陳長(zhǎng)松 張躍進(jìn)

1.南京市婦幼保健院設(shè)備科，江蘇南京；2.東南大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇南京 210000

動(dòng)態(tài)腦電記錄盒的發(fā)展史及英國(guó)牛津Medilog MR95動(dòng)態(tài)腦電記錄盒常見(jiàn)故障分析與維修

陳長(zhǎng)松1張躍進(jìn)2

1.南京市婦幼保健院設(shè)備科，江蘇南京；2.東南大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇南京 210000

動(dòng)態(tài)腦電分析系統(tǒng)的鼻祖要數(shù)英國(guó)牛津Oxford公司于1978年首家推出的四導(dǎo)24 h磁帶式動(dòng)態(tài)腦電分析儀。隨著集成電路、微處理控制技術(shù)和高容量存儲(chǔ)媒介的高速發(fā)展，90年代中期，英國(guó)牛津公司又率先推出全電腦化16導(dǎo)24～72 h動(dòng)態(tài)腦電記錄分析儀Medilog MR95型，大大提高了癲癇診斷的敏感性和準(zhǔn)確性，廣泛運(yùn)用于癲癇的診斷和鑒別診斷以及監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)臨床藥物治療。Medilog MR95是一款非常經(jīng)典的數(shù)字化腦電記錄盒，至今仍在部分三甲醫(yī)院和某些腦病專科醫(yī)院服役。經(jīng)過(guò)多年的使用，難免有些故障，但經(jīng)過(guò)修復(fù)，品質(zhì)仍然優(yōu)良，仍能滿足一般神經(jīng)內(nèi)科的臨床需求。

英國(guó)牛津；MR95動(dòng)態(tài)腦電記錄盒；維修

動(dòng)態(tài)腦電分析系統(tǒng)自1978年英國(guó)牛津Oxford公司首家推出以來(lái)，經(jīng)歷了30年的發(fā)展，已由最初的四導(dǎo)磁帶式模擬信號(hào)記錄盒發(fā)展至90年代中期的16導(dǎo)閃光卡數(shù)字信號(hào)記錄盒，并為當(dāng)今256導(dǎo)數(shù)字信號(hào)記錄盒的產(chǎn)生和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，為人類醫(yī)學(xué)尤其是神經(jīng)內(nèi)外科的發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

1 動(dòng)態(tài)腦電圖的發(fā)展

動(dòng)態(tài)腦電圖（AEEG）,亦稱“腦 Hotter”，英國(guó)牛津公司Oxford在1978年首家推出了四導(dǎo)24 h磁帶式動(dòng)態(tài)腦電分析儀[1]產(chǎn)品；5年后推出8導(dǎo)Medilog 900型產(chǎn)品；1989年又率先推出全電腦化8/16導(dǎo)24 h動(dòng)態(tài)腦電記錄分析儀Medilog 9200型；90年代中期又率先推出全電腦化16導(dǎo)24～72 h動(dòng)態(tài)腦電記錄分析儀Medilog MR95型。它是一部隨身佩戴的小型數(shù)字化腦電記錄盒，通過(guò)粘貼在患者頭上的盤(pán)狀電極，將腦電信號(hào)采集、放大、模數(shù)轉(zhuǎn)換等處理后記錄在閃光卡上，再運(yùn)用專用腦電分析軟件讀取存貯在閃光卡中的數(shù)據(jù)，并將腦電波圖形還原在電腦屏幕上。診斷醫(yī)生可以將采集到的腦電信號(hào)以腦電波的形式隨意“回放”并反復(fù)觀察分析。

目前動(dòng)態(tài)心電圖檢查主要用于三甲醫(yī)院和某些腦病?？漆t(yī)院。

動(dòng)態(tài)腦電圖檢查對(duì)癲癇的檢出率為70%～90%。對(duì)于癥狀不典型、常規(guī)電圖檢查不能捕捉到或閃光刺激不能誘發(fā)棘尖波的患者，應(yīng)用動(dòng)態(tài)腦電圖長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄受檢者的腦電波形將更有診斷價(jià)值和診斷意義，大大提高了癲癇診斷的敏感性和準(zhǔn)確性，廣泛運(yùn)用于癲癇的診斷和鑒別診斷[2]以及監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)臨床藥物治療[3]，在長(zhǎng)程視頻腦電問(wèn)世以前，動(dòng)態(tài)腦電圖檢查對(duì)癲癇的診斷功不可抹。

動(dòng)態(tài)腦電分析系統(tǒng)主要由攜帶式腦電記錄盒、存儲(chǔ)卡、導(dǎo)聯(lián)線、計(jì)算機(jī)分析處理軟件、打印系統(tǒng)等幾部分組成，其中腦電記錄盒又是動(dòng)態(tài)腦電分析系統(tǒng)的關(guān)鍵部分，其性能好壞決定了所描記的人體腦電信號(hào)質(zhì)量和診斷的準(zhǔn)確性。

幾乎所有的老牌動(dòng)態(tài)腦電記錄盒都經(jīng)歷過(guò)從磁帶式記錄盒、固態(tài)式記錄盒、磁盤(pán)式記錄盒、閃光卡式記錄盒的發(fā)展過(guò)程。隨著數(shù)字時(shí)代的到來(lái)，磁帶式記錄盒因波形失真大、抗干擾能力差早已被淘汰，固態(tài)式記錄盒、磁盤(pán)式記錄盒因體積大、重量重、耗電多等缺點(diǎn)也已絕跡市場(chǎng)。

英國(guó)牛津Medilog MR95動(dòng)態(tài)腦電記錄盒是20世紀(jì)90年代開(kāi)發(fā)生產(chǎn)并進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的閃光卡式記錄盒,因其性能穩(wěn)定、抗干擾能力較強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，至今仍然是一款非常經(jīng)典的品質(zhì)優(yōu)良的腦電記錄盒，它將采集到的腦電模擬信號(hào)放大數(shù)百萬(wàn)倍后經(jīng)模數(shù)轉(zhuǎn)換，以數(shù)字信號(hào)的形式直接記錄于閃光卡存儲(chǔ)器（flash memory）上，它以閃光卡存儲(chǔ)器（flash memory）為記錄介質(zhì)，其特點(diǎn)是：記錄和回放系統(tǒng)簡(jiǎn)單，無(wú)任何機(jī)械傳動(dòng)機(jī)構(gòu)，采樣率高，抗干擾能力強(qiáng)，存儲(chǔ)量大，無(wú)需采用數(shù)字壓縮技術(shù)，可自動(dòng)分段記錄十六通道最長(zhǎng)達(dá)72 h全部腦電信息，具有低電壓保護(hù)電路，不會(huì)因?yàn)殡姵剡^(guò)度消耗漏液腐蝕機(jī)芯或主板，可靠性好，操作簡(jiǎn)便，結(jié)構(gòu)堅(jiān)固、使用壽命長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，大多數(shù)大型醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院已使用了10年左右。目前市場(chǎng)上的新款動(dòng)態(tài)腦電記錄盒與經(jīng)典的牛津Medilog MR95動(dòng)態(tài)腦電記錄盒相比，除了體積更小、耗電量更低、導(dǎo)聯(lián)數(shù)增多以外，對(duì)于門(mén)診患者的癲癇臨床診斷，在品質(zhì)和性能上并沒(méi)有太多優(yōu)勢(shì)，故從經(jīng)濟(jì)等角度考慮，如果目前使用正常或維修后仍能正常工作，短期內(nèi)沒(méi)有必要更新。

2 常見(jiàn)故障分析與維修

筆者維修過(guò)數(shù)臺(tái)次牛津Medilog MR 95記錄盒，最長(zhǎng)的使用年限已達(dá)15年。大多記錄盒原本問(wèn)題不嚴(yán)重，但因人為原因故障加大，導(dǎo)致維修難度增加。筆者將親歷的幾例維修經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，與大家共同學(xué)習(xí)、交流和探討。

2.1 屏幕不顯示或顯示不全且無(wú)法記錄

首先考慮顯示電路故障。因該記錄盒主要有兩塊主板和一塊顯示板構(gòu)成，替換另一臺(tái)記錄盒的正常顯示板后故障解決，這樣，故障就被鎖定在該顯示板上。仔細(xì)觀察分析，排除液晶顯示器故障后，顯示板上唯一的集成塊為NEC D7502-AGF-751，該集成塊是1992年生產(chǎn)。與正常記錄盒對(duì)照，反復(fù)測(cè)試該集成塊管腳電壓，部分管腳電壓不正常，考慮該集成塊損壞，設(shè)法購(gòu)得相同集成塊替換，故障解決，使用5年余仍正常。

2.2 能正常開(kāi)機(jī)，但不能記錄或記錄不久后自動(dòng)停止并報(bào)警

根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，考慮為記錄卡故障，更換一新記錄卡后故障解決，故障被鎖定在記錄卡上。記錄卡經(jīng)修復(fù)處理，使用正常。

2.3 能正常開(kāi)機(jī)，但自檢完畢后一直報(bào)警

在電池盒蓋和記錄卡盒蓋上各有一磁鐵，控制附近的干簧管，用以防止沒(méi)有正常關(guān)機(jī)前斷電或拔卡記錄卡。經(jīng)觀察，電池盒蓋上的小磁鐵缺失，更換體積相似、磁場(chǎng)強(qiáng)度為2000高斯的磁鐵，用502膠水固定、熱熔膠固定后，一切正常。

2.4 日期或時(shí)間不正確

利用選配的掌上電腦和相應(yīng)的軟件，連接記錄盒和裝有相應(yīng)軟件的掌上電腦，重新刷新時(shí)間日期即可；也可校準(zhǔn)好電腦時(shí)間后與腦電記錄盒直接相連，同步時(shí)間即可。

2.5 以往工作正常，突然出現(xiàn)電池指示異常

測(cè)量記錄盒內(nèi)電池電壓僅6.8 V左右，更換新電池現(xiàn)象排除。該現(xiàn)象不是記錄盒本身故障，大多是因?yàn)殡姵刭|(zhì)量不好，或有一節(jié)電池電壓不足或觸點(diǎn)接觸不良所致。

2.6 其他不多見(jiàn)的故障

可能的原因?yàn)橹靼?、微控制器損壞，一般難以自行解決，最好求助國(guó)內(nèi)維修中心或?qū)I(yè)的維修工程師。

3 經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

動(dòng)態(tài)腦電記錄盒是一精密、小巧的醫(yī)療儀器，維修之前，首先要了解和掌握該設(shè)備或儀器的故障情況，常用的方法，如同中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切一樣，同樣有看、聞、問(wèn)、觸。了解了基本情況后，初步判斷故障產(chǎn)生的原因及大致部位，制定可行的檢修方案，然后用萬(wàn)用表和示波器對(duì)相關(guān)電路進(jìn)行有關(guān)測(cè)試和觀察，進(jìn)一步縮小故障范圍，并不斷修正擬定方案，最終解決問(wèn)題。

如果身邊有兩臺(tái)以上相同的設(shè)備或儀器，可嘗試替換法，即用相同型號(hào)設(shè)備或儀器的主板分次更換故障機(jī)的主板，若故障現(xiàn)象不變，則說(shuō)明該主板無(wú)問(wèn)題；若故障現(xiàn)象消失，則說(shuō)明該主板有故障，然后再仔細(xì)觀察、分析，進(jìn)一步縮小故障范圍，直至問(wèn)題解決。在實(shí)施插件板、組件拔出或插入前，必須先使整機(jī)斷電，以免損壞元器件或主板。當(dāng)然，替換法也有一定的損壞正常主板的風(fēng)險(xiǎn)，所以，當(dāng)事先發(fā)現(xiàn)該主板有明顯燒焦的痕跡時(shí)，盡量避免使用該替換法。

對(duì)于貴重設(shè)備要建立設(shè)備檔案和故障登記，并做好周、月、季、年維護(hù)計(jì)劃和記錄[4]。

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，大量高精尖醫(yī)療設(shè)備的使用對(duì)人類疾病的診斷起到了越來(lái)越重要的作用。設(shè)備的數(shù)字化、專業(yè)性強(qiáng)，要求使用和維修人員，務(wù)必掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，如計(jì)算機(jī)、機(jī)電一體化、生物醫(yī)學(xué)工程等現(xiàn)代技術(shù)，具備科學(xué)的分析、判斷和思維能力，注意平時(shí)工作中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和技術(shù)資料的積累，同時(shí)必須配備和熟悉相應(yīng)的檢測(cè)儀器，從容易和能解決的地方著手，才有可能快速、準(zhǔn)確地排除故障，達(dá)到事半功倍的效果。

[1]賈渭泉，動(dòng)態(tài)腦電圖[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志，2011，18（4）：245-247.

[2] 彭建偉，魏靜雅.連續(xù)動(dòng)態(tài)腦電監(jiān)測(cè)對(duì)癲癇治療的指導(dǎo)價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（5）：23-25.

[3] 王湘慶，郎森陽(yáng)，等.24 h動(dòng)態(tài)腦電圖在癲癇診斷和鑒別中的應(yīng)用[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（8）：818-828.

[4] 何瑞龍，何玉鳳，張力，等.大型醫(yī)用設(shè)備維修常入門(mén)心得[J].醫(yī)療裝備，2008，21（2）：39.

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