生活護理的同時，要加強對患者的心理護理。2008年1月至2010年8月，我院共收治葡萄胎、絨毛膜上皮細胞癌、卵巢癌等化療病人27例?，F(xiàn)將護理體會報道如下。

1 化療前階段的護理

化療前階段即病人入院至化療開始這段時間。經臨床觀察此類病人入院后的心理反應有如下特點。

1.1憂慮、恐懼心理

病人入院后會產生憂慮、恐懼心理，病人的憂慮既可來自對疾病本身能否治愈的擔心，也可因家庭、經濟、事業(yè)等問題而加重。尤其是部分未曾生育的婦女，往往會由本病考慮到今后的生育問題等，表現(xiàn)為憂心忡忡、精神萎靡、沉默寡言。某些不切實際的傳說或同病室病人的言論，也常常會引起病人恐懼。

對此，我們要給予安慰和鼓勵，言行上表示出信心。還要對患者進行耐心的思想工作，從生活上處處關心體貼病人。并向病人講明化療的目的、方法及效果，使其理解，從而幫助病人克服憂慮、恐懼心理，讓她們樂意接受化療。

1.2孤獨感

病人入院后由于人生地疏，感到與世隔絕、度日如年，常常有孤獨感。尤其是想到即將開始化療，成天陪伴輸液架、輸液瓶度日，不能自由行動等，更易產生孤獨感。表現(xiàn)為整天唉聲嘆氣，對著天花板發(fā)呆或者是終日淚流滿面。

針對這種情況，我們應主動接近病人，經常與她們交談。并給予適當?shù)膴蕵坊顒樱韵∪说墓陋毟?，使之在生理、心理上處于接受化療和康復的最佳狀態(tài)。

1.3猜疑心理

對周圍事物敏感，好言相勸也將信將疑，低聲說話也懷疑是在議論她。因而，常常會出現(xiàn)一些反常心理：懷疑醫(yī)務人員隱瞞了真情，甚至對自身也懷疑，認為患了不治之癥，對治療喪失了信心，甚至拒絕接受化療。

對此，我們應針對性地加以解釋，增加她們對醫(yī)務人員的信任。同時應根據(jù)病人的心理，注意觀察病人的態(tài)度和情緒，諸如病人是否知道自己的入院診斷；是否有康復的信心；是否知道預后；對預后的自我估計等。我們對病人的了解越詳細、確切，越能有的放矢地幫助病人減少猜疑心理，使其適應醫(yī)院環(huán)境，配合化療過程，提高康復率。

2 化療期間的護理

化療開始后病人的情緒相對穩(wěn)定。經過化療前的各種護理，患者在化療開始后精神狀況已趨于正常，情緒基本穩(wěn)定。增強了戰(zhàn)勝疾病的的信心和勇氣，也消除了憂慮、恐懼心理，有一種“既來之，則安之”的思想，使化療順利進行；由于化療藥物須經靜脈穿刺給藥，每天都要進行此項操作，加上化學抗癌藥物對血管有較強的毒性作用，有的患者十分害怕每天的靜脈穿刺，從而產生了一種害怕心理，一看到護理人員進病房，就顯得緊張、害怕。

對此，我們應盡量耐心地說服病人。同時，應以親切的語言，熟練的穿刺技術，獲得病人的信賴。靜脈穿刺時要做到：一要掌握熟練的穿刺技術；二要保護和有計劃地選擇血管；三是注意無菌操作。尤為重要的是熟練的穿刺技術，盡量做到一針見血，確保穿刺成功率。

3 化療恢復期的護理

化療結束或某一療程結束后，有一段時間的間歇恢復期。此期間病人的心理反應有兩種情況。

3.1興奮、狂躁型

化療某一療程結束后，病人即開始出現(xiàn)興奮、煩躁，甚至狂躁等癥狀。表現(xiàn)為精神極好，情緒很高，有的甚至手舞足蹈、引亢高歌，言語也隨之增多，喜歡和別人搭話，成天不在病房里休息，到處聊天，有的甚至還上理發(fā)店燙發(fā)等，似乎有一種“大功告成，即將出院”的思想。

對此種類型的病人，我們應在充分理解的基礎上，進行說服工作。盡量委婉地告訴病人：化療藥物毒性反應強、副作用大，且后饋作用厲害，對身體各個器官、組織的毒害也較大。間歇期主要是為了利于這些器官、組織的功能恢復，以使下一療程按時開始，并順利進行。所以，此段時間要絕對注意休息，對自身負責。通過解釋工作，多數(shù)患者能理解，做到臥床休息。

3.2絕望型

患者對自己的疾病缺乏充分的認識，療程結束后，認為自己的疾病似乎不見好轉，就產生了絕望心理。表現(xiàn)為脾氣暴躁、心灰意冷、消極絕望，拒絕進行各種檢查、治療，甚至產生輕生的思想。

對此類病人，我們應及時了解其心理狀態(tài)，隨時注意病人的一切活動，還要爭取家屬的配合。

病例1：患者，23歲，第2胎因“葡萄胎”入院。入院后，患者整天淚流滿面，兩眼紅腫、發(fā)直，不愿和別人搭話。我們發(fā)現(xiàn)后，通過和病人家屬交談了解到：患者的丈夫患胃潰瘍剛去武漢治療，不滿周歲的女兒又患了急性胃腸炎，在我院小兒科住院。本人因受同病房病友的影響，認為患的是絕癥，所以思想負擔很重，感到前途渺茫，完全喪失了治療的信心和勇氣。針對這種情況，我們耐心地做病人的思想工作，及時鼓勵和安慰病人，并向她說明本病并非為絕癥，且治愈率很高，同時囑咐家屬照顧好她的女兒。后病檢結果是良性葡萄胎，我們高興地將結果告訴患者，還向她說明進行預防性化療的意義，患者精神狀況大為好轉，愉快地接受了1個療程的化療，并很快痊愈出院。

病例2：患者，22歲，第2胎第2次患“葡萄胎”入院，且轉為惡性。由于患者思想負擔重，認為兩胎都是“葡萄胎”，既怕丈夫嫌棄，又覺得對不起丈夫。化療進行第2療程后，自覺沒多大好轉，便整天和丈夫爭吵，以求發(fā)泄。甚至兩次用毛巾勒脖子自殺，未成，造成潰爛厲害。見此情況，我們在耐心做病人思想工作的同時，注意做家屬的工作，囑其盡量忍讓，不和病人爭吵，并注意照顧體貼病人。還加強了夜班對病房的巡視工作，以防發(fā)生意外。最后根據(jù)情況說服她愛人回家，換來病人的母親陪住。并和病人進行親切耐心的交談，多談其丈夫的體貼照顧，病人情緒逐步穩(wěn)定，經過一段時間后，順利進行了最后1個療程治療。住院98d，痊愈出院。

總之，在整個化療過程中，心理護理能起到藥物所起不到的作用。為配合化療順利進行，我們必須具備“以病人為中心”的護理理念，了解病人生理、心理和社會因素等，有針對性的進行護理，使病人在生理、心理上處于接受化療的最佳狀態(tài)，從而提高疾病康復率。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.016

R473.71

A

1673-1409(2012)07-R033-02

2012-05-07

吳靜(1961-)，女，湖北監(jiān)利人，副主任護師，主要從事臨床護理工作。

[編輯] 何 勇