蘇 琳，張 利 (蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系，安徽 蚌埠 233030)

田 玲 (蚌埠市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 蚌埠 233000)

329名護(hù)理專業(yè)女生外陰部衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查分析

蘇 琳，張 利 (蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系，安徽 蚌埠 233030)

田 玲 (蚌埠市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 蚌埠 233000)

目的：了解女大學(xué)生外陰部衛(wèi)生習(xí)慣，為制定相應(yīng)干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：采用自編問卷對(duì)學(xué)校護(hù)理本科女生164名和護(hù)理高職女生165名(計(jì)329名)進(jìn)行外陰部衛(wèi)生習(xí)慣問卷調(diào)查。結(jié)果：329名女生中能正確選擇、清洗、更換內(nèi)褲的分別為86.02%、78.12%、88.45%。非月經(jīng)期外陰清洗頻率(1次/d)、器具、液體選擇、清洗范圍和清洗順序正確的分別為75.68%、84.19%、91.79%、86.02%。內(nèi)褲和清洗外陰毛巾的晾曬方法正確的為40.73%和41.64%，清洗外陰和更換衛(wèi)生巾前洗手的為38.91%和24.92%。月經(jīng)期每日清洗外陰的為68.39%，正確更換衛(wèi)生巾的為53.19%，能做到分盆分巾清洗外陰和肛門的僅為1.52%，便后清洗肛門的比例也只有0.9%。婦科求醫(yī)行為中選擇自己購藥解決和不理會(huì)的為20.365%、51.06%，只有20.365%的學(xué)生選擇去醫(yī)院就診。結(jié)論：女大學(xué)生在某些外陰衛(wèi)生習(xí)慣方面存在問題，聯(lián)系相關(guān)知識(shí)和技能欠缺，需加以引導(dǎo)并提供相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)。

女大學(xué)生；外陰部；衛(wèi)生保健

女大學(xué)生的衛(wèi)生習(xí)慣不僅關(guān)系到婦女自身的發(fā)展和進(jìn)步，而且影響到其未來孩子和家人的健康[1]，良好的衛(wèi)生與生活習(xí)慣是維持正常月經(jīng)周期、減少女性婦科病的重要因素之一[2]。尤其當(dāng)今，女性月經(jīng)初潮年齡提前，外陰部衛(wèi)生保健更成為女性保健的重要內(nèi)容[3]。生殖道感染同不良外陰衛(wèi)生習(xí)慣和性行為是分不開的[4]，特別在月經(jīng)期科學(xué)良好的外陰衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成，正確的外陰衛(wèi)生習(xí)慣干預(yù)和控制措施是保證婦女健康的一條重要途徑[5]。護(hù)生作為未來醫(yī)務(wù)工作者，理應(yīng)是良好衛(wèi)生習(xí)慣的楷模、健康教育的宣傳者、健康行為的傳播者。為提升護(hù)生外陰部衛(wèi)生行為，本研究對(duì)我校護(hù)理本科二年級(jí)學(xué)生和護(hù)理高職四年級(jí)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查分析護(hù)生的外陰衛(wèi)生習(xí)慣，為制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

隨機(jī)抽取蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科專業(yè)二年級(jí)女生164人，年齡18～23歲，平均年齡為20.8歲，132人(80.49%)來自農(nóng)村。3+2護(hù)理高職165人，2011年入我校學(xué)習(xí)，年齡18～23歲，平均20.6歲，82人(49.70%)來自于農(nóng)村。

1.2方法

問卷設(shè)計(jì)與調(diào)查包括個(gè)人一般情況、外陰局部的保護(hù)(包括內(nèi)褲的選擇、清洗、更換、晾曬、護(hù)墊的使用)、非月經(jīng)期外陰衛(wèi)生習(xí)慣(包括外陰清洗的頻率、器具、液體、范圍和順序、清洗前是否洗手、清洗毛巾的晾曬方法)、月經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣(包括衛(wèi)生巾選擇、衛(wèi)生巾更換前是否洗手、更換衛(wèi)生巾的方法、清洗外陰頻率)、婦科就診意愿(包括自己處理或不予以理會(huì)、自己購藥解決、醫(yī)院就診、個(gè)體診所就診)?，F(xiàn)場發(fā)放問卷，由學(xué)生自行完成，調(diào)查員現(xiàn)場核對(duì)，確認(rèn)填寫完畢后收卷。護(hù)理本科共發(fā)放問卷164份，收回有效問卷164份，有效問卷回收率100.00%。護(hù)理高職共發(fā)放問卷168份，收回有效問卷165份，有效問卷回收率98.21%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有資料錄入電腦，用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1外陰局部的保護(hù)

調(diào)查了329名學(xué)生，能正確選擇、清洗、更換(包括每天更換和2～3d更換)、晾曬內(nèi)褲的分別為86.02%、78.12%、88.45%、40.73%。164名護(hù)理本科生中每日更換內(nèi)褲及內(nèi)褲在陽光下暴曬的比例為29.27%、27.44%，低于護(hù)理高職的 80.00%、53.94%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2非月經(jīng)期會(huì)陰衛(wèi)生習(xí)慣

329名學(xué)生非月經(jīng)期外陰清洗頻率(1次/d)、器具(包括二盆二巾和三盆三巾)、液體選擇、清洗范圍和順序正確、清洗前洗手、毛巾晾曬方法正確分別為75.68%、84.19%、91.79%、86.02%、38.91%、41.64%，能將清洗尿道、陰道和肛門所用器具分開的僅占1.52%，大便后能清洗肛門的也僅占0.91%。護(hù)理本科在非月經(jīng)期每日清洗外陰、清洗前洗手和清洗毛巾在陽光下暴曬的比例55.49%、14.63%、25.61%，均低于護(hù)理高職95.76%、63.03%、57.58%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。護(hù)理本科選擇一盆一巾清洗外陰和腳的比例20.12%高于護(hù)理高職11.52%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3月經(jīng)期會(huì)陰衛(wèi)生習(xí)慣

329名學(xué)生月經(jīng)期每日清洗外陰、正確更換衛(wèi)生巾、更換衛(wèi)生巾前洗手分別為68.35%、53.19%、24.92%，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

2.4婦科就診行為

329名學(xué)生婦科就診意愿依次為自己處理或不予以理會(huì)51.06%、自己購藥解決20.365%、到醫(yī)院就診20.365%、到個(gè)體診所就診8.21%。護(hù)理本科選擇去醫(yī)院檢查和不予理會(huì)兩項(xiàng)分別為7.92%、62.20%，護(hù)理高職選擇去醫(yī)院檢查和不予理會(huì)為32.72%、40.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表2。

表1 月經(jīng)期外陰衛(wèi)生習(xí)慣

注：護(hù)理本科和護(hù)理?？苾山M在相應(yīng)項(xiàng)目比較，*P<0.01。

表2 婦科就診意愿

注：護(hù)理本科和護(hù)理專科兩組在相應(yīng)項(xiàng)目比較，*P<0.01。

3 討 論

女性外陰與尿道、肛門毗鄰，經(jīng)常受到血、陰道分泌物、尿液、糞便刺激，若不注意皮膚清潔易引起外陰炎[6]；正常陰道內(nèi)環(huán)境為偏酸性，過度的或不適當(dāng)?shù)耐怅幥逑慈缡褂酶咤i酸鉀或堿性液體清洗外陰，會(huì)降低陰道的酸度，使陰道的自凈作用減弱，反而容易引起下生殖道的感染[7]。其次穿緊身化纖內(nèi)褲、經(jīng)期使用衛(wèi)生巾導(dǎo)致局部通透性差，局部潮濕，易引起非特異性外陰炎[6]。所以外陰部的清潔不僅需要每天的外陰清洗，還包括內(nèi)褲、墊巾的正確選擇和使用及經(jīng)期衛(wèi)生等，以保持外陰的清潔、干燥和通透性。

本次護(hù)理本科和護(hù)理高職2組調(diào)查表明，這些護(hù)理專業(yè)的女生在內(nèi)褲的選擇、清洗、更換以及護(hù)墊的使用及外陰清洗習(xí)慣等方面有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，這與學(xué)生的知識(shí)背景有密切關(guān)系[8]。但內(nèi)褲和清洗外陰毛巾的晾曬方法正確的僅為40.73%和41.64%，清洗外陰和更換衛(wèi)生巾前洗手的僅為38.91%和24.92%。月經(jīng)期每日清洗外陰的68.39%，正確更換衛(wèi)生巾的53.19%。內(nèi)褲和清洗毛巾在太陽下曬干，可達(dá)到消毒的目的，若缺乏暴曬條件，可靈活采用開水燙洗，能預(yù)防外陰部炎癥的發(fā)生。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，已經(jīng)經(jīng)過了無菌技術(shù)的學(xué)習(xí)，但是部分學(xué)生實(shí)際應(yīng)用不夠，致使與無菌技術(shù)有關(guān)的清洗外陰和更換衛(wèi)生巾前洗手(38.91%、24.92%)、更換衛(wèi)生巾(25.53%)的正確率偏低。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)能做到分盆分巾清洗外陰和肛門的僅為1.52%，便后清洗肛門的比例也只有0.9%。進(jìn)一步了解獲悉，因?yàn)閷W(xué)生認(rèn)為沒必要分巾清洗外陰和肛門。對(duì)于便后清洗肛門，在校女生有一部分認(rèn)為無條件便后清洗肛門，也有部分女生認(rèn)為沒必要。大便后肛門口若留有糞漬，污染了內(nèi)褲，糞漬內(nèi)含有的腸道細(xì)菌會(huì)趁機(jī)侵入陰道，引起炎癥。所以，有條件者便后要清洗肛門。以上問題表明，學(xué)生對(duì)于相關(guān)知識(shí)與外陰清潔聯(lián)系不夠深入，在以后的教育中要注意加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和日常生活的聯(lián)系。

護(hù)理本科生能做到內(nèi)褲、清洗毛巾在陽光下暴曬、清洗外陰和更換衛(wèi)生巾前洗手、正確更換衛(wèi)生巾、月經(jīng)期每天清洗外陰者的比例分別為27.44%、25.61%、14.63%、16.46%、16.46%、43.90%，均低于護(hù)理高職學(xué)生53.94%、57.58%、63.03%、33.33%、33.33%、92.73%。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2組學(xué)生差異性的主要原因與所處的醫(yī)學(xué)階段有關(guān)。由于入學(xué)時(shí)間不同，對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握存在差異，高年級(jí)明顯好于低年級(jí)[9]。另外也與家庭背景密切相關(guān)，164名護(hù)理本科生中，132名(79.88%)女生來自農(nóng)村，她們?yōu)榇蠖W(xué)生，雖經(jīng)過解剖、生理課程的學(xué)習(xí)，但還沒涉及到臨床各科的學(xué)習(xí)。而護(hù)理高職生只有82人(49.70%)來自于農(nóng)村，她們經(jīng)過了三年的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)以及臨床實(shí)習(xí)，外陰衛(wèi)生習(xí)慣得到了提升。來自農(nóng)村學(xué)生的衛(wèi)生習(xí)慣明顯受到家庭的影響，她們羞于將內(nèi)褲拿出去暴曬，部分學(xué)生居住在北向的房間，羞于借掛于別人向南的房間。

調(diào)查結(jié)果顯示，女大學(xué)生月經(jīng)知識(shí)來源嚴(yán)重不足且缺乏正確渠道，知識(shí)結(jié)構(gòu)不完善，直接影響了女大學(xué)生經(jīng)期的自我保健行為[10]。由于經(jīng)期子宮口松弛，易感染致病，所以月經(jīng)期更要注意外陰部經(jīng)常清洗，保持清潔[11]。來自農(nóng)村的學(xué)生還受到傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為月經(jīng)期前3天不能沾水，另有學(xué)生認(rèn)為月經(jīng)期清洗會(huì)增加感染，致使部分學(xué)生月經(jīng)期清洗頻率減少。

據(jù)調(diào)查，部分女大學(xué)生意識(shí)到有婦科癥狀時(shí)，往往羞于到醫(yī)院就診而采取自行到藥店買藥治療或增加清洗次數(shù)等處理[12]。本次調(diào)查的329名女大學(xué)中，70%以上的學(xué)生選擇自己購藥(20.365%)和給予增加清洗外陰或不予以處理(51.06%)，只有69人(20.365%)選擇去醫(yī)院婦科就診。女大學(xué)生在面對(duì)健康困惑或生殖健康問題時(shí)，不恰當(dāng)?shù)那筢t(yī)用藥行為對(duì)控制疾病的轉(zhuǎn)歸十分不利[13]。究其原因主要是受傳統(tǒng)觀念影響，部分女性認(rèn)為會(huì)陰部是隱私部位，會(huì)陰部出現(xiàn)不適羞于去醫(yī)院看病；另有部分不選擇去醫(yī)院看病的學(xué)生認(rèn)為，婦科是專門給結(jié)婚后婦女設(shè)立的，如果自己去婦科看病，家人和朋友會(huì)誤認(rèn)為自己行為不檢，所以即使有婦科癥狀也不去醫(yī)院。婦科疾病的診斷很多要進(jìn)行婦科檢查，對(duì)未婚女性通過外陰觀察、直腸-腹部雙合診，若未進(jìn)行婦科檢查自行購藥，容易延誤診斷和治療，影響其學(xué)習(xí)和生活，對(duì)其身心造成極大危害。

目前，女大學(xué)生外陰清潔和月經(jīng)知識(shí)主要通過母親、同伴及報(bào)刊雜志獲得。大多數(shù)女生在中學(xué)階段僅接受過極少學(xué)時(shí)的生理衛(wèi)生教育，且以單調(diào)的讀課文式的教學(xué)為主，即便是醫(yī)科大學(xué)也未開設(shè)生殖健康專門課程[14]，因此女大學(xué)生對(duì)這方面的知識(shí)和技能掌握不全面。為了進(jìn)一步改善目前女性外陰部衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)生殖健康教育勢(shì)在必行。主要從以下幾方面入手：①開設(shè)專門的生殖健康課程；②早期普及生殖健康教育；③加強(qiáng)生殖健康教育的技能培訓(xùn)。作為醫(yī)科學(xué)生，應(yīng)能將所學(xué)的相關(guān)女性生殖解剖、生理知識(shí)應(yīng)用于生殖保健。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)指導(dǎo)其將相關(guān)的護(hù)理技術(shù)，如無菌技術(shù)應(yīng)用到外陰衛(wèi)生習(xí)慣上，使學(xué)生學(xué)以致用。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從自我做起，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，掌握衛(wèi)生知識(shí)和技能，為做好婦科保健和衛(wèi)生知識(shí)的宣傳做出貢獻(xiàn)。

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10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.029

R19

A

1673-1409(2012)07-R060-04

2012-05-28

安徽省教育廳自然科學(xué)研究項(xiàng)目( Kj2009B136Z)

蘇琳(1963-) ，女，安徽蚌埠人，講師，主要從事護(hù)理學(xué)教學(xué)與研究工作。

[編輯] 一 凡