章建忠

BECKMAN LX20全自動生化分析儀是針對大標(biāo)本量的實驗室而設(shè)計，測試項目包括急診生化、常規(guī)生化、特殊生化、免疫蛋白、甲狀腺功能、治療藥物及濫用藥物等90余項，系統(tǒng)可自動檢測血清干擾(包括溶血、黃疸、脂血)，測試速度達到了1440 test/h，全自動化操作方式。為了使設(shè)備更好的服務(wù)于臨床診斷及實驗室科研工作，針對在工作中遇到的常見故障進行分析，并做好日常維護保養(yǎng)工作。

1 模塊項目部分故障分析

1.1 離子部分定標(biāo)不能通過

離子部分定標(biāo)不通過通常是由于樣品杯的重復(fù)使用導(dǎo)致不潔凈而造成，因樣品杯使用次數(shù)過多，造成杯內(nèi)有乳白色附著物。如出現(xiàn)這種現(xiàn)象盡量使用新的樣品杯定標(biāo)，且定標(biāo)前用蒸餾水多次沖洗。如條件允許定期更換樣品杯，以保證定標(biāo)通過。

1.2 CO2定標(biāo)不能通過

CO2隔膜使用時間過長破損導(dǎo)至堿性緩沖液與流動池溶液混合，使其溶液內(nèi)部環(huán)境平衡被打破；堿性液使用的時間過長，因濃度變化而不能達到CO2定標(biāo)濃度要求。如出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時更換CO2隔膜及堿性溶液，以確保CO2定標(biāo)的通過。

1.3 Cl-定標(biāo)不能通過

Cl-電極使用時間過長，在電極頭的表面形成Ag-Cl氧化膜，使Cl-離子隔離，無法進行交換。此時用細砂紙將Cl-電極打磨至露出Ag表面，使其能順利通過化學(xué)交換保證定標(biāo)通過。若此方法還是不能順利定標(biāo)則考慮更換電極。

1.4 Ca2+定標(biāo)不能通過

Ca2+電極使用時間過長，在電極的頭部有污濁物覆蓋，用棉簽蘸蒸餾水擦拭即可。在使用的過程當(dāng)中要注意保持電極的清潔。

1.5 糖定標(biāo)不能通過

試劑用完后未能及時補充，造成管道內(nèi)有空氣，此時需要更換新試劑，完成更換試劑后要進入儀器操作系統(tǒng)，通過軟件檢查糖模塊并將其模塊打開，排空管道內(nèi)的空氣，然后進行糖定標(biāo)。

1.6 MC真空壓力不穩(wěn)

MC真空壓力經(jīng)常性不穩(wěn)定，頻繁報警影響工作人員操作。MC的真空壓通過一個真空壓力調(diào)節(jié)閥從主真空壓分配出來，其工作原理是在通過MC的真空管道中釋放一些氣體，通過控制氣體的量來調(diào)節(jié)MC的真空壓。在儀器工作時該調(diào)節(jié)閥上面的小孔持續(xù)吸入空氣，空氣中的灰塵附著在調(diào)節(jié)閥內(nèi)的彈簧和鋼珠上，造成調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，進而造成壓力不穩(wěn)。定期拆洗調(diào)節(jié)閥內(nèi)的鋼珠和彈簧，或定期從小孔內(nèi)噴入電子清潔劑進行潤滑調(diào)節(jié)即可起到穩(wěn)定MC真空壓的作用。

2 水平檢測錯誤分析

2.1 樣品水平檢測錯誤

樣品液的過量或不足以及樣品液表面有氣泡等都可造成樣品水平檢測錯誤，根據(jù)所做的檢測項目加入適量的樣品，樣品液表面的氣泡用干凈吸管或無菌棉簽將其吸附完。

2.2 試劑水平檢測錯誤

試劑加入過量或不足，試劑的A孔和B孔的比例不合適，試劑表面有氣泡。遇此情況加入合適的試劑，根據(jù)自定義參數(shù)計算A孔和B孔的比例，用干凈的吸管或無菌棉簽將其表面的氣泡吸附完。

2.3 試劑探針檢測錯誤

①探針表面有污物，應(yīng)用無水酒精棉簽擦拭；②裝載試劑(Beckman原裝試劑)后儀器經(jīng)檢測報警為Level Sense Error，控制試劑探針馬達中的編碼盤落入灰塵使識別錯誤，此時由主屏進入應(yīng)用，選擇4診斷→試劑系統(tǒng)→試劑臂→Probe A/B Level Sense Test(水平感應(yīng)檢測)→選一個裝有試劑的試劑編號→點擊Circle，則屏幕顯示A針、B針的情況。A針No Fluid，B針OK，發(fā)現(xiàn)A針問題后，讓儀器由Stand by轉(zhuǎn)成停止，拆掉A針后邊的2塊板取出馬達，用洗耳球吹編碼盤中的灰塵，然后恢復(fù)，再做Level Sense Test，A針、B針均OK試劑裝載成功，此應(yīng)急的辦法也可節(jié)約開支，如果馬達使用時間過長，編碼盤灰塵過多用常規(guī)方法不能解決，應(yīng)請Beckman技術(shù)人員更換編碼盤。

3 其他故障

3.1 報錯reagent probe A/B，reagent wheel motion error交替出現(xiàn)

此報警說明試劑針A/B在運動過程中出現(xiàn)錯誤，此故障一般有兩種可能：①運動過程中碰到硬物導(dǎo)致的；②馬達本身出現(xiàn)問題。對應(yīng)處理的方法為：通過仔細觀察發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)motion error的時候，試劑針往下走，但沒有伸到試劑孔里面，而是觸碰到試劑孔邊緣。調(diào)整試劑盒的home位置后運行正常。但10 min后，故障依舊。對reagent wheel motor encoder(試劑轉(zhuǎn)盤馬達編碼盤)進行清灰處理，如故障還是沒有排除則拆下reagent wheel belt(試劑轉(zhuǎn)盤皮帶)，發(fā)現(xiàn)皮帶的齒已基本磨平，更換reagent wheel belt，調(diào)整試劑盒home位置后，運行正常。

3.2 英文操作系統(tǒng)不能執(zhí)行“Home”命令

生化分析儀處于非工作狀態(tài)，不能正常運行，“MC”系統(tǒng)受到一些因素(如試劑不足，探針運行受阻)的影響時狀態(tài)呈“Stop”停止分析。而分析儀的“CC”系統(tǒng)則處于“Stand by”狀態(tài)。生化分析儀正常工作的前提條件是“MC”系統(tǒng)和“CC”系統(tǒng)都處于“Stand by”待機狀況，因此在排除“MC”干擾因素后按“Home”鍵令分析儀復(fù)位。但分析儀不執(zhí)行這一命令，英文操作系統(tǒng)顯示“Not incorrect state”而使操作受阻?！癏ome”鍵只有在生化分析儀的“MC”系統(tǒng)和“CC”系統(tǒng)都處在“Stop”狀態(tài)時方起作用。發(fā)生此故障時在生化分析儀上按“Stop”鍵，使分析儀的“CC”系統(tǒng)和“MC”系統(tǒng)都處于“Stop”狀態(tài)。排除“MC”干擾因素，英文操作系統(tǒng)用“Home”鍵復(fù)位，此時“Home”鍵生效。通過復(fù)位使生化分析儀“MC”系統(tǒng)和“CC”系統(tǒng)都處于“Standby”狀態(tài)即可正常工作。

3.3 馬達步進錯誤

馬達的內(nèi)部主要有馬達電路板及碼盤兩部分，當(dāng)碼盤表面附有灰塵時則影響馬達電路板上的光電傳感器接收來自光LED燈發(fā)射的信號，從而造成馬達步進錯誤。馬達保養(yǎng)周期取決于儀器外部環(huán)境，外部環(huán)境較潔凈時可1年保養(yǎng)1次或儀器報步進錯誤時再保養(yǎng)。部分馬達所在的位置不易污染且應(yīng)用頻率較低時，可免保養(yǎng)或儀器報步進錯誤時再保養(yǎng)。保養(yǎng)馬達時先關(guān)機，再拆下馬達。注意：有配重的馬達在拆卸之前先用手感知一下配重皮帶的松緊度，以備復(fù)位安裝時復(fù)原步進馬達的配重。卸下馬達頂部的2個固定螺絲，取下頂部蓋子。取一張復(fù)印紙，將其對角折為45o，外包擦鏡紙深入馬達上表面與電路板之間，轉(zhuǎn)動馬達碼盤，將上表面擦拭2～3次，用同樣的方法擦拭碼盤下表面。注意擦鏡紙上不要蘸取任何清潔劑，否則極易造成碼盤有污跡，反而不利于日后清潔。清潔完畢后上好頂蓋，馬達各封口處涂以密封膠密封，可減少灰塵進入馬達內(nèi)部，對馬達各部位有保護作用。

3.4 分配系統(tǒng)問題

全自動生化分析儀故障率較高的是其分配系統(tǒng)，該部分管路較多且比較復(fù)雜，可細分為3部分：①試劑分配；②樣品分配；③清洗。具體包括管道、去離子水、混勻器、轉(zhuǎn)盤、分配針、清洗臂、機構(gòu)臂、注射泵等。此部分會出現(xiàn)漏氣、吸樣不準、管道及針孔堵塞等問題。其問題原因可能涉及到水平檢測錯誤。在這部分管路系統(tǒng)中的問題可能是程序設(shè)置的問題，例如針孔清洗時間長短可用程序編輯.一般說來做強酸和強堿項目時一定要分開編輯，中間最好有其他弱酸弱堿項目形成一個緩沖器，而且清洗時純水質(zhì)量很重要。對于水質(zhì)的要求一般是2級以上的反滲透水，要求水電阻率在l MQ以上。

在選擇合理的配合比后，混合料的施工工藝工序是否達標(biāo)，是否滿足相應(yīng)的規(guī)范。這些問題的關(guān)鍵在于下一步的拌合過程。拌合的質(zhì)量的好壞將直接影響到接下來攤鋪及碾壓這兩個步驟能否順利開展。拌合目的有三點，其一：混合料能夠合理搭配，均勻得當(dāng)；其二：二灰和粗集料、細集料之間能夠完美的鑲嵌覆蓋；其三：使得含水量達到均衡狀態(tài)。因此，要想達到以上最好的效果，首先必須對施工配合比嚴格控制；其次，要保證粗細集料達到飽和狀態(tài)，研究發(fā)現(xiàn)，混合料的最佳含水量不等于二灰的最佳含水量，它還包括粗細集料達到飽和狀態(tài)下含水量；最后，每天應(yīng)該規(guī)定時間對石灰劑量進行多次抽樣檢查，。

4 日常維護保養(yǎng)

(1)每日標(biāo)本檢測完成后用酒精棉球?qū)悠丰?、試劑針、攪拌針外表擦拭干凈。保持儀器設(shè)備各個部分的清潔，以保證下次檢驗標(biāo)本能夠順利進行。

(2)Cl-電極為金屬銀復(fù)合電極，每2～4周用棉簽清潔一次，定標(biāo)不通過時用打磨紙打磨可延長電極壽命。Na+、Cl-、Ca2+定標(biāo)不通過時可用濕棉簽輕輕清潔電極頭部，Na+電極裝載回去前應(yīng)把電極內(nèi)參比液的氣泡彈到后部，如發(fā)現(xiàn)K+、Ca2+電極頭由灰色變?yōu)榛野?，Na+電極內(nèi)氣泡直徑＞3 mm，且定標(biāo)不通過，應(yīng)考慮更換電極。

(3)糖電極內(nèi)參比液消耗過多會影響測量結(jié)果，嘗試將蒸餾水加人電極內(nèi)后取得良好效果，可延長電極的壽命，通常加液2次后應(yīng)更換電極。

(4)定期檢查去氣泡裝置(degasser)。如有堵塞及時更換。de-gasser堵塞會造成針沖洗不干凈、加樣不準確等一系列問題。

(5)GLU電極需每月清潔反應(yīng)杯、攪拌子和試劑管路，吸1 ml 10 g/d1次氯酸鈉加入反應(yīng)杯浸泡10 min，并清洗一次管道，可按試劑注入程序沖洗20次，浸泡3～5 min，用蒸餾水沖洗20次后注入試劑沖洗20次。取攪拌子時應(yīng)先拿開電極。

(6)BUN電極是真正的免保養(yǎng)電極，一般不需要進行保養(yǎng)。當(dāng)定標(biāo)不通過或質(zhì)控異常時，可用10 g/d l次氯酸鈉液清洗反應(yīng)杯及攪拌轉(zhuǎn)子，必要時用注射器吸取5%(v/v)HCl液沖洗試劑進入反應(yīng)筒的管道及排廢液管道。然后用蒸餾水沖洗干凈。

(7)Crea(肌酐)測定為苦味酸比色法，苦味酸很容易粘附于管道、反應(yīng)筒及轉(zhuǎn)子表面，每兩星期清洗一次反應(yīng)筒用干凈棉簽清洗，轉(zhuǎn)子可用5%(v/v)HCI液浸泡3～5 min。每2個月或發(fā)現(xiàn)管道有黃色結(jié)晶沉積時用5%(v/v)HCl液沖洗，方法可按試劑注入程序沖洗20次，浸泡3～5 min，用蒸餾水沖洗20次。用沸水沖洗也可達到一定效果，但管道易老化。

(8)CO2電極平時不需特別保養(yǎng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)流動池(flow cel1)特別是CO2電極周圍臟時，可用10 g／d1次氯酸鈉液沖洗，然后用蒸餾水沖洗干凈即可。

(9)TP總蛋白(TP)平時不需特別保養(yǎng)，每2個月或發(fā)現(xiàn)攪拌轉(zhuǎn)子表面有許多黑色沉著物時，可用5%(v/v)HC液沖洗，方法：可按試劑注入程序沖洗20次，浸泡3～5 min，用10次氯酸鈉液沖洗20次，再用蒸餾水沖洗20次。

(10)ALB、PHOS 每4周用10 g／d1次氯酸鈉液沖洗一次，方法可按試劑注入程序沖洗20次，浸泡3～5 min后用蒸餾水沖洗20次。

5 經(jīng)驗總結(jié)

大型自動化生化儀器的運行，涉及到水、電、氣、光路、自動控制、模擬、數(shù)字信號處理等多學(xué)科運用，而其高度自動化對理解、掌握和控制儀器的性能提出更高的要求。結(jié)合其他檢驗儀器設(shè)備的維修可以發(fā)現(xiàn)，檢驗儀器設(shè)備中都含有大量的機械部件，這些機械結(jié)構(gòu)并不復(fù)雜，通常都是直線運動或弧線旋轉(zhuǎn)運動，或者單純的圓周旋轉(zhuǎn)運動。在這些結(jié)構(gòu)中，馬達是動力源，目前廣泛采用步進馬達。在機械運動中，齒輪和螺桿(齒條)、鋸齒皮帶和滑輪(三角皮帶或其他皮帶和滑輪)、滑桿和銅套(聚四氟乙烯套)的配合，使用一段時間后需要進行保養(yǎng)，為節(jié)省維修費用可采用自行加工的方式。蠕動泵在檢驗儀器設(shè)備中廣泛應(yīng)用，其結(jié)構(gòu)簡單(步進馬達+凸輪)，運轉(zhuǎn)極為可靠，但凸輪容易磨損嚴重，經(jīng)常需要更換。

機械部分或電子部分的維修要通過觀察故障的表面現(xiàn)象及聽聲音來判斷故障可能發(fā)生的區(qū)域，詢問相關(guān)工作人員故障發(fā)生的時間長短以及做過的處理，通過檢查儀器設(shè)備來正確判斷故障所在，在整個檢查維修的過程中觀察和感覺非常重要。

檢驗儀器設(shè)備中應(yīng)用最多的是電磁閥(或氣閥)，這些閥形狀各異，但結(jié)構(gòu)大同小異，多為卡緊閥或者膜閥，卡緊閥是將管道夾住不讓其通暢，膜閥是通過膜片對通道進行切換。閥的結(jié)構(gòu)是由線圈(氣閥則是由氣腔構(gòu)成)、彈簧(自我復(fù)位用)、閥芯(軟鐵或者合成材料，很容易加磁和去磁)、閥體(切換通道)組成的，對其拆卸和安裝要仔細認真，其膜片的損壞是常見故障。

檢驗儀器設(shè)備的泵有采樣和液體分配用的注射泵、產(chǎn)生壓力的注射泵、單獨產(chǎn)生正壓和負壓的膜泵、同時產(chǎn)生正壓負壓的壓縮機以及產(chǎn)生精確定量的氣膜泵等，拆卸過程復(fù)雜，連帶多種機械部件，因此要操作仔細。

水路和氣路與檢驗儀器設(shè)備的測試原理和樣本有關(guān)，血液分析需用稀釋和試劑，壓力的產(chǎn)生和傳送同樣需要。而水路和氣路最容易出現(xiàn)的問題是“堵”和“漏”。

檢驗儀器設(shè)備大量采用傳感器，傳感器通常使用光電開關(guān)(光電耦合器)、溫度傳感器及壓力傳感器等，要熟練掌握傳感器的各種檢測方法。

維修人員可以通過網(wǎng)絡(luò)查找共享資料，因此對維修人員的再學(xué)習(xí)能力提高要求，包括對英文材料的閱讀、原理的理解以及流程的領(lǐng)會。

儀器的預(yù)防保養(yǎng)要按照儀器操作規(guī)程嚴格執(zhí)行，做到日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)、雙月保養(yǎng)、3個月保養(yǎng)、4個月保養(yǎng)及半年保養(yǎng)，合理的保養(yǎng)可以延長儀器的使用壽命，減少儀器的故障率，從而降低成本，為醫(yī)院節(jié)省開支。

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