劉永輝

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淺談超聲影像設備質量控制

劉永輝

（湖北省武漢市江夏區(qū)人民醫(yī)院，武漢 430200 )

醫(yī)院超聲影像設備質量控制能使設備性能處于最優(yōu)狀態(tài)，降低因質量問題影響醫(yī)療服務的可能性，其目的是為患者提供最佳的醫(yī)療服務。醫(yī)院對超聲影像設備進行質量控制有利于提高設備的使用價值，延長設備的使用壽命，降低患者的身體損傷，提高醫(yī)療質量。本文探討了超聲波影像設備質量控制檢測方法、重要指標以及對超聲影像設備進行質量控制的內容。

醫(yī)院；超聲影像設備；質量控制

醫(yī)院超聲影像設備質量控制是指在超聲影像設備安裝調試以后在日常使用期間所進行的定期檢查，使設備性能處于最優(yōu)狀態(tài)，降低因質量問題影響醫(yī)療服務的可能性。質量控制是設備廠家安全檢查和定期保養(yǎng)以外的系列規(guī)范檢測，其目的是為患者提供最佳的醫(yī)療服務。醫(yī)院對超聲影像設備進行質量控制有利于提高設備的使用價值，延長設備的使用壽命，降低患者的身體損傷，提高醫(yī)療質量。

1 超聲波影像設備質量控制檢測方法

1.1 視眼檢查 視眼檢查包括定時用視眼檢查各個超聲影像部件的外表狀況。對于超聲波探頭，檢查其纜線、接頭和探頭表面，必要時可以使用放大鏡，以便于更仔細地檢查。一些細微損傷要查明原因，留下記錄，以便跟蹤防范，及早發(fā)現(xiàn)，及時處理。醫(yī)用設備常被挪來挪去，因而要檢查機器上的各附件是否鎖定，以防挪移時摔壞。另外，視眼檢查還包括檢查顯示屏幕是否清潔沒有劃痕，換空氣的過濾窗是否通暢，鍵盤是否整齊，指示燈是否正常等。

1.2 圖像顯示屏幕 超聲影像實時顯示在超聲機器的屏幕上，這些影像也可通過PACS傳到讀片室的計算機屏幕上。這些圖像顯示設備各自獨立運行，因而每一件設備都需檢查以確保其設置合適。可以使用機器內有的測試圖來檢測超聲影像顯示屏幕。如果機器內沒有現(xiàn)存的測試圖，可以用超聲波影像圖旁的灰標[1]。

2 超聲影像設備質量控制的重要指標

2.1 噪聲 設備噪聲隨機產生于成像過程的各個階段，是衡量超聲影像儀器所產生圖像質量的重要參數。噪聲影響了對圖像信號的識別和對圖像細節(jié)的觀察，同時也降低了通過圖像增強來促進圖像信號觀察的可能性。

2.2 射線能量響應與動態(tài)范圍 X射線光量子探測器的選擇是數字化X線影像設備質量控制中最重要的影響因素之一。探測器的選擇應該考慮探測效率、信號收集的時間、動態(tài)范圍和價格以及X射線和不同物質之間的相互作用機制，理論上應該選擇探測效率高的，收集信號的時間短的，動態(tài)范圍寬的，價格便宜的探測器[2]。

2.3 空間分辨率與調制傳遞函數 最初用影像的空間分辨率來評價影像質量，但僅用空間分辨率不能全面評價成像系統(tǒng)的特征，因此引入光學傳遞函數，并借用通信技術中的“調制”概念，用調制傳遞函數來評價影像質量。在超聲影像中，成像系統(tǒng)的調制傳遞函數綜合反映了圖像的對比度和空間分辨率情況，也反映了成像系統(tǒng)對被成像物體結構和組織特性的還原能力，是評價影像質量的重要指標之一。

2.4 量子探測效率 量子探測效率結合了影像對比度、噪聲、空間分辨率和X射線劑量等重要指標參數，對影像系統(tǒng)的整體成像能力進行綜合評判，是目前評價數字成像系統(tǒng)的常用指標。對于超聲影像設備的成像能力，必須綜合運用各種評價體系來進行整體評價[3]。

3 對超聲影像設備進行質量控制的內容

3.1 設備購置階段的質量控制 超聲影像設備多為大型醫(yī)療設備，價格不匪，購置前要進行充分的可行性論證。對設備進行調研和性能測評，包括技術的先進性、有效性、安全性、可靠性和設備的使用目的、性能、售后服務和技術支持以及制造商的知名度、信譽度、實力、創(chuàng)新能力和產品市場占有率等。在購置時除了像素外，還要考慮機器容量、圖像后處理功能等多種因素。

3.2 設備安裝階段的質量控制 設備安裝過程中，需要根據要求配備適宜的場地和配套設備。要完全根據技術要求進行安裝以達到生產商規(guī)定的指標和相關國家標準。影像設備安裝后還要進行技術驗收，進行必要的驗收檢測、狀態(tài)檢測和穩(wěn)定性檢測以確保質量，這是以后設備正常使用運行的安全保障，是質量控制的重要環(huán)節(jié)[4]。

3.3 設備使用中的質量控制

3.3.1 建立標準化流程 目前，ISO 9000《質量管理和質量保證系列國際標準》已經引入醫(yī)院，其中規(guī)定的標準化操作流程能夠有效減少差錯，保證成像質量，避免醫(yī)療事故。要采用合適的投照技術與條件，以最少的輻射劑量產出高質量的可診斷圖像。要有效執(zhí)行管理制度，定期總結管理制度在實際運用中的效果，不斷改進和完善。

3.3.2 建立規(guī)范的操作規(guī)程 規(guī)范的操作規(guī)程是正確使用儀器設備的前提。只有超聲影像操作人員掌握了設備的結構性能、工作原理、使用條件、不同檢查部位所要求的正確操作規(guī)程和自我防護要求等，才能夠保證影像設備的成像質量，也保護病人和醫(yī)護人員自身的身體健康。

3.3.3 診斷醫(yī)生的圖像質量評估 診斷醫(yī)生可以通過評估圖像質量來有效監(jiān)督圖像操作人員的成像情況，可以將發(fā)現(xiàn)的問題反饋給操作人員，以便共同探討解決方案從而提高圖像質量，提高診斷治療的準確性。

3.3.4 工程技術人員的定期檢測 設備在使用過程中，由于零部件的磨損老化、元器件的參數變化和周圍環(huán)境的影響以致技術指標下降，出現(xiàn)質量問題，這種儀器設備雖然看起來工作正常，但已經產生誤差或偏離正常范圍，將直接影響臨床診斷治療，這就需要工程技術人員定期進行檢測。定期檢測包括監(jiān)測器的清潔、平面野測試、圖像質量測試、閱片箱和閱片條件測試、目檢查、重復曝光分析檢查、壓力測試等，更換損壞的零部件，提高設備使用完好率[5]。

總之，醫(yī)院對超聲影像設備進行質量控制與管理，能夠確保超聲影像診斷治療的質量，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，保護病人與醫(yī)護人員的安全。為此，超聲影像工作人員要貫徹標準化操作流程，在設備的采購、安裝、調試、臨床應用等各個階段實施全程質量監(jiān)控。

[1] 盧征峰.超聲波影像設備質量控制檢測方法[J].中國醫(yī)療設備,2011,26 (7):21-26.

[2] 馮慶宇.第三講數字化醫(yī)療影像設備質量評價與控制[J].中國醫(yī)療設備, 2010,25(9):153-157.

[3] 白玫.CT系統(tǒng)目測分辨率與系統(tǒng)調制傳遞函數相關性分析[J].中國醫(yī)療設備,2011,26(4):11-13.

[4] 嚴漢民.醫(yī)學影像設備的質量保證與質量控制[J].中國醫(yī)療設備,2008, (10):138-140.

[5] 鄭君惠,梁長虹.醫(yī)療影像設備質量控制與管理[J].中國醫(yī)療設備,2009, 24(9):151-153,156.

（本文校對：蘇玲 收稿日期：2012-02-05）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.067

1672-2779（2012）-06-0100-02