于紅靈 劉淑霞

新疆尼勒克縣婦幼保健院，新疆 尼勒克 835700

慢性宮頸炎是婦科常見病、多發(fā)病，可引起不孕、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變和宮頸癌。為了解尼勒克縣已婚婦女慢性宮頸炎的發(fā)病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)3100例已婚婦女的體檢資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 選擇2009年1月－2010年12月在我院門診進(jìn)行婦女病檢查，年齡18－63歲之間的3100例已婚婦女，其中患慢性宮頸炎的1605例。

1.2 方法 使用統(tǒng)一的婦女病調(diào)查表格，規(guī)定詢問內(nèi)容及檢查項(xiàng)目，統(tǒng)一編號(hào)，由體檢醫(yī)師填寫;做常規(guī)婦科檢查及陰道分泌物和宮頸刮片檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)為婦科檢查出現(xiàn)下述1個(gè)或2個(gè)特征即可做出宮頸炎癥的初步診斷:①于宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物;②用棉拭子擦拭宮頸管時(shí)容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。顯微鏡白細(xì)胞檢查:宮頸管膿性分泌物涂片做革蘭染色，中性粒細(xì)胞﹥30/高倍視野，陰道分泌物涂片檢查，白細(xì)胞﹥109/高倍視野 (排除引起白細(xì)胞增高的陰道炎癥)［1］。結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 慢性宮頸炎的發(fā)病率

3100例已婚婦女中，慢性宮頸炎 1605例，患病率51.7%。

2.2 慢性宮頸炎的發(fā)病相關(guān)因素

2.2.1 慢性宮頸炎與年齡的關(guān)系

各年齡組慢性宮頸炎發(fā)病率以36－45歲婦女最高，發(fā)病率59.97%，其次為25歲以下組發(fā)病率為52.4%和26－35歲組發(fā)病率為50.22%，以后隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸下降，46－55歲組發(fā)病率為38.75%，56－63歲組發(fā)病率最低，發(fā)病率為17.74%，有顯著差異。

2.2.2 慢性宮頸炎與族別的關(guān)系

本組資料中回族發(fā)病率最高，為68.05%，其次為蒙古族發(fā)病率為55.4%，哈族發(fā)病率為50.9%，相對(duì)最低是維吾爾族發(fā)病率為45.1%。

表1 慢性宮頸炎年齡分布情況

表2 慢性宮頸炎與族別的關(guān)系

2.2.3 慢性宮頸炎與職業(yè)關(guān)系

本組資料中農(nóng)牧民的發(fā)病率最高，其次為個(gè)體人員，干部發(fā)病率最低。

表3 慢性宮頸炎與職業(yè)的關(guān)系

2.2.4 慢性宮頸炎與生殖道感染的關(guān)系

本組3100例已婚婦女中，2743例患有各種陰道炎癥，患病率88.4%。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見疾病之一，臨床多見的慢性宮頸炎是宮頸管黏膜炎，由于宮頸管黏膜上皮為單層柱狀上皮，抗感染能力較差，易發(fā)生感染，并且宮頸管黏膜皺襞多，病原體隱居于宮頸黏膜內(nèi)，久而導(dǎo)致慢性宮頸炎［2］。我縣婦女慢性宮頸炎的患病率明顯高于其他地區(qū)，這與我縣的地域、經(jīng)濟(jì)、民族、社會(huì)文化有著不可分割的關(guān)系。我縣地處山區(qū)，以農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)為主的國家級(jí)貧困縣，農(nóng)牧民常年生活在邊遠(yuǎn)山區(qū)，文化素質(zhì)低，生活水平較差，缺乏保健意識(shí)，許多婦女衛(wèi)生知識(shí)缺乏，就醫(yī)觀念淡薄，急性宮頸炎癥沒有得到及時(shí)控制，變成慢性炎癥有關(guān)。

3.1 生育年齡是慢性宮頸炎的危險(xiǎn)因素

新疆少數(shù)民族婦女法定結(jié)婚年齡18歲，而計(jì)劃生育政策允許可以生三胎，使生育年齡段18－45歲的婦女慢性宮頸炎的患病率高于其他年齡段婦女，以后隨著年齡增長慢性宮頸炎發(fā)病率逐漸下降。56－63歲組發(fā)病率為(17.74%)，顯著低于其他年齡組?？赡苁巧挲g的婦女，雌激素水平相對(duì)較高，性生活頻率高，又要經(jīng)歷月經(jīng)、分娩、流產(chǎn)及放取節(jié)育環(huán)等宮腔手術(shù)，宮頸極易受激素及機(jī)械性刺激而導(dǎo)致不同程度病變。而絕經(jīng)以后宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交界處大多數(shù)回縮至解剖學(xué)外口以內(nèi)，加之絕經(jīng)后陰道干燥，性欲降低，性生活減少，因此絕經(jīng)后婦女宮頸炎發(fā)病率明顯降低。

3.2 慢性宮頸炎與族別的關(guān)系

在多種民族婦女中，回族婦女的慢性宮頸炎的患病率明顯高于平均患病率 (51.7%)，這與本地回族婦女早婚、早育、多次妊娠分娩，流產(chǎn)，而且回族婦女中有文化的人很少，多數(shù)是文盲，自身衛(wèi)生知識(shí)缺乏，受宗教信仰約束，女人在家庭中的地位很低，出現(xiàn)身體方面的異常羞以說出，實(shí)在是不能忍受時(shí)才去就醫(yī)，影響了治療時(shí)機(jī)也導(dǎo)致患病率的增加和病情加重。其次就是蒙古族和哈薩克族婦女慢性宮頸炎發(fā)病率高，我縣的蒙古族與哈薩克族生活習(xí)慣相同，多為牧民，長期生活在山區(qū)，居住條件差，衛(wèi)生知識(shí)缺乏，衛(wèi)生條件受限。加上山區(qū)缺電、缺水，無法接受電視、廣播等文化知識(shí)的傳播，又不注重性生活的衛(wèi)生。同樣存在著早婚、早育、多次分娩等因素，加之我縣為貧困縣，大多數(shù)農(nóng)牧民只能解決溫飽問題，保健意識(shí)薄弱。因其生活習(xí)慣和文化素質(zhì)低，又因交通不便，不能及時(shí)治療，導(dǎo)致慢性宮頸炎癥的高發(fā)病率。維吾爾族婦女慢性宮頸炎的患病率相對(duì)最低，與維吾爾族宗教信仰、風(fēng)俗、衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。維吾爾族婦女在分娩后回自己母親家，休息40天后才會(huì)回到丈夫身邊，有利于身體的完全康復(fù)。而且維吾爾族有很好的衛(wèi)生習(xí)慣，洗手使用沖水壺流動(dòng)水，家庭及個(gè)人衛(wèi)生很看重，不給病原體提供生長機(jī)會(huì)，使宮頸炎的患病率較低。有資料報(bào)道:個(gè)人衛(wèi)生是影響宮頸炎癥因素之一，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及必要的衛(wèi)生設(shè)施，可使婦女患病的危險(xiǎn)性降低［3］。

3.3 慢性宮頸炎與職業(yè)的關(guān)系

在幾種職業(yè)中，農(nóng)牧民的患病率最高 (60.8%)，與工人，干部組有顯著差異性。引起感染的原因可能與農(nóng)牧民婦女生活方式較不衛(wèi)生，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，文化水平低，衛(wèi)生知識(shí)缺乏，不注意性生活衛(wèi)生，給病原體提供生長機(jī)會(huì);而且農(nóng)牧民婦女大多生育2胎以上，而生育胎次，機(jī)械刺激等行為長期存在，造成宮頸炎癥患病率升高。

3.4 慢性宮頸炎與生殖道感染的關(guān)系

生殖道感染者往往導(dǎo)致陰道清潔度差，陰道壁充血，水腫及分泌物增多，宮頸長期受到炎性分泌物的刺激而引起充血、水腫，在3100例已婚婦女中2743例患有各種陰道炎癥，增加了宮頸炎的發(fā)病。

3.5 干預(yù)

有資料報(bào)道，宮頸癌的高發(fā)年齡在40－50歲，有宮頸炎癥的婦女，宮頸癌的發(fā)生高出無宮頸炎婦女的7.3倍［4］。因此，在少數(shù)民族地區(qū)應(yīng)大力提倡晚婚少育，積極開展形式多樣的健康教育，提高人群健康知識(shí)水平及自我保護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，形成健康的生活方式，定期進(jìn)行婦科病的普查，對(duì)婦女及其配偶進(jìn)行健康教育，預(yù)防和治療生殖道感染，是降低宮頸炎患病率的重要措施。降低宮頸炎的發(fā)病可有效減少宮頸癌的發(fā)生。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社2008:244－245.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社2004:264－265.

［3］劉洪慶，李會(huì)友，陳會(huì)波等.農(nóng)村已婚育齡婦女宮頸糜爛危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究［J］山東大學(xué)學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版)，2006，44(6):553－563.

［4］盧琰，林峰.慢性宮頸炎相關(guān)因素流行病學(xué)分析［J］。中國婦幼保健雜志，2003，18(10);625－626.