趙振富,謝 苗,王 軍,劉健華,原 林

(深圳大學醫(yī)學院,廣州 深圳 518060)

醫(yī)學以救死扶傷為使命,是一門最富人文關懷和人性溫暖的科學。然而現(xiàn)代醫(yī)學丟失的卻恰恰是這種至為寶貴的人性溫暖。目前醫(yī)者漠視生命的事例屢見不鮮,如何培養(yǎng)醫(yī)學人才成為各醫(yī)學院校無法避讓的尖銳問題。我校解剖教師將解剖專業(yè)教學與醫(yī)學生人文素質(zhì)教育有機結(jié)合,使解剖學成為一門專業(yè)與人文相互滲透的課程。

一、解剖學應該成為醫(yī)學人文教育的基地

自有醫(yī)學以來一些醫(yī)學家就通過解剖尸體來了解人體結(jié)構(gòu),但直至15世紀歐洲文藝復興以后人文主義的興起,解剖學才有了巨大的發(fā)展。沒有人文主義的興起就沒有近代人體解剖學的建立,也就沒有隨之而來醫(yī)學的發(fā)展。就其本質(zhì)而言解剖學是離不開人、人文及醫(yī)學人文學的科學[1]。

人體解剖教學中所應用的捐體是特殊的學習對象,包含了巨大的精神利益[2]。不僅讓學生學到解剖學知識,遺體捐獻的過程還能使學生獲得解讀生命意義的神圣體驗。

解剖學的特點是臟、累、嗆,艱苦的環(huán)境為克服學生的嬌嫩之氣,培養(yǎng)勇于為減輕病人痛苦而戰(zhàn)斗的人文素養(yǎng)提供了基礎。結(jié)合其以人體作為直接學習對象的特殊性,應該成為醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的重要基地。

二、解剖教學中開展醫(yī)學人文教育

(一)加強教師人文底蘊。

教師是人文教育的直接實施者,其人文精神的失落必然影響學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。我們通過定期組織教師進行科研講座和學習業(yè)務知識,與其他人文學科教師交流,組織教師赴國內(nèi)人文教育經(jīng)驗豐富的院校學習,邀請兩岸三地著名解剖學家來校講學及講授公開課等多種方式,培養(yǎng)教師的人文底蘊。我們把人文教育當作解剖教師的責任并作為教書育人的內(nèi)容之一,強化人文教育的自覺性;要求教師不斷充實自己的醫(yī)學人文知識,提高責任感和事業(yè)心,以身作則、言傳身教,為塑造學生人文素養(yǎng)樹立榜樣。目前解剖教學與人文教育相結(jié)合已成為學科教師的內(nèi)在要求,教師的人文底蘊得到了明顯加強。

(二)課堂教學融入醫(yī)學人文教育。

1.理論授課。重視解剖學發(fā)展史的講授,那些為科學而獻身的解剖學家的實例是人文教育生動的教材之一,可以使人文教育潛移默化地融入到教學過程中,培養(yǎng)學生追求真理、不斷創(chuàng)新的精神。

案例式教學:理論授課時我們以典型的臨床案例為核心展開內(nèi)容的講授,能引發(fā)學生的學習興趣。學生以準醫(yī)生身份審視學習內(nèi)容,在汲取形態(tài)學知識及其應用的同時,充分思考在臨床診療中醫(yī)生需要面對的醫(yī)學倫理及社會醫(yī)學等問題,培養(yǎng)其良好的職業(yè)道德規(guī)范。

聘請著名解剖學家做專題講座:近年我們聘請香港中文大學的著名解剖學家姚大衛(wèi)教授來院給學生做解剖學的專題講座,既講專業(yè)知識又講如何做人。學生普遍認可著名解剖學專家講座的形式,認為講座拓展了他們的思維,使其對解剖學這一古老學科有了新的認識。

2.實驗教學。實驗教學所用的捐體是特殊的學習對象,學生在解剖教學的特殊環(huán)境里,最容易在學習解剖學知識的同時獲得醫(yī)學人文精神的熏陶。為了克服學生的嬌嫩之氣,培養(yǎng)不怕臟不怕累的人道主義精神,我們開展了“磨難教育”。要求學生自己搬運尸體,清理尸體及殘件,克服其對尸體恐懼和厭惡的心理。培養(yǎng)其“勇于面對危險,甚至在犧牲自己生命的危險處境中,也要為了減輕病人的痛苦而勇敢戰(zhàn)斗”(《美國醫(yī)學會規(guī)定》)的人道主義精神。搬運尸體時無論成人還是嬰幼兒尸體均用擔架運送或用雙手捧抱,決不容許粗暴搬運,要求學生對待尸體猶如對待具有鮮活生命的人,培養(yǎng)學生敬愛生命、不忘捐遺、博學精技、救死扶傷的職業(yè)精神。

開展“以尸為患”的觀念教育,使學生們懂得“醫(yī)學乃生人之術”,操作中出現(xiàn)誤做時組織小組成員集體討論這一失誤將對患者造成的影響,使學生懂得“庸醫(yī)殺人不用刀”的道理,懂得“人命關天”的深切內(nèi)涵。

邀請臨床醫(yī)生開展模擬手術操作,對相關病例及術式進行講解,使學生能夠站在醫(yī)生的角度審視解剖學內(nèi)容,體會未來所從事的是健康所系、性命相托的神圣職業(yè)。

提倡合作學習,培養(yǎng)學生團隊精神。我們采取分工協(xié)作的小組尸體解剖形式,成員按任務分工,團結(jié)協(xié)作,主動發(fā)現(xiàn)和解決問題。學生在體驗手術中不同角色分工的同時增加了責任感,培養(yǎng)了團隊精神,塑造了誠信、合作的健全人格。

善于溝通交流也是我們實施醫(yī)學人文教育要達到的目標之一。近年來在《醫(yī)患溝通技巧》課程基礎上,我們在解剖學教學中堅持讓學生就某一感興趣的知識點撰寫一篇綜述并做答辯。除了培養(yǎng)學生的初步科研能力,也訓練學生的書面和口頭表達能力,訓練其溝通和交流能力。

3.PBL教學。PBL教學是解剖教學的重要組成部分。通過精心編寫的教案,引導學生以準醫(yī)生的角色參與討論,培養(yǎng)學生的主動學習能力、利用信息資源能力、表達能力和邏輯思維能力[3]。同時在討論過程中學生的言行不僅是在學習,也是在模擬診療,其成功與失誤不僅是簡單的對錯,也是與誤診誤治相關聯(lián),從而將學生的責任心和榮譽感融入到臨床前期的醫(yī)學教育中。

(三)舉辦人文教育系列活動,突出醫(yī)德教育。

尊重解剖教學所用捐體是生命倫理觀的體現(xiàn),是醫(yī)學人文教育的核心內(nèi)容之一。我們每年均舉辦系列人文教育活動,包括聯(lián)合市紅十字會、義工聯(lián)及捐體者家屬和擬捐體者對學生開展“大礙無疆、無語體師”公開課活動;在解剖操作之前師生共同向捐體默哀,頌致哀辭活動;對已捐體者家屬的慰問活動及擬捐體者的臨終關懷活動等等,使學生在與患者及家屬的交流中切身感受到患者逝而不已的大無畏精神,激勵學生“懷仁愛感恩之心、立救死扶傷之志”。

人文回歸醫(yī)療是醫(yī)患雙方共同依賴的生存環(huán)境。我們將人文教育與解剖教學有機融合,取得了較好的教育效果。希望以解剖學為基礎,將融入式人文教育拓展到整個醫(yī)學生的專業(yè)教育當中,走出一條系統(tǒng)、全程、融合式的醫(yī)學人文教育之路。

[1]鐘震亞,田國忠,李艷君,等.醫(yī)學人文教育融入人體解剖教學的思考[J].中華醫(yī)學教育雜志,2009,29(1):46-48.

[2]楊立新,曹艷春.論尸體的法律屬性及其處置規(guī)則[J].法學家,2005(4):76-83.

[3]盧鳳娟.關于醫(yī)科院校學分制下課程整合的思考[J].中國高等醫(yī)學教育,2007(7):57-58.