《柳葉刀》：中國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的啟示

2012年3 月，正值中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布三周年之際，英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（lancet）繼2008年和2010年之后出版了第三期中國(guó)專輯，并發(fā)表了題為“What can be learned from China’s health system？”的社論（Editorial）。

文章指出，中國(guó)醫(yī)改之前，因醫(yī)保覆蓋面窄，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格昂貴和質(zhì)量層次不齊飽受爭(zhēng)議。醫(yī)改三年以來，中國(guó)在較短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋，醫(yī)保覆蓋率由2008年的87.9%上升到2011年的95. 7%。然而，雖然醫(yī)保覆蓋面得到擴(kuò)大，但醫(yī)療費(fèi)用和現(xiàn)金付費(fèi)還在迅速增長(zhǎng)。公立醫(yī)院改革對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用至關(guān)重要，因?yàn)橹袊?guó)90%以上的醫(yī)療服務(wù)都是由公立醫(yī)院提供。公立醫(yī)院改革雖然進(jìn)行了一些試點(diǎn)，但是多數(shù)醫(yī)院還是受利益驅(qū)動(dòng)，并且醫(yī)生的獎(jiǎng)金福利還是與醫(yī)院盈利直接掛鉤。

文章認(rèn)為，醫(yī)療改革不僅要讓病人獲利，也應(yīng)讓醫(yī)生受益。然而，已有許多關(guān)于中國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的事情見諸報(bào)端，原因是多方面的。也許，改善衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率有助于改善醫(yī)患關(guān)系。如果沒有醫(yī)療服務(wù)提供者的積極參與，醫(yī)改不可能取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

文章指出，提高醫(yī)保覆蓋、節(jié)約成本、應(yīng)對(duì)非傳染性疾病的挑戰(zhàn)是全球醫(yī)改面臨的共同問題。在學(xué)習(xí)其他國(guó)家改革的同時(shí)，中國(guó)的衛(wèi)生體系建設(shè)和醫(yī)療改革也有許多經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。中國(guó)在2008年汶川大地震中遭受了重創(chuàng)，在地震緊急醫(yī)療救援方面，中國(guó)的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。中國(guó)醫(yī)療改革的過程、措施及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)為醫(yī)改這一課題提供證據(jù)，終將促進(jìn)全球醫(yī)改進(jìn)程。

（來源：《柳葉刀》雜志）