鄧尚友 郭 赤 陸慶生

先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要組成部分，醫(yī)院在用設(shè)備發(fā)生故障而不能及時(shí)處理，必將造成重大損失。因此，做好醫(yī)療設(shè)備的保障工作是醫(yī)工人員面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)。只有提高醫(yī)工人員綜合能力，分析設(shè)備故障產(chǎn)生的原因，采用合理的方法處理各種儀器設(shè)備故障，才能保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1 設(shè)備故障產(chǎn)生的原因

雖然醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生故障的原因很多，但歸納起來(lái)主要有以方面[1]。

1.1 時(shí)間因素

設(shè)備使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有的設(shè)備已使用8～10年或更長(zhǎng)，部分元器件自然老化而引發(fā)各種故障。

1.2 環(huán)境因素

通常越先進(jìn)、越復(fù)雜的設(shè)備對(duì)外部使用條件要求越高，外界的溫度、濕度、電磁場(chǎng)干擾、塵埃、振動(dòng)和電源變化均會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生較大的影響。而醫(yī)院由于受?chē)?guó)情、地域和環(huán)境條件的限制，都會(huì)造成醫(yī)療設(shè)備故障的發(fā)生[2]。

1.3 元件因素

由個(gè)別元器件的偶發(fā)故障所引起的。新機(jī)器由于采用元器件數(shù)量龐大，因此其中難免混入個(gè)別不合格的元器件而引起設(shè)備故障的發(fā)生。

1.4 人為因素

技術(shù)不熟練、操作人員責(zé)任心不強(qiáng)或未嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事，都可能引起設(shè)備故障的發(fā)生。平時(shí)不注意保養(yǎng)，沒(méi)有定期除塵、按時(shí)更換過(guò)濾網(wǎng)而導(dǎo)致設(shè)備上吸附塵埃，造成電路板漏電、放電、發(fā)熱和氧化現(xiàn)象，從而引起設(shè)備故障的發(fā)生，這種人為因數(shù)造成的故障占整個(gè)故障發(fā)生的比例較大[3]。

1.5 電源因素

有些醫(yī)療設(shè)備對(duì)電源要求較高，當(dāng)電壓波動(dòng)超過(guò)5%時(shí)，就會(huì)影響設(shè)備的穩(wěn)定性，而電壓波動(dòng)＞15%時(shí)則會(huì)造成大功率設(shè)備的損壞。若供電變壓器容量不足，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院CT機(jī)圖像噪聲的增加或大型X光機(jī)攝片暴光不足[4]。

2 設(shè)備故障處理方法

2.1 感官法

感官法是通過(guò)感官來(lái)判斷設(shè)備故障，它是維修工作中首選的方法，也是整個(gè)檢測(cè)過(guò)程中的必要手段。觀(guān)∶打開(kāi)被檢設(shè)備觀(guān)察設(shè)備各個(gè)部件是否有異常，如∶燒焦、變形、破裂、短路和斷線(xiàn)等；聞∶聞設(shè)備內(nèi)外是否有異味；聽(tīng)∶打開(kāi)電源，聽(tīng)儀器在工作時(shí)是否有異常聲響；觸；用手觸摸變壓器、晶體管、電容、集成電路和其他元件外殼是否過(guò)熱等。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題逐一解決。

2.2 測(cè)量法

根據(jù)電路原理，用儀器儀表測(cè)量電壓、電流、電阻、波形、頻率和電容等參數(shù)，然后分析所測(cè)參數(shù)是否與被測(cè)電路相符，從而發(fā)現(xiàn)故障。在維修中，測(cè)量法是配合電路分析時(shí)必不可少的基本檢測(cè)手段，也是檢查元件好壞的重要手段，是設(shè)備修理中最常用的方法。

2.3 設(shè)備自檢法

許多設(shè)備有自檢功能，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障或操作方法不正確時(shí)，設(shè)備就不能正常工作，并顯示或打印出故障碼，可以根據(jù)故障碼查找出這類(lèi)設(shè)備故障發(fā)生的部位，如∶呼吸機(jī)，電生理儀等都具有自檢功能。

2.4 原理分析法

根據(jù)設(shè)備的工作原理，操作程序和性能，分析某些關(guān)鍵點(diǎn)的信號(hào)特征，再跟蹤測(cè)試并判斷設(shè)備是否正常，從而找出設(shè)備故障存在的部位，特別是具有水、氣、電等的設(shè)備。

2.5 分割法

將設(shè)備的整機(jī)電路分成數(shù)個(gè)部分，分別通電進(jìn)行測(cè)試，縮小故障范圍，以便判斷設(shè)備故障發(fā)生的部位，最終找出故障點(diǎn)。

2.6 替換法

采用同性能、同型號(hào)元件進(jìn)行替換，并觀(guān)察比較替換前、后設(shè)備的工作狀態(tài)，從而判斷懷疑的元件是否損壞。此外某些設(shè)備上常有一些功能型號(hào)相同的元件，這些元件同時(shí)損壞的可能性很小，可以在他們之間互相調(diào)換用于比較，如果調(diào)換后，故障現(xiàn)象發(fā)生明顯變化，則初步判斷該元件故障。

2.7 信號(hào)注入法

對(duì)于疑點(diǎn)比較大的部分，通過(guò)分級(jí)輸入適當(dāng)?shù)男盘?hào)，然后從其輸出端檢測(cè)其信號(hào)是否正常，從而判斷故障是否存在。

2.8 變溫法

主要用于判斷元件故障或虛焊所致的故障。可采用電吹風(fēng)或電烙鐵，對(duì)懷疑的元件、部位加熱或采用純酒精擦涂進(jìn)行降溫，如果元件參數(shù)有變化，此時(shí)故障便可能顯露或暫時(shí)消失，從而判斷故障所在，這種方法多用于處于正常工作但不時(shí)發(fā)生故障的設(shè)備。

2.9 敲擊法

對(duì)時(shí)好時(shí)壞的設(shè)備故障可以通過(guò)敲擊法來(lái)判斷，通過(guò)敲打設(shè)備或敲擊有疑問(wèn)的元器件或接插件，觀(guān)察故障是否消失或重新出現(xiàn)。如果在敲擊時(shí)發(fā)生變化，則故障就是所敲擊元件或故障就在附近。

2.10 圖表法

將常見(jiàn)的故障現(xiàn)象以及可能引起故障的常見(jiàn)原因，用直方框圖或表格的形式列出，醫(yī)工人員可以根據(jù)故障現(xiàn)象對(duì)照?qǐng)D表中列出的故障原因進(jìn)一步檢查，以便最終找出故障部位。

2.11 綜合法

由于醫(yī)療設(shè)備較為復(fù)雜，故障難以判斷，有時(shí)必須采用多種方法綜合判斷。這就要求醫(yī)工人員靈活地運(yùn)用前述各種方法，從不同角度對(duì)有疑問(wèn)的電路進(jìn)行檢測(cè)，以便迅速縮小故障范圍，最終對(duì)故障原因做出準(zhǔn)確的判斷。

3 提高醫(yī)工人員綜合能力及技術(shù)水平

3.1 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的提高

醫(yī)工人員要想提高技術(shù)水平，必須堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并持之以恒?？梢愿鶕?jù)自己的實(shí)際情況制定年、月和周學(xué)習(xí)計(jì)劃，日積月累逐步達(dá)到期望的目標(biāo)?？梢杂杏?jì)劃的學(xué)習(xí)電子學(xué)、光學(xué)、機(jī)械學(xué)、微波技術(shù)、外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)技術(shù)等知識(shí)，并注意瀏覽電子報(bào)刊和各種專(zhuān)業(yè)期刊雜志，收集實(shí)用資料。只有不斷的學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論，才能跟上知識(shí)更新的步伐，永遠(yuǎn)立于不敗之地[5]。

3.2 勤于實(shí)踐

醫(yī)工人員不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，同時(shí)還必須從點(diǎn)滴入手勤于實(shí)踐?？梢葬槍?duì)設(shè)備故障現(xiàn)象的原因，將理論知識(shí)用于實(shí)際工作中去，維修時(shí)要注意做好維修筆記，以便為以后的工作積累資料，并逐步將感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)，只有多干多學(xué)，才能完成從理論到實(shí)踐的螺旋式上升，才能不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，通過(guò)實(shí)踐，熟練的掌握上述方法，不斷提高處理各種復(fù)雜問(wèn)題的能力。

3.3 加強(qiáng)技術(shù)交流

加強(qiáng)與同行的聯(lián)系與交流，積極參加國(guó)內(nèi)、外各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，擴(kuò)大信息來(lái)源，對(duì)設(shè)備保障工作會(huì)有很大的幫助。平時(shí)注意與同行切磋，既能發(fā)揮集體智慧，取長(zhǎng)補(bǔ)短，又能在相互探討中加深理解，開(kāi)闊視野，也有利于吸取他人經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)拓思路。總之，信息廣、知識(shí)面寬、渠道多，善于交流有利于將他人成功經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為自己的技術(shù)儲(chǔ)備，其目的是為了更好的為臨床一線(xiàn)服務(wù)。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)工人員綜合能力的全面提高，采用合理的故障處理方法是做好設(shè)備保障工作的前提，也是考察一名合格醫(yī)工人員的價(jià)值和標(biāo)準(zhǔn)。

[1]王忠明，張兵，劉立潔.探析引發(fā)醫(yī)療設(shè)備故障的因素及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2009，6(8)∶17-19.

[2]張良才.氣候變化與醫(yī)療設(shè)備故障率探析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27(9)∶89.

[3]關(guān)淑萍，李雪松.非醫(yī)療儀器設(shè)備故障的排除方法及思路[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26(5)∶81-82.

[4]仝青英，孟曉東，李振華，等.電能質(zhì)量下降引發(fā)醫(yī)療設(shè)備故障的研究[J].武警醫(yī)學(xué)，2009，20(5)∶438-440.

[5]郭赤，王曉敏，李怡勇.軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修部門(mén)的建設(shè)與管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(3)∶66-67.