鄒笑笑

（1．北京師范大學(xué)哲學(xué)與社會學(xué)學(xué)院，北京100875；2．武漢生物工程學(xué)院生物工程系，湖北武漢430415）

美容神經(jīng)學(xué)（cosmetic neurology）一詞，按照其提出者安鍵·查特吉在《美容神經(jīng)學(xué)：關(guān)于活動、認(rèn)知和情態(tài)增強(qiáng)的爭論》[1]一文中的定義，意指以健康人群為對象的旨在提高其認(rèn)知能力和增強(qiáng)其情態(tài)的干預(yù)手段，即用于非醫(yī)學(xué)目的的神經(jīng)認(rèn)知增強(qiáng)。這個定義將美容神經(jīng)學(xué)與臨床神經(jīng)學(xué)區(qū)別開來：后者針對諸如帕金森病和阿爾茨海默病等神經(jīng)疾病的臨床診斷和治療，旨在治療疾病，恢復(fù)健康；而前者對應(yīng)非醫(yī)學(xué)目的的神經(jīng)增強(qiáng)，旨在強(qiáng)化正常的神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使好者更好。人的身體的功能性增強(qiáng)一直是一個生命倫理學(xué)難題，隨著美容神經(jīng)學(xué)的出現(xiàn)，這一問題再次成為倫理爭議的熱點。

一、美容神經(jīng)學(xué)的發(fā)展和應(yīng)用

雖然“美容神經(jīng)學(xué)”這一概念提出的時間不長，但人類進(jìn)行神經(jīng)認(rèn)知增強(qiáng)的嘗試卻有久遠(yuǎn)的歷史，如古希臘人將迷迭香枝條插入頭發(fā)中以增強(qiáng)記憶，我國古代也有通過食療提高記憶力的例子?，F(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展一直以治療神經(jīng)疾病和精神疾患的臨床神經(jīng)學(xué)為主，用于非醫(yī)學(xué)目的的神經(jīng)認(rèn)知增強(qiáng)長期以來被認(rèn)為是科學(xué)幻想的題材。然而神經(jīng)科學(xué)技術(shù)的最新進(jìn)展，尤其是神經(jīng)藥理學(xué)的發(fā)展，使得曾經(jīng)的幻想變得觸手可及。

利用藥物實現(xiàn)神經(jīng)增強(qiáng)主要包含3個方面：運(yùn)動能力的增強(qiáng)、認(rèn)知能力的增強(qiáng)和情態(tài)的增強(qiáng)。

運(yùn)動能力的增強(qiáng)涉及到心血管系統(tǒng)、周圍運(yùn)動系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。傳統(tǒng)的增強(qiáng)運(yùn)動能力的手段主要是增加血液的攜氧能力，如在20世紀(jì)70－80年代流行的運(yùn)動員自體輸血和注射促使紅細(xì)胞生成素。后來發(fā)展出了不少改善肌肉質(zhì)量的代謝藥物，如合成代謝類固醇、胰島素類生長因子。而目前有不少藥物作用于神經(jīng)系統(tǒng)，如選擇性磷酸二酯酶5抑制劑西地那非（俗名偉哥）。研究發(fā)現(xiàn)，安非他明被證明可提高中風(fēng)病人的肢體靈活性，幫助其運(yùn)動能力的恢復(fù)；β阻滯劑可抑制生理性震顫，使音樂家的演奏更好；多巴胺拮抗劑不僅可用于帕金森病的治療，也可提高正常個體的運(yùn)動技能。

認(rèn)知能力的增強(qiáng)，包括注意力、記憶力和學(xué)習(xí)能力的增強(qiáng)等3個方面。安非他明不僅可以增強(qiáng)運(yùn)動神經(jīng)的可塑性，也可提高認(rèn)知系統(tǒng)的功能，用于失語癥的治療。莫達(dá)非尼可以改善由睡眠缺乏而導(dǎo)致的注意力下降，在軍事中有廣泛的應(yīng)用。用于治療阿爾茨海默病的膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊可改善正常個體在壓力狀態(tài)下的健忘癥狀。被稱為“聰明藥”的哌醋甲酯（商品名為利他林）能幫助集中注意力，增強(qiáng)記憶力和提高思維敏捷性，在美國的高中生和大學(xué)生中被廣泛使用。值得一提的是，上述藥物的研發(fā)是基于神經(jīng)疾病的病理學(xué)研究，旨在治療疾病，而后才逐漸滲透到正常人群中作為增強(qiáng)劑而使用，而現(xiàn)在有些新藥的研發(fā)則不針對任何疾病，例如谷氨酸AMPA受體ampakine和環(huán)腺苷酸c AMP應(yīng)答元件結(jié)合蛋白（cyclic AMP response element binding protein，CREB）調(diào)節(jié)因子，它們通過促使神經(jīng)元之間產(chǎn)生新的連接來增強(qiáng)正常個體的認(rèn)知能力，是純粹的“增強(qiáng)藥”。

人們對情態(tài)的增強(qiáng)有著更廣泛的需求。著名的選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑百憂解不僅是治療抑郁癥的藥物，更是情緒保健品，它可以降低恐懼、敵視等消極情緒而保留快樂、興奮等積極情緒，不管是精神疾病患者還是健康個體，服用百憂解都可以使他們感覺更好[2]。前面提到的CREB抑制劑可以選擇性地削弱關(guān)于負(fù)面情緒的記憶，它和β阻滯劑都可用于創(chuàng)傷后遺癥的治療。還有一些藥物通過調(diào)節(jié)神經(jīng)肽來調(diào)節(jié)情感系統(tǒng)，如P物質(zhì)、加壓素、甘丙肽和神經(jīng)肽Y等。促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子與長期壓力有關(guān)，阻滯這種因子可以改善這種狀況。吸入催產(chǎn)素可以引發(fā)信任感，從而改變行為。

從上述3個方面的介紹可以看出，許多原本用于治療神經(jīng)疾病的藥物被證明也可用于正常個體的神經(jīng)增強(qiáng)，同時，不針對任何神經(jīng)疾病的純粹的增強(qiáng)藥物也隨著神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展不斷地涌現(xiàn)出來。神經(jīng)藥理學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)出明顯的從治療到增強(qiáng)的趨勢，查特吉將之稱為“神經(jīng)藥理學(xué)的一場革命”[1]。

二、美容神經(jīng)學(xué)引發(fā)的倫理問題

非醫(yī)學(xué)目的的神經(jīng)增強(qiáng)藥物的發(fā)明和應(yīng)用使越來越多的倫理問題浮出水面。具體問題包括：神經(jīng)科學(xué)家和相關(guān)的研究機(jī)構(gòu)是否應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行有關(guān)神經(jīng)增強(qiáng)的研究？神經(jīng)科醫(yī)師在這場革命中將扮演怎樣的角色？學(xué)校和家長應(yīng)該如何應(yīng)對學(xué)生服用增強(qiáng)藥物來提高學(xué)習(xí)成績？雇主在評測雇員的勞動績效時是否應(yīng)該區(qū)別對待增強(qiáng)者和普通人？當(dāng)身邊的人紛紛開始服用認(rèn)知增強(qiáng)藥的時候，每一個個體該如何應(yīng)對？這些具體問題可概括為4個方面的倫理困境：安全性、個性／自我認(rèn)同、社會公正和強(qiáng)制／自由意志[1，3－5]。

（一）安全性

安全性問題是任何新出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)手段要面臨的首要問題，但神經(jīng)增強(qiáng)藥物在安全性方面有其特殊性。

第一，神經(jīng)增強(qiáng)藥物比其它藥物存在更大的合理使用的風(fēng)險。

其一，神經(jīng)增強(qiáng)藥物的作用對象是大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，由于其突出的系統(tǒng)性和復(fù)雜性，人們目前對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的研究尚處于起步階段，了解還非常有限，許多臨床藥物的應(yīng)用不過十多年的時間。因此，神經(jīng)增強(qiáng)藥物的使用可能比其它作用于身體／生理的藥物帶來更大的風(fēng)險，特別是藥物交叉作用的風(fēng)險和長期作用的風(fēng)險。

其二，目前的神經(jīng)增強(qiáng)藥均有普遍的副作用。如“不夜神”莫達(dá)非尼可能會引發(fā)失眠和食欲減退，偶見嚴(yán)重的皮膚不良反應(yīng)；“快樂藥”百憂解引發(fā)的常見不良反應(yīng)包括惡心、失眠、嗜睡、厭食和焦慮；“聰明藥”利他林經(jīng)常導(dǎo)致緊張和失眠，還有腹痛、脫發(fā)、心絞痛和食欲不振。

其三，神經(jīng)增強(qiáng)藥物比其它藥物存在更大的生理和心理成癮的風(fēng)險，特別是心理成癮的風(fēng)險。其四，神經(jīng)增強(qiáng)藥物的風(fēng)險／受益比很小。患者對治療方式的選擇取決于對該治療方式可能帶來的利益和風(fēng)險相權(quán)衡的結(jié)果，不同的疾病模式使患者愿意承擔(dān)的風(fēng)險不同。對那些嚴(yán)重威脅到患者生命的進(jìn)行性疾病，患者愿意承擔(dān)更大的治療風(fēng)險，而對一些對生命和生活幾乎不造成威脅和影響的疾病，患者對治療風(fēng)險的承受度則明顯降低。神經(jīng)增強(qiáng)藥的受眾是沒有受到疾病困擾的健康個體，因此，他們的風(fēng)險承受度更低，并且一旦出現(xiàn)危險，處方醫(yī)生更容易受到牽連。

第二，神經(jīng)增強(qiáng)藥物比其它藥物存在更多的誤用和濫用的風(fēng)險。增強(qiáng)藥作為特殊治療藥品或普通消費商品的界定是不清楚的，甚至被某些力量有意地模糊掉了。在市場化和商品化的影響下，藥廠、科學(xué)家、醫(yī)生和媒體形成利益團(tuán)體，對增強(qiáng)藥物的宣傳往往存在不實或夸大的成分，這種夸大剛好迎合了消費者希望變得更好的心理，因此許多原本不需要服用增強(qiáng)藥的健康人加入到增強(qiáng)藥的消費大軍中來，從而造成廣泛誤用和濫用。因此，通過傳統(tǒng)的提供詳細(xì)而準(zhǔn)確的使用方法和風(fēng)險提示來消除或弱化藥物使用風(fēng)險的辦法，對于認(rèn)知增強(qiáng)類藥物來說，難以取得理想的效果。

（二）個性和自我認(rèn)同

對個性和自我認(rèn)同的影響是神經(jīng)美容的最特殊后果。堅守“付出才能收獲”的價值觀的傳統(tǒng)人士認(rèn)為，付出過程中的痛苦經(jīng)歷是人的經(jīng)驗中的寶貴財富，可以磨礪人性，完善自我。如果借助化學(xué)藥物減免學(xué)習(xí)過程中的努力，抹殺痛苦記憶和遠(yuǎn)離不愉快的感受的話，勢必會造成生活經(jīng)歷和情感體驗的分離，從而改變?nèi)说淖匀粋€性，是對人性的欺騙，有損自我認(rèn)同。這種價值觀反對一切非醫(yī)學(xué)目的的神經(jīng)美容藥物的使用。

有人對這種保守主義價值觀提出質(zhì)疑。其一，人們對于“哪些痛苦是應(yīng)該承受的而哪些痛苦是可以避免的”這個問題的看法本來就是隨著時代的發(fā)展在發(fā)生變化。最典型的例子是麻醉藥的普及。在麻醉藥和剖腹產(chǎn)手術(shù)的幫助下，一個女人可以在幾乎不感到疼痛的情況下實現(xiàn)成為母親的轉(zhuǎn)變而無損她作為母親的偉大。其二，決定權(quán)的問題：究竟應(yīng)該由誰來決定哪些痛苦是應(yīng)該承受的而哪些又是可以避免的。一個具有完全行為能力的個體自愿服用神經(jīng)增強(qiáng)藥物獲得某種想要的效果，別人有權(quán)干預(yù)他的行為或?qū)λM(jìn)行道德譴責(zé)嗎？如果有，何以體現(xiàn)對個體自主權(quán)的尊重？如果沒有，那么又該如何規(guī)范神經(jīng)增強(qiáng)藥物的使用范圍？

有觀點認(rèn)為：神經(jīng)增強(qiáng)藥物不僅無損于自我認(rèn)同，反而有利于個體的自我實現(xiàn)，特別是那些對自我現(xiàn)狀感到不滿而急需改變的人。正如在性別認(rèn)同上產(chǎn)生了錯覺的人可以借助于變性手術(shù)實現(xiàn)生理性別和心理性別的統(tǒng)一，對外形不甚滿意的人可以選擇整形手術(shù)重塑自我，重拾自信一樣，不滿于認(rèn)知能力和情緒狀態(tài)的人通過神經(jīng)增強(qiáng)藥物來變得更聰明，更平和，更容易快樂，更有魅力，又有何不可呢？特別是在當(dāng)事人認(rèn)為增強(qiáng)后的那個自我才是真正的自我的時候。

（三）社會公正

由于認(rèn)知增強(qiáng)技術(shù)能夠增強(qiáng)認(rèn)知功能障礙者的認(rèn)知能力，人們普遍認(rèn)為該技術(shù)的應(yīng)用能夠使他們獲得更多的平等機(jī)會，從而促進(jìn)整個社會的機(jī)會平等和社會公正。但是，認(rèn)知增強(qiáng)技術(shù)不僅用于治療認(rèn)知功能障礙者，而且也越來越多的用于正常個體，非治療目的的使用將使認(rèn)知能力正常的人獲得更強(qiáng)的認(rèn)知能力，進(jìn)一步擴(kuò)大認(rèn)知功能正常者與認(rèn)知能力障礙者在認(rèn)知能力方面的差距，從而影響機(jī)會平等。當(dāng)認(rèn)知增強(qiáng)技術(shù)的使用主要靠市場機(jī)制實現(xiàn)時，不公正現(xiàn)象會更加突出。比如在美國，增強(qiáng)藥目前并沒有被納入保險公司的賠付范圍或者社會醫(yī)療保障系統(tǒng)，因此，富人更容易享用神經(jīng)美容帶來的福音。這意味著有錢人不僅可以享受豐富的物質(zhì)生活，其認(rèn)知能力和精神狀態(tài)也將比其它人更勝一籌，這種由財富帶來的競爭優(yōu)勢顯然是站在公正的對立面的。

因此，有人提出，治療目的的優(yōu)先使用應(yīng)成為增強(qiáng)技術(shù)使用的基本倫理原則。而在非醫(yī)學(xué)目的的增強(qiáng)范圍內(nèi)，應(yīng)該使用區(qū)分原則，即允許在某些特殊的職業(yè)領(lǐng)域內(nèi)使用神經(jīng)增強(qiáng)技術(shù)可最大程度地避免不公正問題[4]，然而對于非特殊職業(yè)的情況卻沒有進(jìn)一步說明。

（四）強(qiáng)制和自由意志

神經(jīng)增強(qiáng)藥物可能帶來兩種形式的強(qiáng)制，一種是顯性強(qiáng)制，一種是隱性強(qiáng)制。

顯性強(qiáng)制主要發(fā)生在一些公共服務(wù)行業(yè)。莫達(dá)非尼被證明能增強(qiáng)士兵的警覺性和機(jī)敏性，在軍事中早有廣泛應(yīng)用。同理，航空公司是否應(yīng)該要求或者鼓勵其飛行員服用增強(qiáng)劑以便為乘客提供更可靠的安全保障？醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也面臨同樣的問題。如果某種增強(qiáng)劑能使外科醫(yī)生的手術(shù)操作更精準(zhǔn)，能使護(hù)理人員在缺乏睡眠的情況下依然保持頭腦清醒的話，醫(yī)務(wù)人員是否應(yīng)該服用增強(qiáng)劑？另一個典型的顯性強(qiáng)制發(fā)生在學(xué)校教育。學(xué)校是否有權(quán)力為了維持良好的課堂紀(jì)律而要求被診斷患有注意力缺陷障礙的兒童服用藥物來進(jìn)行治療？

強(qiáng)制增強(qiáng)已經(jīng)出現(xiàn)在了公立學(xué)校。在美國，被診斷患有注意缺陷多動障礙的孩子會被學(xué)校要求進(jìn)行治療。關(guān)于校方是否有權(quán)力要求“問題學(xué)生”服用利他林和百憂解進(jìn)行治療的爭論已經(jīng)持續(xù)了十多年的時間。盡管美國大多數(shù)州沒有立法禁止校方的此類行為，但在2001年，明尼蘇達(dá)州和康涅狄格州通過了禁止法案，禁止校方對有注意力缺陷和多動障礙的學(xué)生提出強(qiáng)制治療的要求。2004年，美國國會修訂了殘疾人教育實施法案，旨在全美推行此項禁令。這是目前唯一立法禁止的神經(jīng)增強(qiáng)活動[4]。但該法案只針對校方的顯性強(qiáng)制行為，家長和學(xué)生自愿進(jìn)行的增強(qiáng)行為卻仍在火熱地進(jìn)行，這正是所謂的隱性強(qiáng)制。許多原本不需要服用聰明藥的孩子由于擔(dān)心其他人服用增強(qiáng)藥而使自己喪失競爭優(yōu)勢，不得不成為聰明藥的消費者，而且其中一些孩子是在不知情的情況下被家長欺騙服用聰明藥的。這里涉及到代際公正問題，為了使自己的孩子獲得起點性的競爭優(yōu)勢，家長根據(jù)自己的意愿偷偷給孩子服用認(rèn)知增強(qiáng)藥物，導(dǎo)致對后代自主權(quán)的侵犯。

三、美容神經(jīng)學(xué)之倫理問題的反思

人們往往相信隨著神經(jīng)科學(xué)研究的深入，神經(jīng)增強(qiáng)藥物的安全性問題必將得到解決。在筆者看來，這種對美容神經(jīng)學(xué)未來發(fā)展的樂觀主義難以成立。第一，神經(jīng)增強(qiáng)藥物的效果并沒有媒體宣傳的那么理想。如果說目前的神經(jīng)增強(qiáng)藥物的確能夠?qū)】祩€體起到一些增強(qiáng)作用的話，其針對的也是處于特殊情況下的健康個體。如由于睡眠缺乏而導(dǎo)致的注意力不集中，由于壓力過大導(dǎo)致的健忘，或由于衰老導(dǎo)致的記憶減退，目前還沒有哪一個藥物真正能讓正常狀態(tài)下的健康個體的認(rèn)知能力進(jìn)一步增強(qiáng)[5]。第二，由于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)性和多功能性，使得神經(jīng)增強(qiáng)呈現(xiàn)多重效應(yīng)，即某方面的增強(qiáng)往往伴隨著其它方面的增強(qiáng)或減弱。如增強(qiáng)記憶力的同時也增強(qiáng)了對傷痛的記憶，感知力強(qiáng)的人往往更加敏感，具有特殊天賦的人常常表現(xiàn)出孤僻、反社會等人格特質(zhì)。沒有一種神經(jīng)增強(qiáng)藥具有完備的效果，為了應(yīng)對一種增強(qiáng)藥帶來的副作用，往往需要另外的增強(qiáng)藥進(jìn)行補(bǔ)充。這樣一來，勢必造成多種藥物的交叉作用，不僅難以達(dá)到預(yù)期的效果，而且存在巨大的潛在風(fēng)險。第三，增強(qiáng)藥物的作用存在很大的個體差異，出現(xiàn)同樣癥候的個體在服用同樣的增強(qiáng)藥后獲得的效果往往相差甚遠(yuǎn)。目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展已進(jìn)入分子生物學(xué)層面，針對個體的基因量身定制增強(qiáng)藥是未來的發(fā)展趨勢。但這也正預(yù)示了事情的復(fù)雜性——隨著研究的深入，人們越來越了解基因的復(fù)雜性。疾病的秘密不僅沒有像人們預(yù)期的那樣隨著人類遺傳圖譜的解開而得到揭示，反而隨著研究的深入顯得越來越迷霧重重。如果人們對基因的了解尚且處于初級階段，那么建立在基因研究基礎(chǔ)之上的增強(qiáng)定制絕不會是一蹴而就的事。筆者認(rèn)為神經(jīng)增強(qiáng)藥物的安全性和有效性問題在短期內(nèi)無法得到解決，而且在今后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)也難以得到解決，甚至從根本上無法得到解決，對神經(jīng)增強(qiáng)藥物的倫理問題的探討必須建立在對其安全性和有效性的清醒、客觀、正確的認(rèn)識之上，以及對還原論方法的適用范圍的理性反思的基礎(chǔ)上。不對這一問題進(jìn)行探討和反思而直接討論其倫理問題是沒有意義的。

神經(jīng)美容對個性和自我認(rèn)同可能產(chǎn)生的影響以及對社會公正可能產(chǎn)生的影響在很大程度上建立在神經(jīng)美容藥的安全性和有效性之上。鑒于筆者認(rèn)為神經(jīng)美容藥物的安全性和有效性問題從根本上難以得到解決，因此，這兩方面的倫理問題相應(yīng)地得到了一定的消解。但是其可能造成的隱性強(qiáng)制卻是一個令生命倫理學(xué)家感到最為棘手的問題，因為隱性強(qiáng)制的出現(xiàn)并不需要建立在藥物的安全性和有效性之上，而是人為制造需求的結(jié)果。媒體對神經(jīng)增強(qiáng)藥物的宣傳將會導(dǎo)致人們對正常的認(rèn)知能力和情態(tài)的態(tài)度發(fā)生負(fù)面的變化，人為地放大人群對增強(qiáng)的需求。判斷認(rèn)知能力的高低常常是一個模糊的標(biāo)準(zhǔn)，情緒的好壞更是主觀感受。如果人們相信增強(qiáng)藥能提高智力，提升情緒（盡管事實上并非如此），并且神經(jīng)增強(qiáng)藥物觸手可及的話，勢必導(dǎo)致判斷的標(biāo)準(zhǔn)被提高。屆時，許多認(rèn)知能力和情態(tài)正常的人可能會自認(rèn)為或被視為不正常，從而產(chǎn)生提高認(rèn)知能力和情態(tài)的需求。而這種需求將產(chǎn)生波及效應(yīng)，進(jìn)一步導(dǎo)致更多的人群產(chǎn)生類似的心理，從而造成一個“人人服用增強(qiáng)藥”的社會，正如體育界普遍服用興奮劑，女性普遍服用減肥藥一樣?，F(xiàn)代生活將每一個人置于快速的生活節(jié)奏和巨大的競爭壓力之下，服用增強(qiáng)藥已成為現(xiàn)代人的需求。我們遭遇了“紅色皇后”法則：社會迫使我們不得不動用各種手段謀求進(jìn)步，包括服用增強(qiáng)劑，只是為了能留在原地不被淘汰出局。

顯性強(qiáng)制并不可怕，因為它只可能出現(xiàn)在某些特殊領(lǐng)域和行業(yè)，如軍隊、學(xué)校和某些公共服務(wù)行業(yè)，即便出現(xiàn)了，在必要的時候可以通過立法進(jìn)行規(guī)范和制止；而隱性強(qiáng)制則復(fù)雜得多，它可以滲透到社會生活的方方面面，關(guān)系到每一個公民的利益，卻難以通過立法或其它強(qiáng)制手段來解決。這里，強(qiáng)制和自由意志就像一枚硬幣的兩面。出于對人權(quán)的尊重和對自由意志的保護(hù)，我們必須尊重當(dāng)事人的選擇，既沒有理由將神經(jīng)增強(qiáng)強(qiáng)加于任何個體之上，也沒有理由強(qiáng)行制止其自愿的增強(qiáng)行為，但這卻極有可能使社會大眾遭遇隱性強(qiáng)制的困境，反而損害大多數(shù)人的自由意志，即出現(xiàn)“從自由出發(fā)，到強(qiáng)制落幕”的悖論。

四、結(jié) 語

醫(yī)學(xué)已經(jīng)在它的許多內(nèi)部分支學(xué)科上完成了從治療到增強(qiáng)的轉(zhuǎn)變，比如在皮膚病學(xué)方面發(fā)展出來的醫(yī)學(xué)美容，在運(yùn)動醫(yī)學(xué)方面發(fā)展出來的減脂塑身藥物，在生殖醫(yī)學(xué)方面發(fā)展出來的偉哥和避孕藥，以及整形外科的流行，等等。盡管美容神經(jīng)學(xué)尚屬于新興事物，但在一些歐美國家，神經(jīng)美容已經(jīng)占領(lǐng)了越來越大的市場，并日漸成為某些人的生活方式。美容神經(jīng)學(xué)的流行使人類不可回避地站在一個新的門檻上，如果說過去的醫(yī)學(xué)是運(yùn)用藥物和醫(yī)療技術(shù)改變?nèi)说奈镔|(zhì)性的身體的話，那么新的神經(jīng)美容技術(shù)則可能使用藥物或其它目前尚不可想象的方式來改變?nèi)说木?，包括情感和認(rèn)知這些作為人的個體性的最根本的特征。當(dāng)個體的精神和意志也處于藥物的直接影響和控制下的時候，整個社會的心理結(jié)構(gòu)和行為機(jī)制將發(fā)生不可意料的變化。未來社會將不得不面對更嚴(yán)峻的社會困境，這正是上述討論所面臨的形勢。因此，認(rèn)知增強(qiáng)類藥物的倫理意蘊(yùn)至少像干細(xì)胞研究，預(yù)測性基因掃描和測試技術(shù)等富有爭議的問題一樣，受到了人們強(qiáng)烈的關(guān)注。

2003年6月，紐約科學(xué)研究院為此召開了一場關(guān)于神經(jīng)認(rèn)知增強(qiáng)的研討會，與會專家包括神經(jīng)科學(xué)家、生物醫(yī)學(xué)家、精神病學(xué)家、倫理學(xué)家、法律專家和教育專家，部分專家在題為《神經(jīng)認(rèn)知增強(qiáng)：我們能做什么以及我們應(yīng)該做什么？》的聯(lián)合署名文章中指出，的確應(yīng)該通過一些手段規(guī)范神經(jīng)認(rèn)知增強(qiáng)的發(fā)展了，“問題不是是否需要制定政策規(guī)范神經(jīng)認(rèn)知增強(qiáng)的發(fā)展，而是到底需要制定什么樣的政策”[6]。弗朗西斯·福山在《我們的后人類未來：生物技術(shù)革命的后果》一書中指出：“醫(yī)學(xué)的目的是治愈傷病，而不是將人變成神?！盵7]福山認(rèn)為美容神經(jīng)學(xué)的發(fā)展最終將導(dǎo)致難以挽回的不平等，從而損害我們的民主制度，所以公共政策應(yīng)該立法禁止關(guān)于增強(qiáng)的研究[8]。福山的態(tài)度為審慎的倫理學(xué)提供了一個方向?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使人一再逼近上帝的工作，越是這樣，我們就越是不能放棄對這項工作的懷疑、審慎和批判。

[1] Chatterjee A．Cosmetic neurology：the controversy over enhancing movement，mentation，and mood[J]．Neurology，2004（6）：968－974．

[2] McBride G．America Goes Crazy For“The Happy Pill”[J]．Brit Med J，1994（3）：665．

[3] Chatterjee A．The promise and predicament of cosmetic neurology[J]．J Med Ethics，2006（2）：110－113．

[4] Appel J．M．When the boss turns pusher：a proposal for employee protections in the age of cosmetic neurology[J]．J Med Ethics，2008（8）：616－618．

[5] Farah M．J，Illes J，Cook－Deegan R，et al．Neurocognitive enhancement：what can we do and what should we do？[J]．Nat Rev Neurosci，2004（5）：421－425．

[6] 李 倫，髙 佳．認(rèn)知增強(qiáng)技術(shù)與社會公正問題[J]．云夢學(xué)刊，2010（1）：66－69．

[7] Fukayama F．Our Posthuman Future：Consequences of the Biotechnology Revolution[M]．New York：Picador，2003．

[8] Fukuyama F．Transhumanism[J]．Foreign Policy，2004（3）：42－43．