高淳縣人民醫(yī)院，江蘇南京 211300

尿毒癥是指人體不能通過(guò)腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過(guò)多的水分排出體外，必須通過(guò)長(zhǎng)期血液透析來(lái)維持患者生命。透析是以糾正患者的一些生理指標(biāo)為目的，是一種帶有創(chuàng)傷性的終身治療[1]。血液透析是尿毒癥患者與死神長(zhǎng)期抗?fàn)幍闹饕绞剑颊咭淌苤膊?lái)的各種痛苦，在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中，患者身心備受煎熬，往往產(chǎn)生各種復(fù)雜的心理。國(guó)內(nèi)外研究表明，進(jìn)行透析的ESRO患者的心理狀況對(duì)患者的預(yù)后有重大的影響，在心理生理深灰醫(yī)學(xué)模式的今天，心理護(hù)理也顯得尤為重要[2]。作為血液凈化的護(hù)理人員必須對(duì)其進(jìn)行互相結(jié)合起來(lái)，能夠有效的提高尿毒癥患者的透析質(zhì)量，提高患者的存活率。

2001年高淳縣人民醫(yī)院建立血液凈化中心，從最初的 5、6位患者發(fā)展到現(xiàn)在的維持性透析患者158人，月透析次數(shù)平均1500人次。這些年來(lái)，對(duì)接診的尿毒癥患者進(jìn)行血液透析的同時(shí)，根據(jù)患者各自心理分析并護(hù)理情況如下

1 悲觀消極的心理

這類(lèi)患者大多數(shù)不能接受得病的現(xiàn)實(shí)，對(duì)生活和治療不抱有任何希望，感覺(jué)人活在世上已經(jīng)沒(méi)有任何意義，整天無(wú)精打采，對(duì)醫(yī)生的治療建議置若罔聞，甚至拒絕血液透析。對(duì)待這類(lèi)患者要耐心，要鼓勵(lì)他們勇敢的面對(duì)，也能像正常人一樣生活工作，因?yàn)閲?guó)家也有很好的惠民政策，對(duì)待尿毒癥患者每年都有一定的大量救助資金，這大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者也不要因?yàn)槌闪思彝サ睦圪樁鴼怵H擔(dān)憂。

2 自以為是的心理

這類(lèi)患者大多數(shù)原先身體狀況比較好，各種并發(fā)癥出現(xiàn)的少，就自以為身體沒(méi)事，私自減少透析次數(shù)，飲食也不加以控制，到出現(xiàn)心衰、高血鉀等危及生命時(shí)急救就得不償失了。對(duì)待這類(lèi)患者要介紹尿毒癥的護(hù)理知識(shí)，達(dá)到家庭與醫(yī)院內(nèi)外護(hù)理的功效。

3 鬼神、迷信偏方的心理

這類(lèi)患者大多來(lái)自農(nóng)村，受教育程度不高，身體得病不求醫(yī)，以為燒香拜佛就可以減免災(zāi)難，往往錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，或者有些人亂服偏方妙方，因?yàn)楹枚嗨幱卸拘裕瞬坏尾缓梅炊∏榧又?。?duì)待這類(lèi)患者要宣傳科學(xué)技術(shù)才是重點(diǎn)，這個(gè)世界是科學(xué)技術(shù)推動(dòng)發(fā)展的，不是由神創(chuàng)造的。

4 過(guò)度依賴透析的心理

這類(lèi)患者認(rèn)為透析是萬(wàn)能的，就放松對(duì)自己的飲食要求，認(rèn)為吃下去的只要一透析就沒(méi)事了。對(duì)待這類(lèi)患者要使他們的思想觀念改變，向他們宣傳透析不是萬(wàn)能的，還必須控制飲食結(jié)合治療才能達(dá)到好的療效。

5 責(zé)怪的心理

這類(lèi)患者如有不順就責(zé)怪醫(yī)院或家人。對(duì)待這類(lèi)患者要寬容和理解，患者的心情影響到療效，我們對(duì)自己的操作應(yīng)做到準(zhǔn)確謹(jǐn)慎，用實(shí)際行動(dòng)贏得患者的信任，使其對(duì)治療樹(shù)立起信心。

6 積極配合的心理

這類(lèi)患者是值得提倡的，也是其他類(lèi)型患者學(xué)習(xí)的榜樣，他們勇于面對(duì)疾病的折磨，有克服困難的勇氣，對(duì)生活也充滿信心。對(duì)他們進(jìn)行正面引導(dǎo)，將疾病的最好結(jié)局和最壞結(jié)局向他們講清楚[3]，讓其更好的了解自身的情況，更能及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映自己的病情變化，從而更能積極地配合治療。

通過(guò)這些年的觀察分析，患者的心理是隨著病情的發(fā)展而改變，同時(shí)也受到家庭生活和社會(huì)環(huán)境的影響，作為醫(yī)護(hù)人員，必須深刻理解患者的所想所為，除了認(rèn)真做好共性化的心理護(hù)理工作，也必須針對(duì)患者的病情，制定出相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案，讓尿毒癥患者樹(shù)立起與疾病長(zhǎng)期做斗爭(zhēng)的決心，使生理與心理治療有效結(jié)合起來(lái)，使其處于接受治療的最佳狀態(tài)，從而提高他們的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間。

[1]莫雪梅.血透患者心理問(wèn)題分析及護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(20).

[2]趙金彩,緲潔,張一.慢性腎功能衰竭長(zhǎng)期血液透析患者心理分析與護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2006,3.