胡粉兄

（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)龍岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鹽都224011）

新生兒黃疸是在新生兒中有較高的發(fā)病率，分為病理性黃疸、生理性黃疸以及母乳性黃疸 （較少見）。新生兒代謝膽紅素能力較弱，體內膽紅素容易積累，未結合膽紅素升高明顯，從而引起皮膚、鞏膜及其他器官的黃染。新生兒消化系統(tǒng)，如胃腸道、膽汁排泄系統(tǒng)、肝酶系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，不能迅速代謝膽紅素，嚴重的則導致高膽紅素血癥甚至膽紅素腦病，導致不可逆轉的后遺癥。及時的護理干預，對于新生兒黃疸的預后有著重要的作用，應得到重視，本研究即取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取在我院生產的正常新生兒40例，其中女嬰19例、男嬰21例，體重2.2～4.9kg，平均日齡為 （13±1.39）d，平均病程 （9.47±2.68）d。新生兒出生時健康，無先天畸形，無產傷等并發(fā)癥。將40例新生兒分為兩組，采取隨機分組的方法，觀察組和對照組各20例，兩組新生兒在年齡、性別、體重等方面，無統(tǒng)計學差異 （P＞0.05）。

1.2 護理干預措施

1.2.1 日光照射 日光照射具有減少膽紅素生成，促進膽紅素排泄兩方面的作用?？墒怪苄缘奈唇Y合膽紅素轉變?yōu)樗苄缘慕Y合膽紅素，經由膽汁排入腸道，也可經尿液排出體外。觀察組患兒每日日光照射30min。日光照射簡單方便，效果顯著，是常用的治療新生兒黃疸的方法，可減輕患兒治療的痛苦。

1.2.2 中醫(yī)中藥 中醫(yī)理論認為，新生兒黃疸的原因在于濕熱，可由母親的濕熱或寒熱傳給胎兒，或由胎兒自身感染濕氣，造成新生兒黃疸。相應的中醫(yī)治療方法是祛寒除濕。具有解毒瀉火的中藥，如黃柏，可有效預防及治療黃疸。觀察組新生兒入院當日，以黃柏水煎外洗，對照組則不予以使用。

1.2.3 撫觸和游泳 撫觸，人工按摩新生兒，按摩的方法是，取適量潤滑油涂抹于患兒腹部，以右手食指、中指和無名指沿肚臍周圍按摩，沿著升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸的順序撫摸，即順時針方向，動作應柔和，減輕新生兒的不安。觀察組新生兒每日按摩兩次，每次5～10分鐘。游泳可借助水的壓力大面積的接觸并運動新生兒身體各部位。促進胃腸運動，有利于迷走神經興奮，胃泌素及胰島素分泌增多，促進排便。游泳時水溫一般控制在37～38℃。觀察組每天游泳一次，每次10分鐘。

1.2.4 微生物制劑 新生兒腸道的正常菌群尚未建立，胎糞中含有大量的膽紅素，如果腸道內還有未排出的胎糞，大量的膽紅素被吸收入血，膽紅素的肝腸循環(huán)負荷加重。微生物制劑，如金雙歧等，有利于腸道正常菌群的建立，使腸道蠕動加快，促進新生兒胎糞盡早排出，可加快膽紅素的代謝。

1.2.5 保暖 保證新生兒所處環(huán)境的溫度和濕度。在溫度降低的情況下，清蛋白與膽紅素的結合能力下降，膽紅素游離為未結合膽紅素，黃疸加重。

1.3 觀察指標 觀察并記錄觀察組及對照組的新生兒的第一次排胎便時間、糞便轉黃時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，采用t檢驗，以P＜0.05時為差別有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組、對照組新生兒第一次排胎便時間及糞便轉黃時間見表1。觀察組新生兒第一次排胎便時間以及轉黃時間均較對照組縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組新生兒第一次排胎便時間及糞便轉黃時間

3 討論

新生兒黃疸，在新生兒中常見。由本次研究可知，通過護理干預，觀察組新生兒第一次排便時間和轉黃時間均較對照組縮短，有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。說明在新生兒黃疸治療過程中護理干預發(fā)揮了重要的作用。日光照射的原理是促進未結合膽紅素的轉化。中醫(yī)中藥祛寒除濕，針對患兒黃疸的癥狀，有很好的療效。撫觸和游泳，運動新生兒身體各部位，有利于腸道運動，促進排便，減少膽紅素入血。微生物制劑促進微生物在腸道繁殖，幫助患兒腸道建立正常菌群。注意保暖，使結合膽紅素不致升高。這些治療新生兒黃疸的方法，都簡單易行，取材方便，適合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣。

綜上所述，新生兒黃疸，護理干預方法很多，且簡單易行，效果顯著，可有效預防及治療新生兒黃疸，促進新生兒的生長發(fā)育，應予以重視，推廣應用。

［1］洪普，曾玉賢，陳亞漩，等.護理干預對新生兒黃疸結局影響的調查分析［J］.齊魯護理雜志，2011，17（16）：51－52.

［2］蘭海英，夏愛紅，唐麗華 .新生兒黃疽早期護理干預分析護理研究［J］.2011，18（8）；110－111.

［3］李紅梅，鄭軍廷，劉志前，等 .早期護理干預對新生兒黃疸的影響［J］.中國婦幼保健，2010，25（13）：1882.

［4］柳建英 .日光浴對足月新生兒黃痘的護理干預效果觀察［［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2011，18（5）：24.

［5］陳玲玲，丘惠嫻，周曙明 .新生幾黃疸120例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生2010，48（4）：53－54.