付海榮，譚家華，李小山，李春雷 (重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系，重慶 404120)

淺談我校機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)體系的建設(shè)與改革

付海榮，譚家華，李小山，李春雷 (重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系，重慶 404120)

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是保證和提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段，對培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新意識、科學(xué)思維方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度至關(guān)重要。在前人機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革取得的成績的基礎(chǔ)上結(jié)合學(xué)?，F(xiàn)狀及改革中面臨的一些問題進(jìn)行探討，旨在探索出更加科學(xué)實(shí)用的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)模式。

醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合在一起，以基礎(chǔ)與臨床的密切結(jié)合為指導(dǎo)，從整體觀出發(fā)，以人才培養(yǎng)目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)而形成的一個新的綜合性實(shí)驗(yàn)課程體系。它既避免了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重復(fù)、資源的浪費(fèi)，又有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力和創(chuàng)新能力,是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的產(chǎn)物,也是時代發(fā)展的需求?？梢姍C(jī)能實(shí)驗(yàn)室是高等醫(yī)學(xué)院校開展教學(xué)、科研的重要基地,是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的重要場所[1]。機(jī)能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)已成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)迫在眉睫的改革內(nèi)容，以便更好的優(yōu)化教學(xué)配置、實(shí)現(xiàn)資源共享、提高教學(xué)質(zhì)量，并能充分體現(xiàn)“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念。

1 機(jī)能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的重要性和必要性

隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展,新的學(xué)科不斷涌現(xiàn)，學(xué)科間的聯(lián)系日益緊密，新的理論和技術(shù)不斷誕生，社會對醫(yī)藥衛(wèi)生人才的要求也越來越高，越來越多的人認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)21世紀(jì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要手段之一,是推行素質(zhì)教育的關(guān)鍵[2]。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)打破了學(xué)科的界限，將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的知識相互融合，將正常的生理活動、異常的病理模型、藥物的作用有機(jī)結(jié)合起來，通過綜合實(shí)驗(yàn)，一方面實(shí)現(xiàn)了資源共享，提高了教學(xué)效率；另一方面學(xué)生活躍了思維、提高了學(xué)習(xí)興趣，在鞏固和掌握基礎(chǔ)知識和技能的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)了其分析和解決問題能力、創(chuàng)新意識和科研能力，為今后的學(xué)習(xí)與工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。可見，機(jī)能實(shí)驗(yàn)室的建立在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、實(shí)踐能力等方面發(fā)揮著獨(dú)特的作用。

此外，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在很多不足，如以前教學(xué)工作大多以各教研室為單位，各管一方，致使部分內(nèi)容重復(fù)和不必要的教學(xué)資源浪費(fèi)；有些實(shí)驗(yàn)方法陳舊，不能緊密聯(lián)系臨床實(shí)際；大多數(shù)實(shí)驗(yàn)屬于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，,缺乏學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容的相互融合與滲透,即不利于學(xué)生對知識進(jìn)行系統(tǒng)的全面的理解,也不利于綜合素質(zhì)和能力培養(yǎng)。所以建立一個標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)能實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)學(xué)院校必不可少的一項(xiàng)工作。

2 我校機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革措施

2.1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)備，改善實(shí)驗(yàn)條件

機(jī)能實(shí)驗(yàn)大多為綜合性實(shí)驗(yàn)，步驟復(fù)雜，對實(shí)驗(yàn)設(shè)備的要求也較高，以前一些陳舊的設(shè)備已經(jīng)不能滿足現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)的需求。如恒溫水浴箱，以前的恒溫水浴箱需要人工調(diào)節(jié)溫度，精確度和穩(wěn)定性都較差?，F(xiàn)代的電子恒溫水浴箱，操作簡單，精確度和穩(wěn)定性都很好，大大提高了實(shí)驗(yàn)的成功率。還有如在失血性休克實(shí)驗(yàn)中微循環(huán)的觀察，以前只能在顯微鏡下觀察，不利于教師的示教講解也不利于學(xué)生觀察整體圖像及動態(tài)效果。BI-2000A微循環(huán)觀測實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)很好的解決了這個問題。通過放大系統(tǒng)，可以在電腦屏幕上看到清晰的圖像，方便學(xué)生操作，在監(jiān)視生理信號變化的同時，觀測微循環(huán)的動態(tài)變化。還可以進(jìn)行免疫組化分析、動態(tài)圖像分析、形態(tài)分析、靜態(tài)圖像處理分析等多項(xiàng)操作，可以滿足教學(xué)科研的雙重需求。此外由于學(xué)生數(shù)量較多，雖然是小班教學(xué)，但在示教時還會出現(xiàn)學(xué)生不便觀察和學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)就是一個很好的解決方法。利用多媒體播放實(shí)驗(yàn)視頻，或用BL_420V生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)同步演示系統(tǒng)把示教內(nèi)容呈現(xiàn)在屏幕上，讓每一個學(xué)生都能看得很清楚，而且可以同屏展示生物體和生理信號同步變化過程。

2.2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段

機(jī)能實(shí)驗(yàn)是綜合性很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，而且根據(jù)各個學(xué)校的實(shí)際情況不同，應(yīng)該制定符合本校情況的教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。在師資和經(jīng)費(fèi)水平較高、學(xué)生基礎(chǔ)較好的學(xué)校在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和綜合實(shí)驗(yàn)之外可以開設(shè)探索性實(shí)驗(yàn)；在一般的學(xué)校應(yīng)當(dāng)以基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和綜合實(shí)驗(yàn)為主，以探索性實(shí)驗(yàn)為補(bǔ)充。如把機(jī)能實(shí)驗(yàn)常用儀器使用、常用實(shí)驗(yàn)動物相關(guān)的知識、常用手術(shù)器械的使用方法等作為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)；把以前“三理”的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行合理的融合作為綜合實(shí)驗(yàn)，如：生理學(xué)的尿生理實(shí)驗(yàn)，病理生理學(xué)的腎衰實(shí)驗(yàn)和藥理的利尿藥實(shí)驗(yàn)合并為尿生成—腎衰—利尿藥實(shí)驗(yàn)。同類型者還有藥物對血壓的影響、血壓的生理調(diào)節(jié)、心功能—心衰—強(qiáng)心藥物實(shí)驗(yàn)、微循環(huán)—休克—抗休克藥物實(shí)驗(yàn)等；探索性實(shí)驗(yàn)是學(xué)生根據(jù)自己的愛好和現(xiàn)有的知識，通過資料查詢自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并寫出論文。這樣的改革使學(xué)生在掌握基本知識和技能的基礎(chǔ)上，鍛煉了動手能力、獨(dú)立思考的能力和創(chuàng)新的意識，體現(xiàn)了培養(yǎng)“基礎(chǔ)扎實(shí)、知識面廣、能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高”的二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

此外,在完善教學(xué)內(nèi)容的同時離不開教學(xué)手段的改革。PBL教學(xué)法非常適合機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)。通過預(yù)習(xí)—提問—討論—總結(jié)的教學(xué)方式，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生可以從不同角度來觀察、分析、解決問題，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、積極分析問題和解決問題的能力；通過討論，不但鍛煉了表達(dá)能力，對知識的理解也更加深刻和全面。

2.3改進(jìn)實(shí)驗(yàn)形式

在常規(guī)的實(shí)驗(yàn)課之外，設(shè)置專門的開放實(shí)驗(yàn)室：實(shí)驗(yàn)室開放是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)其主動學(xué)習(xí)、創(chuàng)新意識和提高動手能力的重要舉措。學(xué)生利用課余時間根據(jù)自己的情況，選擇做不同的實(shí)驗(yàn)，真正實(shí)現(xiàn)了個性化教育，體現(xiàn)了“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。在實(shí)驗(yàn)中，從實(shí)驗(yàn)器具的洗滌、試劑的配制、實(shí)驗(yàn)的操作與觀察等過程和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，都由學(xué)生獨(dú)立完成，如果遇到不懂的問題，可以相互討論或上網(wǎng)查詢或請教老師。不但可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、獨(dú)立工作的能力及初步科研的能力，而且對于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)作風(fēng)及鍥而不舍、不畏艱險、頑強(qiáng)拼搏的科學(xué)精神發(fā)揮了重要作用。

虛擬實(shí)驗(yàn)的開設(shè)：虛擬實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)可以模擬許多機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)，是機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的一個有益的補(bǔ)充。在這里，學(xué)生可以在一種輕松愉快的氛圍中對知識進(jìn)行預(yù)習(xí)、熟悉和強(qiáng)化，極大程度提高了學(xué)習(xí)興趣。尤其對于一些操作較復(fù)雜，技能要求高，一般很難完成的實(shí)驗(yàn)，虛擬實(shí)驗(yàn)起到示范作用，增加了實(shí)驗(yàn)的成功率，又可避免學(xué)生出現(xiàn)因?yàn)椴僮魇д`或時間不夠不能完成實(shí)驗(yàn)所帶來的遺憾。如有時在操作過程中由于某種原因?qū)嶒?yàn)兔子死了，下面的實(shí)驗(yàn)無法進(jìn)行，重新做時間又不夠，除了和其它組共同繼續(xù)完成實(shí)驗(yàn)外還可以選擇虛擬實(shí)驗(yàn)。此外，虛擬實(shí)驗(yàn)室的建立可以有效緩解很多高校在經(jīng)費(fèi)、場地、器材、時間等方面的矛盾和壓力[3]。

3 我校機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革尚需解決的問題

醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)改革有著它自身不可替代的優(yōu)點(diǎn)，但在具體實(shí)施時也存在一些尚待解決的問題。

3.1課程整合以后的理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)脫節(jié)問題

機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)雖然整合了“三理”課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，但理論知識還是分開上的，由各個教研室獨(dú)立完成，而且實(shí)驗(yàn)內(nèi)容大多為綜合性實(shí)驗(yàn)，同時涉及生理、藥理和病理生理三大學(xué)科的理論知識和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，經(jīng)常會遇到實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與理論學(xué)習(xí)不同步的現(xiàn)象。如果學(xué)生課前沒有好好預(yù)習(xí)，不能很好的將三門課程的知識融會貫通，實(shí)驗(yàn)就很難開展，更別說加深對理論知識的理解和應(yīng)用了，根本起不到實(shí)驗(yàn)課應(yīng)有的作用。此外，由于病理生理學(xué)和藥理學(xué)與臨床知識關(guān)系密切，學(xué)生沒有學(xué)過專業(yè)課程也沒有接觸臨床，即使按要求完成了實(shí)驗(yàn)，也不能系統(tǒng)地、全面地掌握相關(guān)知識。

3.2機(jī)能實(shí)驗(yàn)的管理模式問題

在很多高校的實(shí)驗(yàn)改革過程中，雖然機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)作為一門獨(dú)立的課程存在，但由于是個純實(shí)驗(yàn)的課程，所以沒有專門的帶教老師，教學(xué)工作常常是根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的側(cè)重學(xué)科不同而由相應(yīng)的教研室安排完成,而且多數(shù)都是年輕教師。年輕教師由于經(jīng)驗(yàn)匱乏、操作技能不夠嫻熟、理論知識相對局限等都會影響到實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。此外，由于實(shí)驗(yàn)教師的不穩(wěn)定性，一方面不利于教學(xué)的統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)；另一方面，教師在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能上難以做到規(guī)范統(tǒng)一，常常出現(xiàn)對于同一種操作，不同的老師有不同的說法，如移液管的正確操作、解剖家兔過程中的一些操作技術(shù)等；再者，實(shí)驗(yàn)教師的不斷更換，老師很難掌握班級學(xué)生的整體情況，不能很好地做到因材施教；學(xué)生也要花費(fèi)時間和精力不斷地適應(yīng)新老師，大大影響了學(xué)習(xí)的興趣，教與學(xué)不能很好的配合必然影響學(xué)習(xí)效果。

3.3課時較少與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較多的矛盾

因?yàn)闄C(jī)能實(shí)驗(yàn)大多是綜合性實(shí)驗(yàn)，還有設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，每次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容比較多，難度比較大，操作比較復(fù)雜，很難在2～3個學(xué)時內(nèi)完成，常常遇到的現(xiàn)象是下課鈴響了，可很多同學(xué)實(shí)驗(yàn)還沒做完，既不能達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康模膊荒芡瓿蓪?shí)驗(yàn)報告，而且也打擊了學(xué)生的積極性。同時由于同一個機(jī)能實(shí)驗(yàn)在由3門課教師的教學(xué)計(jì)劃中都存在，但實(shí)驗(yàn)帶教并不是三人同時進(jìn)行，故存在學(xué)科間課時難以核算問題。如神經(jīng)體液因素和藥物對血壓的影響等綜合實(shí)驗(yàn)均出現(xiàn)上述問題。

此外，還存在實(shí)驗(yàn)教師工作量加大的問題。因?yàn)闄C(jī)能實(shí)驗(yàn)具有綜合性創(chuàng)新性的特點(diǎn)，所以對實(shí)驗(yàn)教師理論知識、操作技能、管理協(xié)調(diào)等各方面的要求有所提高，需要他們對生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)的基本理論知識和實(shí)驗(yàn)技能都要掌握。因?yàn)楫?dāng)學(xué)生在做實(shí)驗(yàn)過程中，常會出現(xiàn)一些不可預(yù)測的現(xiàn)象或結(jié)果，實(shí)驗(yàn)教師要能合理解釋。如在用BL生物信號采集系統(tǒng)做兔減壓神經(jīng)放電及藥物對放電的影響實(shí)驗(yàn)時，常常出現(xiàn)異常波形或看不到預(yù)期的波形，實(shí)驗(yàn)老師要能夠及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，即使最終不能做出理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對現(xiàn)有的結(jié)果要能分析出原因。再有，因?yàn)槭切“嘟虒W(xué)，同一個實(shí)驗(yàn)要重復(fù)上很多次，無形中增加了很多工作。超負(fù)荷工作必然會影響工作的質(zhì)量，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量。

總之，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的核心課程，機(jī)能實(shí)驗(yàn)室是實(shí)施素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的基地，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)改革是適應(yīng)現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育迅速發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。雖然現(xiàn)在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革已有了很大進(jìn)展，但存在的許多問題需要我們進(jìn)一步思考和探索，還需要我們不斷發(fā)現(xiàn)問題并解決，找出一條更適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式、更好的實(shí)現(xiàn)資源共享、更進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量的途徑。

[1]張琦.淺談高職高專醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)改革[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2008(11)：43-44.

[2]傅小達(dá)，林忠文，韋紅華，等.建設(shè)高職高?！叭悇e、四模塊”醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程體系的實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15(1)：67-68.

[3]王冬梅，田余祥.醫(yī)學(xué)院校機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析與發(fā)展思路[M].實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2009 (3)：46-48.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.027

R3；G642.0

A

1673-1409(2012)02-R051-03

2011-11-28

付海榮(1979-)，女，四川三臺人，講師，碩士，主要從事生物化學(xué)教學(xué)與研究工作。