楊培樹，張 娜

(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 300120)

1 沿革

白附子始載于《名醫(yī)別錄》。本草考證認(rèn)為，自古以來白附子植物來源并非單一品種。早期入藥的白附子主產(chǎn)在我國的東北及遼東沿海一帶，系毛茛科植物，商品稱“關(guān)白附”。元、明時期以后出現(xiàn)另一種白附子，主治風(fēng)痰，藥材橢圓形，生有橫紋等，系天南星科植物，現(xiàn)今主產(chǎn)河南、四川等地區(qū)，商品稱“禹白附”［1］。

對于“白附子”這味中藥，古方中關(guān)白附或禹白附使用不甚明確。因此后人使用較混亂，時至今日對此仍有爭議，造成藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的和許多地區(qū)毒性中藥管理規(guī)定的白附子品種難以統(tǒng)一。1959年版《中藥志》和《中藥材手冊》所列白附子品種有禹白附和關(guān)白附兩種，1963年版《中國藥典》一部首次以正名禹白附和關(guān)白附分別收入正文中，1977年版將禹白附改為白附子并同時收關(guān)白附，1985年版以后則刪去了關(guān)白附，僅保留“白附子”(即禹白附)。因此，1988年國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》規(guī)定的28種特殊管理毒性藥中的“生白附子”，應(yīng)指禹白附一種。全國各地區(qū)中藥炮制規(guī)范毒性中藥品種大部分遵守此規(guī)定［2］。

2 來源及產(chǎn)地

2.1 白附子(禹白附)2010版《中國藥典》的規(guī)定，為天南星科植物獨角蓮(Typhonium giganteum Engl)的干燥塊莖，秋季采挖，除去須根和外皮，曬干。

禹白附主產(chǎn)于河南﹑陜西﹑四川﹑湖北等地，以河南禹州產(chǎn)的為道地藥材，故名禹白附［3］。

2.2 關(guān)白附 2005版《天津市中藥飲片炮制規(guī)范》的規(guī)定，為毛茛科植物黃花烏頭［Aconitum coreanum(Lévl)Raipaics］的干燥子根及根，主產(chǎn)于遼寧吉林等地。

3 鑒別

3.1 白附子 外形卵圓形或長橢圓形，類似芋頭的莖基，長2～6 cm，寬1～2 cm，表面黃白色或白色，表面有環(huán)紋和小麻點，即根痕，頂端有凹窩，莖痕或牙痕，質(zhì)硬不易折斷，斷面類白色，富粉性。氣微，味淡、麻辣刺舌［4］。

3.2 關(guān)白附 子根長卵形或長圓形，長1～5 cm，直徑0.5～2 cm，表面黃棕色或褐色，有細(xì)縱紋，頂端有芽痕，質(zhì)較硬不易折斷，斷面類白色，粉性，中柱部分導(dǎo)管呈星點狀。母根長圓錐形，長2～6 cm，直徑0.5～1.5 cm，表面灰棕色，有縱皺紋、溝紋及橫長突起的根痕，頂端有莖基。氣微，味辛辣，麻舌［5］。

4 應(yīng)用

4.1 白附子(禹白附) 辛溫，有毒，歸胃肝經(jīng)，祛風(fēng)痰，定驚搐，解毒散結(jié)止痛。用于中風(fēng)痰壅，口眼歪斜，語言謇澀，痰厥頭痛，偏正頭痛，喉痹咽痛，破傷風(fēng);外治瘰疬痰核，毒蛇咬傷。用量3～6 g，外用生品適量搗爛，熬膏或研末以酒調(diào)敷患處。孕婦慎用［6］。

4.2 關(guān)白附 辛甘溫，有毒，歸胃肝肺經(jīng)，祛風(fēng)，化痰，燥濕，用于中風(fēng)痰壅，口眼歪斜，偏正頭痛，風(fēng)痰眩暈，痰厥頭痛;外治疥癬風(fēng)瘡，陰下濕癢。用量1.5～4.5 g，外用生品適量，研末涂敷患處。孕婦慎用，不宜與川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、半夏、白及、白蘞、天花粉和瓜蔞同用(天津市中藥飲片炮制規(guī)范，2005年)。

5 藥理

5.1 抗炎作用 白附子生品混懸液和煎劑對大鼠蛋清性、酵母性及甲醛性關(guān)節(jié)腫有明顯或不同程度的抑制作用，對炎癥末期的棉球肉芽腫增生和滲出亦有明顯的抑制作用，其抗炎作用同免疫器官胸腺、脾臟關(guān)系不大［7］。關(guān)白附對大鼠蛋清性關(guān)節(jié)炎實驗結(jié)果表明，關(guān)白附甲素具有與水楊酸鈉相似的抗炎作用，且口服關(guān)白附甲素294 mg/kg的抗炎作用較水楊酸鈉600 mg/kg 的抗炎作用強、起效快，0.5 h 即可見效［8］。

5.2 鎮(zhèn)痛止痛作用 白附子水浸劑30 g/kg頸背皮下注射，可明顯減少小鼠扭體反應(yīng)次數(shù)［9］。關(guān)白附對小鼠熱板法和甩尾法實驗表明，關(guān)白附甲素具有一定的鎮(zhèn)痛作用［8］。

5.3 對中樞作用 對白附子不同制品的鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用進行了比較，結(jié)果顯示，白附子水浸液口服給藥未顯示鎮(zhèn)靜作用，腹腔注射則表現(xiàn)出明顯的鎮(zhèn)靜作用，且有明顯的協(xié)同戊巴妥鈉催眠的作用，生品與不同制品之間未表現(xiàn)出差異性［10］。關(guān)白附小鼠協(xié)同催眠藥實驗表明，關(guān)白附甲素能顯著地協(xié)同戊巴妥催眠作用，但不能延長硫噴妥鈉的催眠時間，對小鼠自發(fā)活動也無明顯的抑制作用，說明關(guān)白附甲素?zé)o鎮(zhèn)靜作用［11］。

5.4 抗腫瘤作用 曾有報道，白附子可降低瘤細(xì)胞增殖率，減低瘤細(xì)胞的侵襲性，恢復(fù)肌體免疫功能，對瘤細(xì)胞具有細(xì)胞毒作用［12，13］。實驗探討了白附子對小鼠肝癌腹水瘤細(xì)胞系HcaF25/CL16A3的抑制作用及其相關(guān)機制，結(jié)果白附子有一定抑制作用，并使小鼠瘤組織中突變型p53基因表達(dá)降低，表明白附子可能是通過下調(diào)突變型p53基因的表達(dá)，抑制瘤細(xì)胞增殖，促進瘤細(xì)胞凋亡，這可能是白附子抑瘤的一個重要機制［14］。

5.5 對心血管作用 關(guān)白附中關(guān)白附甲素可降低心房肌的收縮力，但不能翻轉(zhuǎn)正階梯現(xiàn)象，可降低心肌耗氧量，改善血液供應(yīng)。采用體外抗血小板聚集活性測得關(guān)白附中5種成分均有抑制血小板聚集活性作用［3］。

以上論述說明白附子(禹白附)和關(guān)白附雖然臨床應(yīng)用和藥理作用等方面相近，但兩者歷史沿革、來源不同，屬不同科屬，兩種植物，二者宜分別名稱使用。

1 王孝濤，吳連英.白附子炮制研究進展.中國中醫(yī)藥信息雜志，1995，2(12):16

2 曹暉.中藥白附子的品種變遷考辨.基層中藥雜志，1998，12(4):3

3 秦平.白附子臨床應(yīng)用辨誤.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16(4):109

4 徐秀梅.白附片與白附子的區(qū)別.實用中醫(yī)藥雜志，2007，23(6):391

5 張加英，陸肇中.禹白附與關(guān)白附別名相同異藥辨.天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，26(2):95

6 郭紅艷.白附子和白附片的鑒別應(yīng)用.臨床合理用藥，2010，3(11):13

7 吳連英，仝燕，毛淑杰，等.白附子不同炮制品抗炎作用比較研究.中國中藥雜志，1992，17(6):339

8 徐樹楠.關(guān)白附與禹白附辨析.中華實用中西醫(yī)雜志，2003，3(16):1339

9 劉潔，盧長慶，王鑰琦.白附子炮制前后顯微與化學(xué)比較.中成藥，1990，12(2):18

10 吳連英，毛淑杰，程麗萍，等.白附子不同炮制品鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用比較研究.中國中藥雜志，1992，17(5):275

11 韓進庭.關(guān)白附藥理作用及臨床應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(21):3268

12 單保恩，張金艷.禹白附對人T細(xì)胞和單核細(xì)胞的調(diào)節(jié)活性.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，21(10):768

13 尹建元，樸春姬，楊建增，等.禹白附抗腫瘤活性研究.長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，16(2):52

14 朱耀寰，遲相林.白附子抗腫瘤作用研究.中藥藥理與臨床，2006，22(3、4):122