何永華

湖北省隨縣計劃生育服務(wù)中心，湖北隨縣 441300

用手術(shù)的方法終止妊娠，稱為人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)手術(shù)一般在懷孕14周以前進(jìn)行，手術(shù)方式包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)等。由于手術(shù)會引起疼痛、出血等癥狀，許多患者存在緊張、焦慮[1]等負(fù)面情緒。此次研究選擇來筆者所在醫(yī)院就診，且需要人工流產(chǎn)的患者為研究對象，隨機(jī)分組，試驗組在給予日常護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加術(shù)前護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，比較兩組患者術(shù)中人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率以及術(shù)后滿意度，為更好地開展護(hù)理工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月～2011年10月來筆者所在計劃生育服務(wù)中心診治，需要行人工流產(chǎn)術(shù)的患者138例為研究對象。

1.2 研究方法

按照患者病歷號，將其隨機(jī)分為兩組：對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予術(shù)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)措施包括：（1）認(rèn)知干預(yù)：向患者解釋說明人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)環(huán)境、手術(shù)過程，手術(shù)中可能遇到的問題，術(shù)后注意事項等；（2）情緒干預(yù)：主動與患者溝通，態(tài)度和藹，不歧視未婚先孕患者，耐心聽取患者主訴，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)；（3）行為干預(yù)：為緩解患者緊張焦慮的情緒，護(hù)士應(yīng)該時時關(guān)注患者，及時給予幫助，同時可以在手術(shù)等候區(qū)播放輕音樂等，舒緩患者的心理壓力[2]等。術(shù)中密切觀察患者的各項生命體征，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、胸悶、頭暈、氣喘、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、心律不齊、抽搐、暈厥、休克中的一項或者多項，則判定為發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征；術(shù)后出院時，調(diào)查患者對此次手術(shù)的滿意程度。比較兩組患者術(shù)中人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率，以及術(shù)后滿意度等，評估護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。比較兩組患者的年齡、停經(jīng)天數(shù)，采用t檢驗；患者術(shù)中人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率，以及術(shù)后滿意度等的比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

研究對象停經(jīng)天數(shù)平均值為（51.32±1.74）d，平均年齡（21.04±2.03）歲，兩組患者年齡、停經(jīng)天數(shù)、職業(yè)、文化程度等，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率比較

試驗組發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征7例，對照組26例，發(fā)生率分別為10.14%、37.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率比較

2.3 兩組患者術(shù)后滿意度比較

術(shù)后試驗組對此次手術(shù)非常滿意的39例，基本滿意26例，不滿意4例；對照組非常滿意的11例，基本滿意41例，不滿意17例。經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后滿意度比較（n）

3 討論

患者在行人工流產(chǎn)手術(shù)時，生理和心理方面均會受到不同程度的影響。術(shù)中，有少數(shù)婦女可能出現(xiàn)惡心、頭暈、嘔吐、面色蒼白、胸悶、四肢厥冷、心律不齊、血壓下降等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏迷或休克等一系列癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為“人工流產(chǎn)綜合征”。人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，與心理因素密切相關(guān)，易發(fā)生在精神緊張、焦慮的患者[3-4]中。因此，術(shù)前給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。此次研究中，給予試驗組患者護(hù)理干預(yù)，幫助患者消除負(fù)面情緒，積極面對手術(shù)。結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗組發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征7例，發(fā)生率分別為10.14%和37.68%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，試驗組患者僅4例不滿意，滿意度高于對照組。結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)報道一致[5]。

綜上所述，對待需行人工流產(chǎn)術(shù)的患者，特別是未婚先孕者，護(hù)理人員應(yīng)該摒棄歧視，積極給予患者心理疏導(dǎo)和干預(yù)，幫助其減低緊張、焦慮等情緒，降低人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率，提高術(shù)后滿意度[6]。

[1] 崔瑞芳，靳靈芝.人工流產(chǎn)術(shù)患者520例全程護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].鄭州大學(xué)學(xué)報，2009，44（4）：926-927.

[2] 何秀香，孟麗芳.復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者的心理特征及護(hù)理對策 [J].山東醫(yī)藥，2007，47（31）：102.

[3] 周舫.280例人工流產(chǎn)患者干預(yù)護(hù)理及健康教育[J].中國婦幼保健，2010，14（1）：1897.

[4] 拉毛切忠.57例人工流產(chǎn)患者的臨床觀察及處理[J].中國婦幼保健，2010，14（1）：3521.

[5] 舒惠萍，張榮秦，蕭樹維，等.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對人工流產(chǎn)患者的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（12）：1630-1631.

[6] 張彥霞.丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，18（25）：92.