葉 虹

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針灸治療過敏性鼻炎106例

葉 虹

（新疆塔城地區(qū)民族中醫(yī)院，塔城 834700）

觀察針灸結(jié)合耳穴療法治療過敏性鼻炎的療效。觀察過敏性鼻炎106例，采用針灸耳穴按壓療法治療2周。大部分患者經(jīng)2個(gè)療程治療都取得了較好的療效，其中痊愈63例，占59.4%；好轉(zhuǎn)39例，占36.8%；未愈4例，占3.8%；總有效率為96.2%。

鼻鼽；過敏性鼻炎；針剌療法；艾灸療法；耳穴療法

過敏性鼻炎是因過敏原作用鼻黏膜所引起的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床以陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、鼻癢、分泌大量清水樣鼻涕，經(jīng)常突然發(fā)作，屬祖國“鼻鼽”范疇。我科對于本病多采用針灸結(jié)合耳穴按壓法治療，取得了顯著效果。2年內(nèi)共觀察該病患者106例，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 106例患者均系門診病人，經(jīng)本院或外院五官科確診，其中男60例，女46例；年齡最小8歲，最大62歲；病程2周至半年者7例，半年至1年者14例，半年至5年者38例，5～10年42例，10年以上5例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏，鼻塞、鼻涕清稀量多為主要癥狀，伴有嗅覺減退、眼癢，咽喉癢等癥狀；②起病迅速，癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，間歇期無噴嚏及鼻塞；③常因接觸致敏物質(zhì)或因溫度變化而誘發(fā)；④鼻腔檢查見鼻黏膜水腫，蒼白或充血，鼻甲腫脹，發(fā)作時(shí)有較多清稀分泌物。⑤實(shí)驗(yàn)室檢查，可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺療法 取穴：迎香、印堂、上星、百會、合谷、足三里、肺俞。操作：30號1寸毫針，先取迎香穴向鼻翼水平進(jìn)針約3分，后取印堂穴，針尖向鼻柱方向平剌5分，上星穴針沿皮向下方刺二、三分，在取合谷、足三里、肺俞，諸穴留針20min，每隔5～10min行針一次，每日針剌1次，10次為1個(gè)療程。

1.3.2 艾灸療法 艾灸百會穴，將艾條一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)施灸部位約距0.5～1寸左右，進(jìn)行熏灸，使患者局部有溫?zé)岣校鵁o灼痛感，一般每次灸3～5min，至皮膚稍呈紅暈為度。

1.3.3 耳穴按壓 取穴：耳尖放血，風(fēng)溪、內(nèi)分泌、腎上腺、肺、內(nèi)鼻、外鼻。方法：將各穴用75%酒精消毒，取王不留行子平放，貼在0.8～0.5cm的膠布中間，再將王不留行子貼在耳穴上，雙耳交替取穴，每日讓患者按壓3次以上，力度適中，每次按壓30余下，每2天換豆1次，兩耳交替貼，4次為1個(gè)療程，耳尖放血，隔2d一次，每次放血0.2ml，以上2種方法同時(shí)配合使用，共治療2個(gè)療程，療程間隔5d。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉分會有關(guān)過敏性鼻炎的記分標(biāo)準(zhǔn)：有明確吸入物致敏原線索，有個(gè)人和/或家族過敏性疾病史，發(fā)作期有典型的癥狀和體征，各記1分，共3分；變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽性反應(yīng)至少有一種為（++）或（++）以上，特異性IgE抗體檢測陽性或變應(yīng)原鼻激發(fā)試驗(yàn)陽性，且與皮膚試驗(yàn)及病史符合，各得2個(gè)，共4分；鼻分泌物涂片檢查嗜酸粒細(xì)胞陽性和/或鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞（嗜堿粒細(xì)胞）陽性得1分。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉分會有關(guān)過敏性鼻炎的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)治療前后癥狀記分的總和，改善的百分率按下列公式評定療效：（治療前總分－治療后總分）/治療前總分×100%。≥51%為顯效，50%～21%為有效，≤20%為無效。

2.3 臨床療效 經(jīng)2個(gè)療程治療后，106例患者中痊愈63例，占59.4%；好轉(zhuǎn)39例，占36.8%；未愈4例，占3.8%?？傆行蕿?6.2%。

2.4 典型病例 孫某，女，17歲，學(xué)生。過敏性鼻炎8年之久，四處求醫(yī)治療，效果不顯著，常因接觸致敏物質(zhì)，或因溫度變化而誘發(fā)，發(fā)作時(shí)有較多清稀分泌物，外用藥物無效。來我科治療，按上述方法治療5次后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，后又治療2個(gè)療程，五官科鼻鏡檢查一切正常，達(dá)到痊愈。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為過敏性鼻炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，是機(jī)體對外界過敏原敏感性增強(qiáng)，而表現(xiàn)出鼻黏膜病變?yōu)樽儜B(tài)反應(yīng)，它的發(fā)生與肌體的免疫狀態(tài)進(jìn)入過敏原（如冷空氣、塵螨、花粉、魚蝦、化學(xué)制劑）的剌激及個(gè)體差異、遺傳體質(zhì)因素有關(guān)。過敏性鼻炎雖然非重大疾病，但其嚴(yán)重時(shí)可影響患者的工作生活。有資料顯示，近年來過敏性鼻炎的發(fā)病率有全球性增長的趨勢，其發(fā)病率占總?cè)丝诘?%～50%。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對過敏性鼻炎的治療主要以避免接觸過敏源、抗組胺治療、免疫療法及局部使用激素等，雖可有效緩解臨床癥狀，但存在反復(fù)使用后療效減退、停藥后易復(fù)發(fā)、難以徹底根治等缺點(diǎn)。本病屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇，主要是肺氣不足，脾腎虛損，加之外邪入侵，致肺衛(wèi)失宣，鼻竅阻塞所致。

主要以局部取穴為主，迎香、印堂穴屬于局部取穴，是鼻疾之要穴，奏疏導(dǎo)局部阻滯經(jīng)氣，使鼻道通暢之功；上星治頭目鼻疾的要穴，針之有清熱開竅的作用；取合谷循經(jīng)原端取穴，協(xié)助疏導(dǎo)陽明經(jīng)氣；百會具有調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣的作用；足三里健脾和胃，培土生金，能補(bǔ)益氣血，增強(qiáng)人體的抗病能力，肺俞是肺臟之氣轉(zhuǎn)輸背部穴位，內(nèi)應(yīng)肺臟而肺開竅于鼻，故本穴有宣肺利氣，疏通鼻竅的作用。耳穴貼壓，能夠減輕發(fā)作期癥狀，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”，從根本上治療過敏性鼻炎。

（本文校對：張文娟 收稿日期：2012-01-16）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.025

1672-2779（2012）-06-0035-02