王鵬，萬勝平，王云芳

a.醫(yī)學(xué)工程科; b.質(zhì)控處，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 青島266003

淺談CT的安裝驗收與維護

王鵬a，萬勝平a，王云芳b

a.醫(yī)學(xué)工程科; b.質(zhì)控處，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 青島266003

本文介紹了CT在安裝、驗收和維護過程中的管理措施和方法。

PHILIPS Brilliance iCT； CT；安裝；驗收；維護

隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和社會的需求，我院與青島市及經(jīng)濟開發(fā)區(qū)政府合作建設(shè)了一所現(xiàn)代化的三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院引進了大量先進的醫(yī)療設(shè)備，特別是PHILIPS Brilliance iCT系統(tǒng)（下稱iCT）、PHILIPS Brilliance CT 16S系統(tǒng)和GE Brightspeed CT系統(tǒng)（下稱CT），在提高診療質(zhì)量和社會效益方面均起到了顯著的作用。作為醫(yī)院的設(shè)備工程技術(shù)人員，如何能使大型的醫(yī)療設(shè)備安全、穩(wěn)定的運轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮其最大作用，始終是最重要的任務(wù)。現(xiàn)將CT的安裝、驗收與維護中的體會介紹如下。

1 設(shè)備安裝的前期準(zhǔn)備

1.1 機房設(shè)計

我院將CT的機房設(shè)置在門、急診，相對獨立的區(qū)域，這在很大程度上保證了設(shè)備的安全，方便了患者的醫(yī)療檢查。在CT室旁邊設(shè)置了檢查等候區(qū)、更衣室、服務(wù)臺、觀察室、無障礙衛(wèi)生間；在檢查等候區(qū)和就醫(yī)通道墻壁上安裝了叫號顯示屏。以上設(shè)施極大地體現(xiàn)了“以病人為中心”的辦院理念。

CT屬于大型醫(yī)療設(shè)備，重量較大，為防止機座下沉，要求機房結(jié)構(gòu)堅固，能有效地承受負(fù)荷。機房地面保持平坦、光潔、無塵，以利設(shè)備的安裝和保養(yǎng)，檢查室選用PVC塑膠地板作為最終地面。

墻體采用普通磚墻結(jié)構(gòu)，厚度>24cm，并用水泥灌縫。在墻體上準(zhǔn)確設(shè)置預(yù)埋件并留好預(yù)埋孔。在掃描間和操作間預(yù)留出電纜線走線孔，各臺機器預(yù)留出激光相機、醫(yī)院數(shù)字影像信息系統(tǒng)（PACS）網(wǎng)線的走線孔[1]。在裝修機房的過程中嚴(yán)禁使用易燃材料。

根據(jù)設(shè)備X線防護使用的最高千伏和毫安量來決定，機房的墻壁、樓板和門窗等方面的防護鉛當(dāng)量。如125kVp的機房，其X線防護層應(yīng)相當(dāng)于2mm的鉛當(dāng)量，即約需24cm厚的磚或16cm厚的混凝土。磚墻縫隙澆灌混凝土，以防止X線的泄漏。

iCT采用氣墊軸承技術(shù)，需在機房內(nèi)擺放空氣壓縮機。由于空氣壓縮機在工作過程中產(chǎn)生一定的噪音，故在機房的角落增加設(shè)備隔斷，做隔音處理，把空氣壓縮機與電源變壓器放入其中，這樣既減少了噪音污染又使機房顯的整潔美觀。

1.2 電源設(shè)施

醫(yī)院為iCT和CT獨立供電，并為其預(yù)留了足夠的用電容量，除此之外，室內(nèi)用電（包括照明、插座）及空調(diào)用電，采取另線供電，以保證CT機用電與普通用電分離。對每臺機器工作站都加配UPS不間斷電源，來保證供電的穩(wěn)定性和可靠性。根據(jù)機房與配電室之間距離和機器最大電流負(fù)荷，分別選用橫截面直徑為120cm2和70cm2的電纜連接，以保證供電電壓不易受傳輸電壓下降的影響。設(shè)備接線端采用3相5線制接法，即3根火線，1根地線，1根零線。切記零線、地線分別埋制，而且不能短接，零、地線電阻阻值<2Ω[2]。

2 設(shè)備安裝調(diào)試

在設(shè)備到貨之前，參考設(shè)備的體積、重量，設(shè)計好最佳的運輸路線。設(shè)備到貨后，在卸車前，檢查是否缺貨、箱子外觀完好、未受過雨淋、防側(cè)傾標(biāo)志未發(fā)生變色，并拍照存檔[3]。設(shè)備開箱時，商檢人員、廠家工程師與院方工程師一同到場，按照合同要求和供貨廠家的裝箱清單逐一清點，并拍照存檔。

在iCT和CT安裝過程中，院方工程師全程參與安裝過程，對安裝過程中相關(guān)數(shù)據(jù)做好記錄。iCT從外觀上看，與普通CT大致相同，但是其內(nèi)部結(jié)構(gòu)與普通CT機型有明顯的區(qū)別。由于機器安裝調(diào)試之后，極少打開機蓋，所以在安裝過程中，對機器內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行拍照，為今后對iCT機的維護保養(yǎng)等工作，保存資料留作參考。廠家工程師在安裝調(diào)試過程的同時，院方工程師盡快熟悉設(shè)備使用手冊和維修手冊及查找故障代碼等程序，為將來維修打下基礎(chǔ)。在設(shè)備安裝調(diào)試完成后，正常運行時，打開機柜，用相機把設(shè)備各部位狀態(tài)顯示燈、開關(guān)電源指示燈拍下來做成電子檔案保存，方便維修使用。

妥善保管iCT與CT配件、模具、維修工具和技術(shù)資料，因許多配件基本上是進口或單獨定制的，在國內(nèi)市場上難以購買到。在機器校正和維修時，模具和維修工具必不可少。技術(shù)資料主要包括：使用手冊、維修手冊、系統(tǒng)安裝光盤和軟件模塊安裝光盤，這些資料在將來維修調(diào)試或者恢復(fù)系統(tǒng)過程中非常重要，缺一不可。

3 設(shè)備驗收

3.1 功能方面

先由廠家工程師參照合同對iCT和CT每項功能進行現(xiàn)場操作演示，再由醫(yī)技人員進行實際操作，驗證儀器功能與合同承諾書相吻合。

3.2 性能方面

3.2.1 定位光的精度

這是指掃描部位激光定位線的精確度，定位光不準(zhǔn)，勢必影響掃描部位的準(zhǔn)確性。利用模體表面標(biāo)記與內(nèi)嵌高對比物體的空間幾何關(guān)系，測出定位光標(biāo)對實際掃描層面位置的偏差。

3.2.2 CT值

CT值的單位HU（Hounsfield Unit）是以水的X線吸收系統(tǒng)來定義的。因此，對一臺CT機來說，水的CT值是否準(zhǔn)確是至關(guān)重要的。用廠家提供的水模來測定，要注意水模內(nèi)灌的水一定要新鮮，或使用加有防腐劑符合要求的蒸餾水，水中不能有雜質(zhì)。另外，要避免水模中有空氣泡。

3.2.3 噪聲

CT機結(jié)構(gòu)復(fù)雜，很多過程中都可能產(chǎn)生噪聲，我們注意的是影響圖像的噪聲，可以測量一定范圍的水，用該范圍內(nèi)水的CT值的標(biāo)準(zhǔn)差（S.D.）來表示。

3.2.4 均勻性

也就是檢測CT掃描野中CT值的均勻性。可以利用水模，測定水模周邊幾個點與中心點的CT值進行比較。

3.2.5 層厚

一般機器均有多種層厚可供掃描時選擇。因此，也要對不同的層厚分別進行測定，不同的層厚有不同的精度要求。

3.2.6 空間分辨率

這是CT機影響圖像質(zhì)量的一個很重要的參數(shù)。它的定義是在兩種物質(zhì)密度相差在100HU以上時，能夠分辨最小的圓形孔或是黑白相間（密度差相間）的線對（lp/cm）值。

3.2.7 低對比度分辨率

這也是影響CT圖像質(zhì)量的另一個重要參數(shù)，能夠分辨兩種低密度差的物質(zhì)圓孔的孔徑大小。

3.2.8 CT值的線性

CT值是否準(zhǔn)確不能只觀察水的CT值，還要觀察別的材質(zhì)的CT值是否準(zhǔn)確。因在模體內(nèi)還有尼龍、聚乙烯、聚苯乙烯、有機玻璃等材料的模塊，可以用來分別測定這些材料的CT值，以確定該機器CT值的線性是否符合標(biāo)準(zhǔn)。

3.2.9 檢查床的移動精度

檢查床移動精度也需要考核一項指標(biāo)。在檢測這一指標(biāo)時，在床上要加一定荷載，在負(fù)荷情況下進行移動精度的測定。

3.2.10 CT劑量指數(shù)（CT Dose Index-CTDI）

CT掃描時的X線劑量很重要，其是影響圖像質(zhì)量的一個重要參數(shù)，也是對患者輻照劑量的評價。一般來說，劑量高，圖像質(zhì)量會相對清晰一些。但是劑量高了會增加X線輻照劑量，對患者身體不利，另外，也增加了球管和機器的負(fù)擔(dān)。劑量的檢測一般使用專用的模體和筆形電離室及劑量儀，也可以用熱釋光片（TLD）來進行測量[4]。

在完成上述功能和性能的檢測后，由醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人和院方工程師共同在驗收報告書上簽字，然后iCT和CT機方能正式投入使用。

4 設(shè)備維護

4.1 每日巡檢運行記錄

iCT和CT機要求穩(wěn)定的電源，專線供電、專用變壓器，電源相對穩(wěn)定。每天到機房巡視查看電源是否在正常范圍之內(nèi)；將機房的溫度控制在18～22℃；濕度控制在60%，并做好記錄。和醫(yī)技操作人員一起做設(shè)備日常運行記錄，內(nèi)容包括，開機時間、關(guān)機時間、圖像成像情況、異?，F(xiàn)象等。

4.2 定期檢修與質(zhì)控校對

每月至少有1天作為專門的檢修日，對iCT和CT機進行全面的檢修、維護及質(zhì)控校對等。由于設(shè)備靜電感應(yīng)器件表面容易附著灰塵，影響設(shè)備散熱，在設(shè)備定期檢修的過程中，隨時進行清潔處理[5]。

4.3 書寫維修記錄

包括日常檢修記錄和故障排除記錄，主要內(nèi)容包括，故障現(xiàn)象、故障分析、檢修過程、故障原因排除等。

我院引進的iCT和CT機均屬于先進、精密的大型醫(yī)療設(shè)備，所以在日常工作中只有正確使用，精心維護和保養(yǎng)，定期質(zhì)控，才能保證機器安全、穩(wěn)定、正常的運轉(zhuǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是設(shè)備工程技術(shù)人員義不容辭的職責(zé)。

[1] 朱險峰,李哲旭,張文華.醫(yī)院大型影像設(shè)備機房建設(shè)及安裝淮備工作探討[J].中國醫(yī)院建筑與裝備, 2008,9(1):36-40.

[2] 李毅,胡海泉.大型醫(yī)療設(shè)備安裝驗收及維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(6):113.

[3] 王哲,劉曉光,許俊英.淺談院方工程師在大型設(shè)備安裝中的作用[J].醫(yī)療裝備,2010,23(4):61-62.

[4] 國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局.GB/T 17589-1998X射線計算機斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測規(guī)范[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,1999.

[5] 邵玉芳.CT機的維護與保養(yǎng)[J].中外健康文摘,2010,7(19):351.

Discussion on Installation, Acceptance and Maintenance of Spiral CT

WANG Penga, WAN Sheng-pinga, WANG Yun-fangb
a.Medical Engineering Department; b. Medical Quality Control Department, Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao Shandong 266003, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.02.050

2011-08-17

作者郵箱：wpqyfy@163.com