王燈福劉志華張華彪彭國金孫建黃

維生素K1聯(lián)合慶大霉素靜滴治療急性胃腸炎110例

王燈福①劉志華①張華彪①彭國金①孫建黃①

目的：觀察維生素K1聯(lián)合慶大霉素靜滴治療急性胃腸炎的臨床療效。方法：選取2009年3月-2010年9月間筆者所在醫(yī)院消化內科收治的急性胃腸炎患者220例，按隨機化原則分為實驗組及對照組各110例，其中對照組給予慶大霉素24萬U注入10%葡萄糖溶液與林格氏液靜脈滴注，1次/d，實驗組在對照組基礎上另加維生素K180 mg靜脈滴注，1次/d，均為3 d為1療程，兩組除上述藥物外不用任何其他藥物治療，最終結合臨床癥狀評價療效。結果：實驗組顯效71例，有效32例，無效7例，總有效率為93.6%，對照組顯效42例，有效48例，無效20例，總有效率為81.9%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：維生素K1聯(lián)合慶大霉素靜滴治療急性胃腸炎臨床效果顯著，值得推廣應用。

維生素K1； 慶大霉素； 急性胃腸炎； 療效

急性胃腸炎是消化道的常見多發(fā)疾病之一，臨床上以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀為主，亦引發(fā)機體脫水及電解質失衡的情況發(fā)生，若治療不及時，會出現(xiàn)腸穿孔、敗血癥等惡性并發(fā)癥[1]。故臨床應采取有效的藥物及早加以控制，避免病情的進一步惡化甚為關鍵。筆者經臨床治療發(fā)現(xiàn)，維生素K1與慶大霉素聯(lián)合應用通過靜脈滴注的方式治療急性胃腸炎療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月-2010年9月間筆者所在醫(yī)院消化內科收治的急性胃腸炎患者220例，男142例，女78例，年齡8～67歲，平均年齡（24.52±6.14）歲，病程在1.8～11 h，平均病程（5.28±1.22）h，所有患者均有不同程度的發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，排除心、肝、膽、腎功能不全者及消化道發(fā)生氣質型病變患者。按隨機性原則分為實驗組與對照組各110例，實驗組男70例，女40例，平均年齡（24.92±3.4）歲，平均病程（5.22±1.44）h，伴發(fā)熱94例，腹痛96例，腹瀉110例，對照組男72例，女38例，平均年齡（23.72±6.33）歲，平均病程（5.34±1.45）h，伴發(fā)熱93例，腹痛99例，腹瀉110例，兩組性別、年齡、病程及疾病程度方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 針對患者患者所出現(xiàn)的癥狀，分別給予對癥處理，脫水嚴重者給予口服補液鹽，并糾正電解質紊亂和酸堿失衡，嚴重嘔吐，腹痛者給予解痙止痛藥（山莨菪堿，胃瘍平等）等常規(guī)治療，對照組在常規(guī)基礎上給予慶大霉素24萬U注入10%葡萄糖溶液與林格氏液靜脈滴注，1次/d；實驗組在常規(guī)基礎上給予維生素K180 mg聯(lián)合慶大霉素24萬U注入10%葡萄糖溶液與林格氏液靜脈滴注，1次/d，兩組均3 d為1療程。

1.3 療效評定標準 顯效：治療1 d后，患者腹部疼痛、發(fā)熱癥狀消失，腹瀉、嘔吐停止，進食量恢復正常。有效：治療2 d后，患者腹部疼痛、發(fā)熱癥狀消失、嘔吐，腹瀉次數(shù)減少較明顯，進食量好轉明顯。無效：服藥3 d后，各臨床癥狀、體征無明顯好轉甚至加重者?？傆行?（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0對觀察數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組顯效71例（64.5%），有效32例（29.1%），無效7例（6.4%），總有效率為93.6%，對照組顯效42例（37.3%），有效48例（43.6%），無效20例（18.1%），總有效率為81.9%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性胃腸炎為季節(jié)性較強的胃腸黏膜急性炎癥，好發(fā)于夏秋季節(jié)，病勢較急，患者往往表現(xiàn)腹部不適，惡心嘔吐，進而出現(xiàn)疼痛加劇，腹瀉癥狀，在多數(shù)患者的病程中都會伴有不同程度的發(fā)熱，目前臨床治療本病以抗感染，抗病毒為主，多配合止瀉劑來短時間內控制腹瀉，以防止因大量腹瀉所引起的脫水，電解質紊亂等情況，但在短期止瀉效果顯現(xiàn)的同時，細菌毒素排出周期亦隨之延長，體內吸收的毒素量會相對加大，從而加重病情[2]。本研究采用維生素K1與慶大霉素靜脈滴注治療急性胃腸炎，收效顯著，分析其作用機理為慶大霉素本身為一種氨基糖苷類抗生素，對于革蘭氏陰性菌所引起的各類感染，均有顯著的治療效果，其通過與細菌核糖體30s亞基結合來阻斷細菌蛋白質合成，進而達到殺菌，抗感染的功效[3]，而維生素K1屬于維生素K族藥物中的一員，維生素K族藥物在藥理上的止血、鎮(zhèn)靜、止痛、緩解平滑肌痙攣的作用已在學界達成共識，且其藥效快而持久，不良反應較少[4]。

結合本研究可得，實驗組顯效率（64.5%）及總有效率（93.6%）明顯高于對照組顯效率（37.3%）與總有效率（81.9%），比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明維生素K1與慶大霉素聯(lián)用對于本病的治療好于單純使用慶大霉素，且臨床見效快，是值得推廣的治療方法，具有重大意義。

[1] 葉任高.內科學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999:398-409.

[2] 陳志君.門冬氨酸洛美沙星注射液治療急性胃腸炎137例[J].中國藥業(yè)，2012，21（7）：40-41.

[3] 何非，何方.維生素K1聯(lián)合慶大霉素靜滴治療急性胃腸炎165例[J].廣西醫(yī)科大學學報，2000，17（2）：339.

[4] 姚興聯(lián).法莫替丁聯(lián)合維生素K1治療新生兒消化道出血療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2010，7（13）：112-114.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.092

2012-08-06） （本文編輯：李靜）

①江西省弋陽中畈中心衛(wèi)生院 江西 弋陽 334400

王燈福