吳 強(qiáng) 黃方炯

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科，北京 100029

高等教育全球化下的心臟外科人才培養(yǎng)

吳 強(qiáng) 黃方炯

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科，北京 100029

隨著經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，國(guó)際交流日益廣泛，各國(guó)的聯(lián)系日益緊密，20世紀(jì)60年代開(kāi)始出現(xiàn)全球化的概念，在這以后，全球化趨勢(shì)日益明顯，高等教育全球化是全球化在高等教育領(lǐng)域的表現(xiàn)。面對(duì)高等教育全球化，我國(guó)心臟外科領(lǐng)域如何培養(yǎng)新時(shí)代的全球化人才面臨著新的挑戰(zhàn)。我們應(yīng)該將全球化融入心臟外科的教育培養(yǎng)體系，充分利用全球化的機(jī)遇和有利條件，利用全球范圍內(nèi)的資源和條件，培養(yǎng)有高度的職業(yè)素養(yǎng)，具有人文精神、全面發(fā)展，具有創(chuàng)新精神、高素質(zhì)的現(xiàn)代化人才。

全球化；教育；臨床醫(yī)學(xué)；心臟外科

全球化的概念最早出現(xiàn)在20世紀(jì)60年代，Marshall Mcluhan首先提出了地球村的概念。20世紀(jì)70年代，隨著資本主義發(fā)展，資本、資源、文化、人才在國(guó)際間交流日益頻繁，人們開(kāi)始關(guān)注全球化的問(wèn)題。到20世紀(jì)90年代，全球化已經(jīng)作為一個(gè)概念被人們廣泛認(rèn)可和研究。

20 世紀(jì)80年代開(kāi)始，經(jīng)濟(jì)全球化的浪潮逐步波及政治、文化和教育等許多領(lǐng)域。全球化已經(jīng)成為世界發(fā)展的必然趨勢(shì)。這一趨勢(shì)帶來(lái)了前所未有的繁榮和發(fā)展機(jī)遇，而同時(shí)也帶來(lái)巨大的風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1 高等教育全球化及其影響

1.1 什么是高等教育全球化

高等教育全球化是全球化在高等教育領(lǐng)域的表現(xiàn)。高等教育全球化是指經(jīng)濟(jì)全球化的背景下，高等教育相關(guān)理念與活動(dòng)在全球范圍內(nèi)、跨國(guó)性的互相影響，以及人力、物力、財(cái)力資源在高等領(lǐng)域中的全球性自由流動(dòng)[1]。高等教育全球化與以往的高等教育國(guó)際化是兩個(gè)不同的概念。以往一些學(xué)者認(rèn)為兩者是同一概念[2]。而隨著時(shí)代的發(fā)展，全球化的影響日益加深，許多學(xué)者對(duì)兩者的關(guān)系開(kāi)始進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，認(rèn)為國(guó)際化和全球化是屬于不同的概念[3]。國(guó)際化和全球化是辨證的關(guān)系[4]，高等教育全球化是高等教育國(guó)際化的結(jié)果[5-6]。以往的高等教育國(guó)際化主要強(qiáng)調(diào)教育在國(guó)與國(guó)之間的交流，而全球化是在國(guó)家之間充分交流的基礎(chǔ)上在全球范圍這一高度上的信息和資源共享，而其影響是不僅局限于個(gè)別國(guó)家而是全球性的。高等教育全球化是高等教育國(guó)際化發(fā)展的必然趨勢(shì)，高等教育資源在全球教育領(lǐng)域內(nèi)共享，局部的變化可能產(chǎn)生全球范圍內(nèi)的影響。高等教育全球化是隨著經(jīng)濟(jì)全球化、技術(shù)進(jìn)步、交流的發(fā)展，全球化進(jìn)程加深不斷發(fā)展的。

1.2 全球化對(duì)高等教育的影響

全球化對(duì)于高等教育的影響是深刻和復(fù)雜的。經(jīng)濟(jì)全球化對(duì)人才提出了更高的要求，影響到教育如何為工作做準(zhǔn)備的傳統(tǒng)教育目標(biāo)。高校必須重新考慮自己的使命，不僅僅要把學(xué)生培養(yǎng)成國(guó)家需要的人才，還要適應(yīng)國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要。另外，經(jīng)濟(jì)全球化的巨大效益促使各國(guó)政府采取新的自由主義教育政策，減少國(guó)家對(duì)教育的干涉，鼓勵(lì)教育市場(chǎng)化，強(qiáng)調(diào)高校自主化，鼓勵(lì)提供新的教育服務(wù)。文化的全球化、多元文化以及本土文化也影響著高等教育的內(nèi)容和理念[7]。

1.3 高等教育全球化趨勢(shì)的表現(xiàn)

高等教育全球化的趨勢(shì)主要表現(xiàn)在：面向全球化的高等教育改革進(jìn)程加深，培養(yǎng)全球化人才的觀念成為各國(guó)共識(shí)，高等教育全球化和地方化共同發(fā)展，高等教育全球化進(jìn)程中的國(guó)際合作日益密切，高等教育教學(xué)內(nèi)容和手段全球化內(nèi)容增加，高等教育全球化過(guò)程中失衡現(xiàn)象有所緩解[1]。

1.4高等教育全球化對(duì)我國(guó)教育的影響

在全球化的影響下，我國(guó)的高等教育正在逐步走向世界。辦學(xué)理念逐漸改變，國(guó)際交流成為高等教育的重要功能。面向世界的辦學(xué)目標(biāo)開(kāi)始逐步確立。教學(xué)思想、教學(xué)手段、課程設(shè)置以及教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估開(kāi)始向國(guó)際接軌?？茖W(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新的目標(biāo)開(kāi)始對(duì)準(zhǔn)國(guó)際先進(jìn)水平，而組織和資源利用也開(kāi)始逐漸跨國(guó)化和全球化，而其管理也逐漸向國(guó)際接軌，決策程序日趨民主化科學(xué)化。

2 高等教育全球化下的心臟外科人才培養(yǎng)

2.1 心臟外科人才培養(yǎng)的自身特點(diǎn)

心臟外科專(zhuān)業(yè)具有其自身的特點(diǎn)。心臟外科具有廣泛扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和高度專(zhuān)業(yè)性。心臟外科專(zhuān)家首先應(yīng)該是一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的心臟內(nèi)科醫(yī)師。對(duì)于心臟疾病可以進(jìn)行明確地診斷，并對(duì)于心臟藥物的作用效果、副作用也有著清楚的認(rèn)識(shí)。由于心臟手術(shù)可能對(duì)患者本來(lái)就很不好的心臟功能產(chǎn)生進(jìn)一步影響，心臟外科醫(yī)生所面臨的情況往往比心臟內(nèi)科醫(yī)生所經(jīng)常面對(duì)的更嚴(yán)峻、更緊急。這就更加要求心臟外科醫(yī)師具有更強(qiáng)的判斷能力和處置能力，可以準(zhǔn)確判斷心臟功能，根據(jù)患者心臟的情況進(jìn)行藥物調(diào)整，尤其是對(duì)于重癥瀕?；颊呖梢匝杆?、安全、有效地使用藥物進(jìn)行搶救性治療，因此，心臟外科醫(yī)師必須具有扎實(shí)廣泛的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)。其次心臟外科有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)化。心臟外科醫(yī)師必須在具有普通外科基礎(chǔ)上再進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的訓(xùn)練才可以從事。而心臟外科手術(shù)對(duì)操作的精細(xì)性、準(zhǔn)確性的要求是非常高的，而任何一點(diǎn)失誤或處置不當(dāng)都可能是致命的，因此，心臟外科醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)更嚴(yán)格的臨床實(shí)踐訓(xùn)練。一個(gè)合格的心臟外科人才必然是廣泛扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)踐相結(jié)合的。

2.2 全球化對(duì)心臟外科人才的新的要求

全球化給我們培養(yǎng)什么樣的心臟外科人才提出了新的要求。新時(shí)代的心臟外科人才不但要面對(duì)我們國(guó)家的需要，而且要面向世界，符合世界范圍對(duì)心臟外科人才的要求。這就首先要求我們要培養(yǎng)具有高度專(zhuān)業(yè)能力并全面發(fā)展的人才。

2.2.1 高等教育全球化需要我們以全球視角、全球的規(guī)范去培養(yǎng)心臟外科專(zhuān)業(yè)人才 1999年6月，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)在美國(guó)紐約成立。2002年全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求正式發(fā)表。其主要內(nèi)容包括7個(gè)領(lǐng)域：①醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度、行為和倫理；②醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)；③交流與溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)；⑥信息管理能力；⑦批判性思維。這一要求具有時(shí)代性、全球性、系統(tǒng)性強(qiáng)、人文和職業(yè)特點(diǎn)鮮明等特點(diǎn)，充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、衛(wèi)生保健國(guó)際化、醫(yī)學(xué)教育的人文性與醫(yī)學(xué)科學(xué)教育緊密結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的趨勢(shì)。我們應(yīng)該利用這個(gè)全球性的規(guī)范培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代全球性的心臟外科人才。另外，心臟外科實(shí)踐能力的培養(yǎng)，也不僅應(yīng)該僅僅基于國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的臨床實(shí)踐條件，還應(yīng)該面向國(guó)際，以發(fā)展的眼光面向未來(lái)?？吹絿?guó)內(nèi)病種和手術(shù)種類(lèi)的變化和發(fā)展趨勢(shì)，主動(dòng)地創(chuàng)造和提供國(guó)際培養(yǎng)交流機(jī)會(huì)，吸取國(guó)外的先進(jìn)科技和技術(shù)革新的成果，了解和適應(yīng)未來(lái)心臟外科所將面臨的挑戰(zhàn)和變化。在具有充分扎實(shí)的臨床基本技能的基礎(chǔ)上，為未來(lái)的醫(yī)療體系培養(yǎng)具有實(shí)踐能力的人才。

2.2.2 全球化要求我們要培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新性心臟外科人才高等教育全球化要求我們要培養(yǎng)心臟外科的創(chuàng)新性人才。心臟外科本身就是依托于最新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)和最新的技術(shù)成就，要想建設(shè)世界先進(jìn)水平的心臟外科就必須具有最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新能力，而首先需要具有創(chuàng)新能力的優(yōu)秀心臟外科人才。他們不僅僅具有原有教育體系要求的扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和豐富的臨床能力，還要有開(kāi)闊的眼界和科學(xué)研究能力、技術(shù)革新能力和發(fā)明創(chuàng)造能力。全球一體化使科學(xué)技術(shù)的交流變得更便利，科學(xué)技術(shù)研究資源的利用更容易。這使得我們可以更容易地跟蹤最新的科技發(fā)展水平，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展新的研究，取得最先進(jìn)的技術(shù)成果。這就要求我們?cè)谌瞬排囵B(yǎng)中不僅僅要培養(yǎng)可以為患者提供優(yōu)良服務(wù)的臨床人才，也要培養(yǎng)可以在臨床中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提出問(wèn)題并且可以依據(jù)最新的科學(xué)理論進(jìn)行進(jìn)一步科學(xué)研究并取得成績(jī)的精英型人才。我們要在培養(yǎng)過(guò)程中重視包括新技術(shù)的跟蹤、科研的選題、項(xiàng)目的申報(bào)、計(jì)劃的制訂和實(shí)施、結(jié)果的評(píng)價(jià)論文的撰寫(xiě)、成果的應(yīng)用等科學(xué)研究的方式和方法，使培養(yǎng)的心臟外科專(zhuān)業(yè)人才可以全面的發(fā)展。不僅可以推進(jìn)祖國(guó)的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，也可以推進(jìn)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為全人類(lèi)作出自己的貢獻(xiàn)。

2.2.3 全球化要求我們應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)具有人文精神的個(gè)性化心臟外科人才 全球一體化導(dǎo)致人類(lèi)所共有的一些人性因素?cái)[在更突出更顯著的位置，而人文精神尊重人的權(quán)利和主體性，是人類(lèi)社會(huì)所共有的共性，也是社會(huì)進(jìn)步的方向。因此，我們?cè)谛呐K外科人才培養(yǎng)中應(yīng)更具有人文精神，不僅要培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，要把患者看作是人而不是工作的對(duì)象，要尊重患者的權(quán)利和意志，也要求我們?cè)谌瞬排囵B(yǎng)的過(guò)程中也要把學(xué)生看作是人而不僅僅是教育的對(duì)象，也要尊重學(xué)生的權(quán)利和意志，對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)，而不僅僅是為社會(huì)培養(yǎng)人才，而要把每一個(gè)學(xué)生培養(yǎng)成他們所希望的高素質(zhì)人才。我們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)性發(fā)展，發(fā)掘優(yōu)勢(shì)，使特點(diǎn)變成特長(zhǎng)，塑造具有人文精神的個(gè)性化心臟外科人才。

2.2.4 全球化要求我們要培養(yǎng)現(xiàn)代化心臟外科人才 心臟外科總是和最新的科學(xué)技術(shù)進(jìn)步密切聯(lián)系。從最新的生物遺傳基因技術(shù)、人工材料技術(shù)、人工心臟輔助技術(shù)到機(jī)器人輔助技術(shù)在心臟外科都有應(yīng)用。許多最新的科學(xué)技術(shù)都直接、間接影響到心臟外科的技術(shù)。從手術(shù)方式的選擇、手術(shù)操作的改進(jìn)、手術(shù)材料的改良到新的手術(shù)治療方法的創(chuàng)新都體現(xiàn)著最新的科技發(fā)展。心臟外科技術(shù)發(fā)展的歷史實(shí)際上就是相關(guān)科學(xué)技術(shù)的革新史和應(yīng)用史。從體外循環(huán)技術(shù)到微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植技術(shù)到人工瓣膜材料的改進(jìn)以及人工心臟輔助裝置無(wú)一不體現(xiàn)著最新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)和技術(shù)的革新。而科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步是沒(méi)有國(guó)界的?，F(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)成就是不同國(guó)家無(wú)數(shù)科學(xué)家共同努力的結(jié)果。而其成果隨著全球化進(jìn)程的加深和交流的日益頻繁在世界范圍內(nèi)得到應(yīng)用。無(wú)論哪里有了新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)或新的技術(shù)進(jìn)步都會(huì)很快的產(chǎn)生全球性的影響，新的技術(shù)會(huì)很快的到廣泛應(yīng)用。這就要求新時(shí)代的心臟外科人才必須了解掌握最新的科學(xué)技術(shù)成果并有能力將其應(yīng)用到實(shí)際的臨床工作中去。

2.3 如何培養(yǎng)全球化的心臟外科專(zhuān)業(yè)人才

2.3.1 在心臟外科人才培養(yǎng)中應(yīng)該重視信息獲取利用能力、國(guó)際交流能力 信息化社會(huì)全球一體化給予我們更良好的信息獲取和交流平臺(tái)。我們應(yīng)該了解各種國(guó)際交往的標(biāo)準(zhǔn)和習(xí)慣規(guī)則，充分利用信息時(shí)代給與我們的有利條件。了解心臟外科領(lǐng)域內(nèi)的新技術(shù)新理念，并對(duì)大量的新的信息加以分析評(píng)價(jià)，根據(jù)心臟外科發(fā)展趨勢(shì)，找到對(duì)自己有用的信息加以利用，并且我們還要重視繼續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。心臟外科是一個(gè)緊密聯(lián)系最新科學(xué)技術(shù)的職業(yè)。而在全球一體化的進(jìn)程下，科學(xué)技術(shù)得進(jìn)步速度變得更快了，而新技術(shù)新理念的普及也更容易和快捷了。知識(shí)更新速度是空前的。在學(xué)校研究所所接受的知識(shí)和技能僅僅是心臟外科的一個(gè)基礎(chǔ)，而成為一個(gè)心臟外科專(zhuān)業(yè)人才不能僅僅掌握舊有的知識(shí)基礎(chǔ)，還應(yīng)該緊緊跟上最新的科學(xué)技術(shù)，利用其成果為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。這就要求我們培養(yǎng)人才的過(guò)程中要重視繼續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使得他們?cè)诋厴I(yè)后從業(yè)之中可以不斷地學(xué)習(xí)提高自己的水平，緊跟世界最新科技的水平。

2.3.2 為了迎接高等教育全球化的趨勢(shì)，在心臟外科人才培養(yǎng)的方法上也應(yīng)該有所應(yīng)對(duì) 首先，我們應(yīng)該深化教育體制改革，根據(jù)社會(huì)需要保證培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量。全球化經(jīng)濟(jì)使得人才的流動(dòng)性和需求不斷變化，因此，我們應(yīng)該重視醫(yī)療市場(chǎng)的需求和人才市場(chǎng)的變化，按照需求培養(yǎng)合格的心臟外科專(zhuān)業(yè)人才。全球一體化使得專(zhuān)業(yè)人才可以有了較為一致的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。我們應(yīng)該以此為基準(zhǔn)培養(yǎng)不僅可以適合于我國(guó)的人才，還要面向世界、面向未來(lái)、適合全球化標(biāo)準(zhǔn)的高素質(zhì)人才。其次，我們應(yīng)該相應(yīng)調(diào)整臨床教育體制和臨床醫(yī)師的培養(yǎng)[8-10]。與國(guó)際接軌，使臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)與專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)相銜接，醫(yī)學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)后直接進(jìn)入專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)，并實(shí)施導(dǎo)師負(fù)責(zé)制。在具體實(shí)施上應(yīng)該在接受全球化挑戰(zhàn)的同時(shí)，充分利用全球化帶來(lái)的有利條件，提高我們的教育水平和教育質(zhì)量。隨著全球化進(jìn)程的加深，國(guó)際之間的交流變得越來(lái)越容易，各種學(xué)術(shù)交流日益頻繁。我們可以通過(guò)公派、自費(fèi)研究生培養(yǎng)、交流學(xué)者、進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種方式利用國(guó)外的先進(jìn)教育和實(shí)踐資源進(jìn)行心臟外科人才的培養(yǎng)。而隨著高等教育體系和國(guó)際接軌，合作辦學(xué)也成為可能。這種辦學(xué)方式可以充分利用國(guó)內(nèi)和國(guó)外的資源取長(zhǎng)補(bǔ)短，可以更有效率地培養(yǎng)學(xué)生。隨著改革開(kāi)放的日益加深，國(guó)際間的學(xué)術(shù)交流日益頻繁，近年來(lái)我國(guó)心臟外科專(zhuān)家參加各種國(guó)際會(huì)議的數(shù)量逐年增加而且交流質(zhì)量也不斷提升，而且我國(guó)專(zhuān)家在國(guó)際專(zhuān)業(yè)期刊中發(fā)表的論文的數(shù)量和質(zhì)量上也逐年增加。國(guó)外著名專(zhuān)家來(lái)華訪問(wèn)講學(xué)也越來(lái)越頻繁。這些都有利于全球化的心臟外科人才培養(yǎng)。而隨著信息化技術(shù)的日益進(jìn)步，信息交流溝通也越來(lái)越容易。各種跨國(guó)界的遠(yuǎn)程教育和遠(yuǎn)程講座可以為我們更便捷、更有效地利用全球化的專(zhuān)業(yè)資源來(lái)培養(yǎng)我們的心臟外科專(zhuān)業(yè)人才。

總之，全球化使得世界各個(gè)國(guó)家的聯(lián)系和影響較深。高等教育的全球化為我們心臟外科教育事業(yè)提出了挑戰(zhàn)和機(jī)遇。我們應(yīng)當(dāng)積極地應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，抓住機(jī)遇，適應(yīng)全球化的環(huán)境，為心臟外科事業(yè)培養(yǎng)有高度的職業(yè)素養(yǎng)，具有人文精神，全面發(fā)展，具有創(chuàng)新精神，高素質(zhì)的現(xiàn)代化人才。

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Cardiac surgical talent cultivation of higher education under the globalization

WU QiangHUANG Fangjiong
Department of Cardiac Surgery,Anzhen Hospital Affiliated to Capital University of Medical Sciences,Beijing 100029,China

With the development of economy and science and technology international exchange increasingly widespread,states increasingly closer.In the 1960 of the 20th century,the concept of globalization begin to emerge.After that,tendency of globalization is increasingly obvious.Performance of globalization is the globalization of higher education in the field of higher education.Faced with the globalization of higher education,how to develop a new era in the field of heart surgery in China talent faces new challenges of globalization.Our globalization should be integrated into the education training system for cardiac surgery,take full advantage of globalization's opportunities and favorable conditions,use of global resources and conditions,cultivating a high degree of professional integrity,with the humanistic spirit,comprehensive development,innovative,high quality modern personnel.

Globalization;Education;Clinical medicine;Cardiac surgery

G642.0

C

1673-7210（2012）07（b）-0144-03

吳強(qiáng)（1971.10-），男，碩士，副主任醫(yī)師；研究方向：成人心臟大血管疾病的外科治療，專(zhuān)長(zhǎng)于冠心病、心臟瓣膜疾病以及成人先心病的外科治療及研究。

2012-05-23 本文編輯：張瑜杰）