林美蘭

助產(chǎn)士心理健康狀況分析及應(yīng)對(duì)措施

林美蘭①

助產(chǎn)士是護(hù)士隊(duì)伍中特殊的組成部分，擔(dān)負(fù)著保障母嬰安全的雙重責(zé)任，社會(huì)的進(jìn)步要求當(dāng)代助產(chǎn)士具備一定專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)還需具備健康的心理。助產(chǎn)士心理健康水平與工作環(huán)境、工作風(fēng)險(xiǎn)、工作壓力有關(guān)，管理者應(yīng)從這些影響因素中積極尋求相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，提高助產(chǎn)士心理健康水平，從而提高助產(chǎn)質(zhì)量，保障母嬰的安全。

助產(chǎn)士； 心理健康； 應(yīng)對(duì)措施

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人文水平的提高，孕育健康聰明的下一代成為每個(gè)父母的熱切期望，而助產(chǎn)士是母嬰之間最直接的橋梁，助產(chǎn)士的工作質(zhì)量直接影響母嬰的健康水平，因此，對(duì)助產(chǎn)士提出了更高的要求，要求當(dāng)代助產(chǎn)士具備一定專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能同時(shí)，還須具有健康的心理，從而更好地為產(chǎn)婦提供全方位的服務(wù)。近年來(lái)助產(chǎn)士的心理健康水平也越來(lái)越受到管理者的重視，助產(chǎn)士心理健康水平與工作環(huán)境、工作風(fēng)險(xiǎn)、工作壓力有關(guān)。筆者對(duì)以下幾個(gè)影響助產(chǎn)士心理健康水平的因素進(jìn)行分析，探討并提出了相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施。

1 影響助產(chǎn)士心理健康狀況的因素

1.1 工作環(huán)境 助產(chǎn)士的工作由大量平凡、瑣碎、重復(fù)的生活護(hù)理、產(chǎn)程觀察、接產(chǎn)等內(nèi)容組成，每天承擔(dān)著繁重的護(hù)理任務(wù)，工作節(jié)奏快、工作時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)則。同時(shí)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，產(chǎn)婦及家屬對(duì)助產(chǎn)士的期望值越來(lái)越高，助產(chǎn)士稍有疏忽就容易引起醫(yī)療糾紛。醫(yī)院的不斷發(fā)展也給助產(chǎn)士提出了更高的要求，除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要掌握更多的人文知識(shí)、行為藝術(shù)等。助產(chǎn)士同時(shí)承擔(dān)著多重角色，承受著職業(yè)責(zé)任、社會(huì)責(zé)任、家庭責(zé)任等壓力，所有這些外在及內(nèi)在的環(huán)境使助產(chǎn)士承擔(dān)著較大的心理壓力，部分助產(chǎn)士對(duì)此缺乏充分的心理準(zhǔn)備，感到難以適應(yīng)，表現(xiàn)為情感脆弱、焦慮、煩躁等[1]。

1.2 工作風(fēng)險(xiǎn) 分娩是一個(gè)充滿(mǎn)著高度風(fēng)險(xiǎn)的人類(lèi)繁衍的過(guò)程，分娩過(guò)程中存在著許許多多不確定的危險(xiǎn)因素，助產(chǎn)士的每項(xiàng)工作均關(guān)系到母嬰安危，責(zé)任重大常使助產(chǎn)士在工作中長(zhǎng)久地處于精神高度緊張狀態(tài)，而且在工作中經(jīng)常會(huì)遇到一些不可預(yù)知的緊急事件，如急診入院分娩、高危妊娠分娩、新生兒窒息搶救、傳染病產(chǎn)婦分娩等，這些都會(huì)對(duì)助產(chǎn)士的心理造成很大的刺激。助產(chǎn)士工作與血液、陰道分泌物、羊水密切接觸，增加了職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，加重了恐懼心理，助產(chǎn)士長(zhǎng)時(shí)間處于高度緊張心理狀態(tài)，直接影響了身心健康、助產(chǎn)質(zhì)量和母嬰安全[2]。

1.3 工作壓力 隨著產(chǎn)科服務(wù)模式的改變，社會(huì)對(duì)助產(chǎn)士的要求也越來(lái)越高，使得助產(chǎn)士產(chǎn)生對(duì)專(zhuān)業(yè)發(fā)展，知識(shí)更新的緊迫感。另外，助產(chǎn)士還會(huì)受到來(lái)自人際關(guān)系、晉升評(píng)比、學(xué)習(xí)進(jìn)修及家庭等諸多問(wèn)題的困擾，這些社會(huì)心理因素都會(huì)使助產(chǎn)士產(chǎn)生疲憊感、焦慮感，影響其精神狀態(tài)和生活態(tài)度。助產(chǎn)工作的特殊性不僅是引起助產(chǎn)士腰肌勞損、肩、肘關(guān)節(jié)損傷等身體疾病的主要原因，也是導(dǎo)致助產(chǎn)士焦慮、抑郁、失眠、工作疲倦和產(chǎn)生離職傾向的重要壓力源[3]。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 制定完善的工作流程和指引，使助產(chǎn)工作制度化、流程化 根據(jù)廣東省助產(chǎn)專(zhuān)科十大安全目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院工作制度，制定適合本科的各種產(chǎn)科工作指引及流程，制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及防范措施，并在科內(nèi)組織助產(chǎn)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案演習(xí)，讓每一項(xiàng)工作都有依可行、有章可循，使每一位助產(chǎn)士都能有條不紊地完成自己職責(zé)范圍內(nèi)的工作，防止各種醫(yī)療隱患事故的發(fā)生；同時(shí)通過(guò)規(guī)范的助產(chǎn)專(zhuān)科核心能力層級(jí)培訓(xùn)，更好地提高助產(chǎn)士專(zhuān)科理論知識(shí)及操作技能水平，以減輕助產(chǎn)士因?qū)W習(xí)新技術(shù)及知識(shí)更新所帶來(lái)的心理壓力。

2.2 建立支持系統(tǒng)，減少助產(chǎn)士工作量 產(chǎn)房設(shè)專(zhuān)門(mén)的保潔人員和物資配送人員，負(fù)責(zé)產(chǎn)房環(huán)境的清潔衛(wèi)生工作，保證每一位產(chǎn)婦分娩后都有專(zhuān)人負(fù)責(zé)終末消毒，保證了環(huán)境的安全舒適；配送人員每天補(bǔ)充完備各種消耗性物品，如一次性吸痰管、手套、消毒液、新生兒衣服、尿片等，還負(fù)責(zé)運(yùn)送檢驗(yàn)標(biāo)本，而醫(yī)院檢驗(yàn)查詢(xún)系統(tǒng)的建立，讓助產(chǎn)士可以在產(chǎn)房直接查詢(xún)產(chǎn)婦的各種化驗(yàn)結(jié)果，縮短了等待的時(shí)間，所有這些支持系統(tǒng)都有效地減少了助產(chǎn)人員的工作量，讓助產(chǎn)士能專(zhuān)心完成職責(zé)范圍內(nèi)的工作。

2.3 建立舒適安全的工作環(huán)境，有效舒緩助產(chǎn)士的緊張情緒 產(chǎn)房是助產(chǎn)士每天工作8 h以上的場(chǎng)所，一個(gè)擁擠、雜亂，色彩單調(diào)的工作環(huán)境將會(huì)帶給人煩躁緊張的情緒，而一個(gè)溫馨舒適的工作環(huán)境將帶給助產(chǎn)士一天好的心情，愉快的心情必然會(huì)讓重復(fù)繁瑣的工作變得輕松。所以產(chǎn)房在建設(shè)上除了要寬敞明亮，符合院感要求及其他特殊要求外，還應(yīng)該設(shè)計(jì)成一個(gè)充滿(mǎn)柔和色彩、溫馨舒適的環(huán)境。例如在待產(chǎn)室、值班房可以張貼一些可愛(ài)的新生兒圖像或簡(jiǎn)單怡人的風(fēng)景畫(huà)，入室鞋、洗手衣可以選擇色彩鮮艷、安全舒適的材料。同時(shí)要盡可能滿(mǎn)足助產(chǎn)士的生活需要，除了要有一間舒服獨(dú)立的值班房外，還應(yīng)該備有洗手間、熱水器、飲水機(jī)，再備些即沖奶茶、咖啡或餅干之類(lèi)的小點(diǎn)心，讓助產(chǎn)士有種在家的感覺(jué)，提高其歸屬感。還要改善產(chǎn)房不合理的布局，優(yōu)化工作流程，加大防護(hù)投資，配備齊全的防護(hù)用具，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，規(guī)范操作行為，創(chuàng)造一個(gè)安全、溫馨的工作環(huán)境。

2.4 提高單位文化建設(shè)，增強(qiáng)集體凝聚力 一個(gè)積極向上的團(tuán)體離不開(kāi)濃厚的人文環(huán)境，作為醫(yī)院管理者應(yīng)重視醫(yī)院的文化建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員提供各種繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，通過(guò)舉辦各種專(zhuān)題講座、病歷護(hù)理討論、技術(shù)操作示教、護(hù)患情景模擬訓(xùn)練等，為護(hù)理人員提供展示自己的平臺(tái)，提高她們學(xué)習(xí)和工作的熱情；同時(shí)還應(yīng)積極舉辦各類(lèi)有益身心的文化活動(dòng)，如讀書(shū)報(bào)告會(huì)、游園活動(dòng)、外出旅游等，豐富醫(yī)護(hù)人員的業(yè)余文化生活，增強(qiáng)集體凝聚力。

2.5 加強(qiáng)人力資源配備及管理，保障母嬰安全 助產(chǎn)工作的性質(zhì)和特點(diǎn)決定了助產(chǎn)士面臨著越來(lái)越多的應(yīng)激因素，長(zhǎng)期持續(xù)高強(qiáng)度的應(yīng)激會(huì)造成不良心理狀態(tài)甚至出現(xiàn)身心疾病[4-5]，故管理層應(yīng)關(guān)心助產(chǎn)人員的心理健康水平，了解助產(chǎn)士的生活和心理需求，配備足夠的助產(chǎn)士，合理利用人力資源。采用彈性排班制，避免助產(chǎn)士超負(fù)荷工作，保證助產(chǎn)士的休息和體力，對(duì)工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)的助產(chǎn)士實(shí)行政策傾斜，適當(dāng)增加待遇，適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)罰措施及口頭的表?yè)P(yáng)都可以激發(fā)助產(chǎn)士積極向上的工作熱情，而管理人員對(duì)助產(chǎn)士的信任和理解更能讓她們團(tuán)結(jié)一致、安心工作，創(chuàng)造出一個(gè)寬松和諧的工作氛圍。醫(yī)院還可開(kāi)設(shè)相關(guān)課程和心理健康的培訓(xùn)計(jì)劃，鼓勵(lì)助產(chǎn)士注重提高自身心理素質(zhì)和應(yīng)激能力，在高強(qiáng)度工作壓力下保持自身精神健康，掌握一些緩解壓力的方法，在工作之余培養(yǎng)良好的個(gè)人興趣和愛(ài)好，讓其保持良好心態(tài)和體魄，以飽滿(mǎn)的精神和工作狀態(tài)應(yīng)付日常及應(yīng)急助產(chǎn)工作，從而切實(shí)有效地保障母嬰安全。

助產(chǎn)士因長(zhǎng)期處在充滿(mǎn)壓力源的特殊工作環(huán)境中，她們的心理健康狀況比一般人群差[3]，而助產(chǎn)士的心理健康水平直接影響著其工作質(zhì)量，作為醫(yī)院管理者不僅要提高助產(chǎn)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，還要從改善工作環(huán)境、提高文化建設(shè)、配備人力資源、提高福利待遇等方面來(lái)切實(shí)提高助產(chǎn)士的心理健康水平，從而提高助產(chǎn)質(zhì)量，更好地保障母嬰安全。

[1] 黃劍，趙麗英.助產(chǎn)士的心理健康狀況分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)半月刊)，2009，1(16)：271.

[2] 趙桂萍.助產(chǎn)士心理疲勞原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(7)：106-107.

[3] 閆育敏.助產(chǎn)士心理健康狀況與工作壓力源及應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析[J].護(hù)理研究，2010，6(24)：1627-1629.

[4] 陸衛(wèi)萍.助產(chǎn)士的心理健康狀況與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26(10)：1141-1143.

[5] 龐娟，龐仕一.職業(yè)因素對(duì)助產(chǎn)士心理健康的影響及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(36)：140-141.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.026

①?gòu)V東省中山市板芙醫(yī)院 廣東 中山 528400

林美蘭

2012-06-16) (本文編輯：郎威)