史 媛

（遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼陽(yáng)111000）

隨著人們生活和文化水平的提高，病人自我保護(hù)意識(shí)和對(duì)醫(yī)療保健需求標(biāo)準(zhǔn)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛發(fā)生率逐漸上升。護(hù)理人員需要面臨的是：在護(hù)理病人的過(guò)程中，如何提高法律意識(shí)，如何維護(hù)自己的合法權(quán)益，盡量避免日常工作中的法律責(zé)任問(wèn)題。作為護(hù)理人員必須提高法律意識(shí)，做好各項(xiàng)工作，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1 提高護(hù)理人員法律意識(shí)的重要性

第一，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。護(hù)理工作是醫(yī)院工作中不可或缺的部分。強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)，使她們學(xué)會(huì)自我管理，提升自律能力，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)的工作精神，為病人提供科學(xué)、周到的護(hù)理，為正確、及時(shí)的診斷治療提供重要依據(jù)和線索，為解除病人痛苦、縮短病程和預(yù)防并發(fā)癥起到十分重要的作用。

第二，確保高質(zhì)量的護(hù)理成果。強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，使她們進(jìn)一步認(rèn)清護(hù)理管理中各種規(guī)章制度和操作規(guī)程的科學(xué)性和重要性，主動(dòng)將各種制度和職責(zé)當(dāng)作法律意義上的義務(wù)去履行，從而確保護(hù)理質(zhì)量，保障病人權(quán)益，真正體現(xiàn)以病人為中心的宗旨。

2 護(hù)理人員法律意識(shí)的現(xiàn)狀

2.1 法律知識(shí)教育的缺乏 通過(guò)對(duì)護(hù)士的整體法律意識(shí)來(lái)源進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示：工作占39.6%，教育占33.3%，媒體及其他方面占27.1%，這說(shuō)明護(hù)理人員的法律知識(shí)主要是靠積累，沒(méi)有形成系統(tǒng)化，這與護(hù)理專(zhuān)業(yè)在校教育的課程設(shè)置不合理有關(guān)。

2.2 護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)薄弱 長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)士考慮的是如何盡快解決患者的健康問(wèn)題，只注重護(hù)理工作的知識(shí)和技術(shù)含量，而忽視了潛在的法律問(wèn)題。相對(duì)于全社會(huì)法制觀念逐漸深入人心，患者和家屬維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)卻明顯滯后，對(duì)可能引發(fā)護(hù)理糾紛的問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足，對(duì)具有重要法律意義的護(hù)理記錄缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，病情記錄針對(duì)性不強(qiáng)；采取護(hù)理措施后，不記錄效果，不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)等。這使得在舉證責(zé)任倒置的新形勢(shì)下，一旦發(fā)生糾紛，舉證非常困難。

2.3 目前醫(yī)護(hù)人員對(duì)法律意識(shí)認(rèn)識(shí)存在幾點(diǎn)誤區(qū) 首先，在對(duì)患者的救治中，醫(yī)生起著主導(dǎo)作用，護(hù)士只是醫(yī)囑的執(zhí)行者。其次，缺乏對(duì)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性、主動(dòng)性和科學(xué)性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為只要做到針、不發(fā)錯(cuò)藥就行，與法律關(guān)系不大。最后，以往的社會(huì)現(xiàn)象表現(xiàn)為如果發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，有醫(yī)院出面與有關(guān)方面協(xié)調(diào)，不需要護(hù)士本人面對(duì)法律，從而產(chǎn)生了與己無(wú)關(guān)的片面想法。

2.4 對(duì)護(hù)理人員與患者間的法律關(guān)系缺乏認(rèn)識(shí) 隨著我國(guó)法制的不斷發(fā)展，護(hù)理人員與患者關(guān)系不再是簡(jiǎn)單的執(zhí)行醫(yī)囑所形成的關(guān)系，而是在醫(yī)院服務(wù)合同中，形成了一種平等民事主體關(guān)系。但受傳統(tǒng)的指導(dǎo)型護(hù)患關(guān)系的影響，護(hù)士在工作中往往以完成任務(wù)為目的，忽視護(hù)理行為中的法律責(zé)任而引起護(hù)理糾紛。

2.5 社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)需求和護(hù)理人員維權(quán)的意識(shí)不同步患者方面：公民在患病時(shí)，對(duì)享有的知情權(quán)和隱私權(quán)十分重視，他們對(duì)自己的病情、檢查、用藥和治療都希望了解得一清二楚。一旦發(fā)生未同意的措施，就會(huì)引發(fā)糾紛。護(hù)理方面：護(hù)理人員對(duì)頻繁發(fā)生的醫(yī)療糾紛存在明顯的不適應(yīng)現(xiàn)象。

3 提高護(hù)理人員法律意識(shí)的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的法律培訓(xùn) 強(qiáng)化法制觀念 法律知識(shí)規(guī)范化培訓(xùn)是提高法律意識(shí)的主要途徑。一種觀念的確立需要持續(xù)性的教育，護(hù)士的法制觀也是如此。護(hù)理管理者要將普法工作與職業(yè)道德教育相結(jié)合，重視護(hù)士法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。

3.2 健全規(guī)章制度 強(qiáng)化責(zé)任心 加強(qiáng)管理 制定和完善醫(yī)院各種規(guī)章制度和核心制度并認(rèn)真學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行法制教育和護(hù)理安全教育，對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)和護(hù)理操作技術(shù)的訓(xùn)練，重視帶教老師工作，只有考核優(yōu)良者才能勝任，且在帶教中貫穿法律知識(shí)的講解，結(jié)合臨床和護(hù)理操作強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)。

3.3 從法律角度規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理 規(guī)范的護(hù)理文書(shū)既是患者獲得治療的真實(shí)反映，又是醫(yī)療護(hù)理糾紛處理中重要的法律依據(jù)，應(yīng)全面、準(zhǔn)確、真實(shí)、及時(shí)地填寫(xiě)，并統(tǒng)一規(guī)定護(hù)理記錄的格式、內(nèi)容和要求。

3.4 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì) 護(hù)理工作者應(yīng)熱愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè)，有獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的精神，確立全心全意為人民服務(wù)的思想，加強(qiáng)心理素養(yǎng)，正確面對(duì)挫折，學(xué)習(xí)一定的社會(huì)心理學(xué)知識(shí)，對(duì)不同的病人采取個(gè)性化服務(wù)，以適應(yīng) “以病人為中心”的醫(yī)療管理模式的要求。

3.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通 建立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念 良好的溝通可減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，可以增加護(hù)理安全系數(shù)。學(xué)會(huì)與患者交朋友，尊重病人，不泄露病人的隱私，不嘲笑、不議論病人，對(duì)病人耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)；理解、關(guān)心病人，對(duì)病人的情緒變化有預(yù)見(jiàn)性。

總之，護(hù)理工作繁瑣，稍有不慎便可能發(fā)生差錯(cuò)事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛，這就要求我們每一位護(hù)士，尤其是臨床經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的年輕護(hù)士，要熟悉國(guó)家的法律知識(shí)，強(qiáng)化自己的法律意識(shí)，用法律規(guī)范自己的行為，提高自律性，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。