石英

湖北省中醫(yī)院 檢驗(yàn)科，湖北 武漢 430074

Sysmex XT-1800i全自動血細(xì)胞分析儀的維修與保養(yǎng)

石英

湖北省中醫(yī)院 檢驗(yàn)科，湖北 武漢 430074

本文主要介紹Sysmex XT-1800i全自動血細(xì)胞分析儀的常見故障，并提供正確的排除方法，探討有效的日常保養(yǎng)方法。

Sysmex；全自動血細(xì)胞分析儀；故障排除；保養(yǎng)；醫(yī)療設(shè)備維修

日本Sysmex XT-1800i全自動血細(xì)胞分析儀運(yùn)用核酸熒光染色技術(shù)， 配合激光流式分析系統(tǒng)，保證精確的白細(xì)胞（WBC）五分類結(jié)果。其操作簡單、測定速度快、結(jié)果準(zhǔn)確、故障率低[1]?，F(xiàn)將該機(jī)使用體會介紹如下，以供參考。

1 WBC計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確或不分類

1.1 故障及其原因

測試標(biāo)本過程中，WBC計(jì)數(shù)結(jié)果偏低或不分類，標(biāo)本瀏覽器錯誤欄顯示W(wǎng)BC采樣錯誤或FUNC，報(bào)警DIFF/ BASO通道錯誤。DIFF/BASO通道是用來對細(xì)胞染色和反應(yīng)的，做WBC/BASO和4DIFF分析，標(biāo)本在一定溫度條件下（大約40℃）保存一定時(shí)間，然后送至光學(xué)檢測部。根據(jù)儀器說明書周保養(yǎng)要求：每周必須用5%NaClO清潔液注入WBC混勻池中浸泡5～10min，以達(dá)到清除混勻池中殘留的血凝塊或污物的目的。在操作過程中，由于少數(shù)人操作不當(dāng)，部分清潔液濺到混勻池上緣及混勻池外的泡沫上，經(jīng)較高溫度（反應(yīng)池加熱傳感器不斷加熱，保證反應(yīng)室溫度40℃）長時(shí)間烘烤，清潔液蒸發(fā)，鹽類結(jié)晶析出，這會導(dǎo)致：① 混勻池上的混勻電機(jī)混勻標(biāo)本時(shí)產(chǎn)生振動，反應(yīng)池邊緣附著的結(jié)晶掉入反應(yīng)池內(nèi)，結(jié)晶物隨待測標(biāo)本進(jìn)入FLOWCELL， 致使通道堵塞，WBC計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確[2]；②WBC混勻池外包裹加熱傳感器的泡沫上存在結(jié)晶，密封不嚴(yán)，傳感器嚴(yán)重受到外界溫度的影響，反應(yīng)室溫度不穩(wěn)定，當(dāng)室溫較低時(shí)，DIFF/BASO通道試劑與標(biāo)本反應(yīng)不完全，WBC不分類。

1.2 故障排除

先執(zhí)行IPU菜單里“沖洗FLOWCELL”，執(zhí)行完成后輕輕取出WBC混勻池上方的混勻電機(jī)，用蘸有清潔液的棉簽清潔WBC混勻池， 將混勻池內(nèi)附著的蛋白和結(jié)晶清潔干凈后，按相反的程序裝好混勻器，單擊控制器，雙擊保養(yǎng)，沖洗FLOWCELL，然后單擊“自動沖洗”，進(jìn)行背景檢測。如果檢測結(jié)果均在要求范圍之內(nèi)，用SYSMEX配套全血質(zhì)控標(biāo)本進(jìn)行檢測，結(jié)果在控并且WBC儀器分類結(jié)果與手工分類結(jié)果吻合，故障排除，可檢測患者標(biāo)本。

2 鞘流系統(tǒng)故障

2.1 故障及其原因

不顯示W(wǎng)BC結(jié)果及圖形，而紅細(xì)胞（RBC）、血小板等的圖形和數(shù)據(jù)顯示正常，且所有數(shù)據(jù)都很準(zhǔn)確?？赡艿脑蜻€是在反應(yīng)池和采血上，估計(jì)經(jīng)常因?yàn)闃?biāo)本問題造成標(biāo)本通道堵塞，標(biāo)本不能通過，鞘流自然也不能通過，只能形成渦流，造成在鞘流通道上標(biāo)本沉積，標(biāo)本通道很容易疏通，鞘流通道空間大，短時(shí)間內(nèi)看不出來，但鞘流已經(jīng)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，時(shí)間長了，就堵死了。

2.2 故障排除

檢查發(fā)現(xiàn)，試劑（原廠）和標(biāo)本都進(jìn)入了反應(yīng)池，還到達(dá)了鞘流底部的三通，注射器也無漏液，工作正常。由此初步判定，應(yīng)該是鞘流系統(tǒng)故障或者激光檢測部分損壞。本著“先易后難”的原則，先用注射器在反應(yīng)池旁的三通接口注射空氣，但無法注入，同時(shí)廢液瓶無液體溢出；再用力抽拉，阻力很大，試劑抽不出來。連續(xù)抽壓幾個(gè)來回都無反應(yīng)，此時(shí)基本可以判斷為鞘流系統(tǒng)出現(xiàn)堵塞問題。拿下5、7 號閥上面連接的黑色管口，用蒸餾水沖洗，仍然不通，確認(rèn)鞘流通道堵塞。經(jīng)過反復(fù)抽壓沖洗，管道通暢，圖形正常，質(zhì)控分類可控，但總數(shù)卻高出約10%，標(biāo)本分類都很好。向檢驗(yàn)操作人員了解使用情況，原來廠家工程師只是告知能改定標(biāo)文件里的數(shù)據(jù)，但沒有告知醫(yī)務(wù)工作者需要定期清洗，更沒有打開儀器清洗，WBC 總數(shù)初始值是1060，但檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)質(zhì)控低了就自行調(diào)高了，如此反復(fù)，調(diào)高后的數(shù)據(jù)比初始值增大約14%，問題就這么累積下來。把數(shù)據(jù)調(diào)整為1000后，質(zhì)控全部數(shù)據(jù)都很接近靶值。至此故障問題得到徹底解決。

3 壓力故障

3.1 故障及其原因

在做標(biāo)本時(shí)， 報(bào)“0.07 MPa 壓力錯誤”。儀器有5 組壓力，分別是0.25MPa、0.16MPa、0.07MPa、-0.07MPa、-0.04 MPa。3 組正壓，2組負(fù)壓。0.07 MPa 的作用是排空廢液池、驅(qū)動隔膜泵。壓力報(bào)錯有2 種情況：一是壓力超出范圍，壓力太高或壓力太低；二是壓力傳感器故障， 無法正確反映當(dāng)時(shí)的壓力狀況。按照平時(shí)的解決方案，只要把壓力調(diào)節(jié)到0.07 MPa 即可。但是在做壓力調(diào)整時(shí)發(fā)現(xiàn)壓力調(diào)節(jié)器無論怎么調(diào)，壓力顯示的數(shù)值變化不大，分析可能是壓力傳感器損壞導(dǎo)致。將0.07 MPa 壓力與0.16 MPa 壓力到傳感器的氣路對調(diào)后，可排除壓力傳感器故障。懷疑壓力調(diào)節(jié)器出現(xiàn)故障。將壓力調(diào)節(jié)器拆開，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部有很多白色的結(jié)晶，結(jié)晶堵住了可以上下調(diào)節(jié)的白色塑料頭， 導(dǎo)致壓力無法調(diào)節(jié)。清除結(jié)晶后，重新安裝0.07 MPa的壓力調(diào)節(jié)器，儀器恢復(fù)正常。而壓力調(diào)節(jié)器內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)晶則是由汽水分離器密封性不良造成的[2]。

3.2 故障排除

將汽水分離器拆開后，清潔其內(nèi)部的過濾器，發(fā)現(xiàn)密封圈已經(jīng)變形。更換密封圈，重新安裝，故障排除。

4 儀器保養(yǎng)

儀器的日常維護(hù)保養(yǎng)非常簡單，但對儀器的精確分析，尤其是對質(zhì)控品的測試及延長儀器的使用壽命是相當(dāng)重要的。對日常工作中出現(xiàn)的的問題，應(yīng)掌握其保養(yǎng)、維護(hù)的正確方法，包括每日保養(yǎng)、每月保養(yǎng)、每萬次運(yùn)行的保養(yǎng)及必要保養(yǎng)等[3]。

4.1 儀器的日常關(guān)機(jī)動作

每個(gè)標(biāo)本或1d工作結(jié)束后關(guān)機(jī)，雙擊管理菜單中鍵,顯示關(guān)機(jī)對話框。通過吸入清洗液，儀器自動進(jìn)行排空和清洗工作在連續(xù)使用的情況下，至少需每24h進(jìn)行一次關(guān)機(jī)動作, 保持儀器管路的清潔，而且每天應(yīng)確認(rèn)防止逆流容器里沒有積水。如有積水，要把水倒出。逆流容器位于儀器前蓋位置。每天測試前，只要開啟電源鍵，儀器便可完成包括電腦自檢、沖洗、灌注通道，以及空白值確認(rèn)等所有準(zhǔn)備工作。自檢通過后，即可進(jìn)行樣本分析測試。每月保養(yǎng)是清洗左右進(jìn)樣池、分析通道、進(jìn)樣架即可。

4.2 每萬次運(yùn)行的保養(yǎng)

主要是對樣品旋轉(zhuǎn)閥進(jìn)行清洗。樣品旋轉(zhuǎn)閥是分析儀的重要成分。旋轉(zhuǎn)閥表面上的縫隙會造成漏液或分析結(jié)果不準(zhǔn)確。拆洗和清洗閥盤應(yīng)仔細(xì)操作。拆下旋轉(zhuǎn)閥清洗時(shí)，應(yīng)先關(guān)掉電源，以免觸電。具體操作如下：關(guān)閉主機(jī)電源并等待幾分鐘，打開主機(jī)前蓋， 將支架從樣品旋轉(zhuǎn)閥上移開，輕輕地用雙手將手動進(jìn)樣清洗杯推下，確定手動清洗杯從自動進(jìn)樣針上完全移走擰開穩(wěn)壓螺絲，移開樣品旋轉(zhuǎn)閥裝置，用蒸餾水或稀釋或次氯酸鈉漂白劑，用濕布蘸蒸餾水沖洗旋轉(zhuǎn)閥表面殘留的清洗液，樣會很容易除去結(jié)晶物或臟物，擦洗旋轉(zhuǎn)閥直至其表面為乳白色并確保閥表面無灰塵即可。注意閥的金屬捏手應(yīng)位于限位塊之間，否則會引起動作不良，要充分確認(rèn)旋轉(zhuǎn)閥的托盤按原樣裝好，用兩手慢慢將清洗槽推進(jìn)原位。按拆下的相反程序重新復(fù)原，然后對閥的動作次數(shù)進(jìn)行復(fù)位。

4.3 必要保養(yǎng)

包括去除貯存池的液體、清洗手動進(jìn)樣清洗杯、清洗樣品旋轉(zhuǎn)閥槽、清洗進(jìn)樣槽，去除WBC凝塊在執(zhí)行凝塊清除程序后，未將凝塊清除，要對WBC檢測孔進(jìn)行清洗，還有清除流動室氣泡及對學(xué)檢測部件的流動室的清洗等。

[1] 許業(yè)棟,楊小星,劉和錄,等. Sysmex XT-1800i全自動血細(xì)胞分析儀性能評價(jià)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,26(12):59-60.

[2] 董家書.XS-800i血細(xì)胞分析儀注射器等5例故障檢修[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(2):109,116.

[3] 龔得朋,游世梅,張翔,等. XT-1800i血液分析儀的原理和日常保養(yǎng)及故障處理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2009,6(2):63-65.

Trouble-shooting and Maintenance of Sysmex XT-1800i Automatic Blood Cell Anlyzer

SHI Ying
Clinical Laboratory, Hubei Hospital of Traditional Chinese Medicine,Wuhan Hubei 430074,China

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.02.041

1674-1633(2012)02-0132-02

2011-09-19

作者郵箱：2621992893@qq.com