曹蓮香

宮頸液基細胞學檢查2299例臨床分析

曹蓮香

目的 分析液基細胞學（TCT）檢查在中、青年婦女宮頸癌篩查中的臨床意義。方法 對2299例中、青年婦女進行TCT檢查，對細胞學檢查陽性表現(xiàn)患者進行陰道鏡及病理學檢查，以病理學診斷作為金標準，對結(jié)果進行分析。結(jié)果 2299例體檢者中TCT檢查結(jié)果陽性者為89例，總陽性率為0.039%。其中，ASC-US 70例，ASC-H 10例，LSIL 4例，HSIL 3例，宮頸浸潤癌2例。對TCT陽性患者進行病理組織檢查，病理檢查結(jié)果顯示CIN 12例，宮頸浸潤癌2例；TCT與病理學檢查的總體符合率為73.7%，宮頸癌診斷符合率100.0%，CIN診斷符合率58.3%。結(jié)論 TCT檢查是一種有效的宮頸病變篩查方法，TCT聯(lián)合陰道鏡及病理學檢查能提高青、中年婦女宮頸癌檢出率。

宮頸液基細胞; 宮頸癌

隨著醫(yī)學的進步，宮頸疾病逐漸得到人們的重視，在我國，宮頸癌每年新發(fā)病例超過11萬，明顯高于世界上其它國家，并且發(fā)病率呈逐漸年輕化趨勢，本病也是導致中、青年婦女生活質(zhì)量下降的重要原因，而早期發(fā)現(xiàn)對宮頸癌患者預后的改善有非常重要意義[1]。細胞學檢查目前常作為宮頸病變的排查和規(guī)范化治療的第一步普查措施[2]。我科對進行婦科疾病普查的中、青年婦女采用液基細胞學檢查（Liquid based Cy tology Test，TCT）進行宮頸疾病篩查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2012年3月在我院體檢中心體檢，進行宮頸疾病篩查的中、青年婦女2299例，年齡27～55（38.5±13.2）歲。納入標準：已婚且有性生活史，無嚴重肝腎功能異常，不合并其它腫瘤患者。排除標準：急性陰道炎，合并妊娠，曾行宮頸物理治療者。均簽署知情同意書。

1.2 方法 暴露宮頸，將宮頸取樣刷輕輕地插入子宮頸管，按順時針方向轉(zhuǎn)動毛刷5～6周，取下取樣刷刷頭存入小瓶中，輕輕搖晃，經(jīng)2000r/m im離心機離心，沉淀后，收集細胞成分，染色制作成薄層細胞涂片，送病理科行顯微鏡檢查。按2001年NCI推薦的新（TBS）分類標準，對鏡檢結(jié)果進行判讀，分為：⑴無上皮內(nèi)病變或腫瘤細胞；⑵意義不明確的非典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）)；⑶不除外高度病變的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-H）；⑷低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）；⑸高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（HSIL）；⑹宮頸癌。對檢出TBS分類標準中2～6類細胞者進行電子陰道鏡檢查，在陰道鏡引導下對高危異常處多點取材，進行病理組織學檢查，病理學檢查結(jié)果，按組織學診斷，分3級：1）正常；2）宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）；3）浸潤癌。宮頸病理學檢查作為結(jié)果判讀的金標準。

2 結(jié)果

本項研究2299例中青年患者中，TCT篩查陽性涂片的89例，陽性率 0.039%，其中，ASC-US 70例，ASC-H 10例，LSIL 4例，HSIL 3例，宮頸浸潤癌2例。對89例細胞學陽性病例進行陰道鏡檢查及陰道鏡鏡下活組織病理學檢查。病理檢查結(jié)果顯示CIN 12例，宮頸浸潤癌2例；TCT與病理學檢查的總體符合率為73.7%，宮頸癌診斷符合率100.0%，CIN診斷符合率58.3%。

3 討論

宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)及早期治療是改善患者預后的關(guān)鍵，但是本病的早期診斷比較困難，常規(guī)婦科檢查常難以達到目的，而陰道鏡及病理學檢查由于價格昂貴，且存在一定有創(chuàng)性，通常不被多數(shù)患者所接受[3]。宮頸細胞學檢查作為宮頸癌的一種新型細胞學篩查手段，目前在臨床工作中逐漸得到重視。國外研究表明，宮頸液基細胞學檢查簡單易行，且能較準確的用于宮頸病變的早期篩查與診斷，對宮頸癌診斷的敏感性和特異性均較高[4]。

本項研究延續(xù)了宮頸疾病“三級階梯式（細胞學→形態(tài)學→病理學）”診斷思路，通過先對中青年患者進行TCT篩查后，對結(jié)果陽性患者采用陰道鏡檢查和病理活檢進一步明確，結(jié)果顯示，2299例中青年患者普查患者中，總陽性率達到0.039%，且宮頸癌和CIN的診斷符合率均較高，提示TCT作為一種初篩法，可安全、準確的用于中青年女性宮頸癌的早期篩查。液基細胞學檢測可提高對LSIL的檢出率，有效篩選出宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變者，結(jié)合陰道鏡檢測，可早診斷、預防宮頸癌的發(fā)生[5]。另有研究表明，TCT檢查對宮頸慢性炎癥及HPV感染也有一定檢出率[6]?？傊琓CT方法可安全有效的作為中、青年婦女宮頸疾病篩查的手段。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.025

516003 惠州市第一人民醫(yī)院健康管理中心婦科 （曹蓮香）