黃純波

在日常生活中四肢骨折現(xiàn)象發(fā)生頻率比較高，而對其的治療進展始終是貫穿于創(chuàng)傷骨科發(fā)展軌跡之中。鎖定加壓鋼板(locking compression plate,LCP)作為一種新型的內(nèi)固定器材,因為其在治療四肢骨折上具有獨特的成角穩(wěn)定性因此逐漸在醫(yī)學界已經(jīng)得到廣泛的推廣應用［1］。本文將回顧自2005年以來在我院的56例采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定技術治療的四肢骨折患者，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例為56例四肢骨折患者，男39例，女17例，年齡17～80歲，平均40.9歲，患者致傷的原因有:墜落傷的6例，車禍致傷的41例，跌傷的9例?；颊吖钦鄄课粸?脛腓骨20例，肱骨7例，股骨15例，尺橈骨14例。而其中，閉合骨折21處，開放骨折35處；陳舊骨折41例，新鮮骨折15例。患者受傷后到手術時其平均時間15.8h。

1.2 治療方法

在手術前首先對所有的患者進行X線檢查，如果患者的新鮮骨折出現(xiàn)腫脹的癥狀，那就需要把患者的肢體抬高同時進行牽引，再結合藥物治療，等待患者骨折處的腫脹消退以后在進行手術；如果患者患有筋膜間室并發(fā)癥的那就必須馬上進行手術；假如患者的骨折出現(xiàn)感染癥狀并引起了傷口無法愈合時，在其手術之前首先需要對其進行全面的身體檢查，同時需要盡量提高患者的身體抵抗能力。

在對出現(xiàn)細菌性感染的骨折患者進行抗炎治療手術時，首先需要對骨折小塊進行復位并用克氏針進行固定，同時選擇與患者骨折處骨干相應長度和形狀的鋼板，在骨干的兩端各安裝1枚常規(guī)雙皮質(zhì)螺釘，最后將骨干和鋼板用2～3枚螺釘進行固定。在手術結束之后，需要對手術處進行常規(guī)的止痛處理，同時為了防止傷口感染，對患者的靜脈滴注3～5d的抗生素［2］。如果患者出現(xiàn)感染應適當?shù)难娱L滴注抗生素時間并經(jīng)常對骨折固定針眼處進行常規(guī)護理，需要一直保持傷口的干燥，以防止傷口的感染，在手術3～7d之后可以適當指導患者在床上進行肢體功能訓練。

2 結果

通過對56例四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定技術進行治療之后，根據(jù)文獻資料對臨床治療效果進行評估：（1）對患者手術處進行X線照片，圖片顯示患者骨折線模糊，同時有連續(xù)性骨痂通過骨折線；（2）無縱向叩擊痛，傷口局部無壓痛癥狀；（3）傷口局部無異常情況；（4）肢體功能測定:在解除了外部固定的情況下，患者的上肢能平舉1kg重物達1min，患者下肢能夠連續(xù)性徒手步行3min，大約在30步左右。

在術后需要連續(xù)觀察2～3周時間，觀察患者骨折處是否變形，而觀察的第1d也是臨床愈合期。在進行（2）、（4）兩項功能測定時需要慎重，盡量避免再次發(fā)生傷口變形或再骨折。在術后的18個月時需要對傷口處復查X線后再次評價療效。所有病例隨訪時間3～24個月,平均14個月。

3 討論

在臨床上采用鎖定加壓鋼板的優(yōu)勢明顯高于傳統(tǒng)的手術治療方案。

在采用鎖定加壓鋼板國定技術治療時，手術中所使用的螺絲釘需要與接骨板之間有一定的角度，這樣即可以保證固定的穩(wěn)定性，同時在手術時不需要對接骨板進行精密的折彎，這樣就對患者骨外膜的創(chuàng)傷比較小，實屬于微創(chuàng)手術的范疇并且在手術后出現(xiàn)螺絲釘松動的機率也極小。

在本病例研究過程中，據(jù)復查資料顯示所有患者均獲得了極好的愈合，這也證明鎖定加壓鋼板的手術治療對四肢骨折有著顯著的療效。治療中所使用的新型的鎖定加壓鋼板固定手術為治療四肢骨折的臨床治療提供了新的治療手段，同時所采用的固定鋼板是臨床接骨板技術中最理想的材料，它對患者患有其疏松骨質(zhì)癥的內(nèi)形塑造有很好的支持力［3-4］。但在臨床治療中如果遇到例如骨干骨折和干骺端的病例時，螺絲釘和固定鋼板卻不能很好的解決實際問題，因此在進行手術時需要根據(jù)患者的實際情況而定。

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定技術（LCP）是基于內(nèi)固定的原則，這項技術為現(xiàn)代四肢骨折臨床手術治療提供新的方法。但是，由于此技術并不能解決全部問題、操作較為復雜以及價格昂貴等因素，由此限制了這項技術的應用推廣。

［1］張西龍，何學藝，桑斗，等.復雜不穩(wěn)定性橈骨遠蠟骨折的手術治療［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007:6(8):121.

［2］張曦,許建湘,呂正祥，等.鎖定加壓鋼板在脛骨遠端骨折中的應用［J］.中華創(chuàng)傷骨科雜志,2007,9(2):196-196.

［3］蔣家正,胡文雄,張恒林,等.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應用價值探討［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,22(18):96-97.

［4］文毅.綜合性治療措施對四肢骨折患者恢復的影響觀察與分析［J］.當代醫(yī)學,2010,17(3):70.