李 穎

（吉林省長(zhǎng)春陽(yáng)光婦科醫(yī)院，130041）

月經(jīng)不調(diào)為婦科常見(jiàn)疾病，可分為月經(jīng)先期、月經(jīng)后期和月經(jīng)先后無(wú)定期。筆者在2011年1～12月采用點(diǎn)穴法結(jié)合十全飲治療46例月經(jīng)后期患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

全部46例病例均為我院門診及療區(qū)收治的患者，患者年齡為16～43歲，平均29.5歲；病程最短者5個(gè)月，最長(zhǎng)者3年，平均1.5年。全部病例均排除早孕的可能，同時(shí)排除子宮和卵巢的器質(zhì)性病變。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：月經(jīng)周期延后7天以上（周期在38～39天），經(jīng)量正?；驕p少（每次少于30ml），持續(xù)出現(xiàn)2個(gè)月經(jīng)周期以上，停經(jīng)時(shí)間少于3個(gè)月。

中醫(yī)辨證：血虛證：月經(jīng)延后，量少而色淡，無(wú)血塊，面色蒼白，可有頭暈眼花，心慌、心悸，乏力，少腹疼痛喜按，少寐夢(mèng)多，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡紅，苔薄少，脈細(xì)弱或細(xì)澀。

治療方法

點(diǎn)穴法：取三陰交、脾俞、血海、氣海、關(guān)元等穴。采用溫和的手法，順經(jīng)絡(luò)走行點(diǎn)按，以患者有舒適感為度，每日治療1次，每個(gè)周期連續(xù)治療3天，連續(xù)治療3個(gè)周期。

中藥口服：給予十全飲。藥物組成：熟地黃15g，白芍10g，當(dāng)歸15g，川芎6g，黨參20g，白術(shù)10g，茯苓15g，炙甘草6g，肉桂5g，黃芪20g。每日1劑，以清水煎煮，取汁200ml，每次100ml，每日早晚2次口服，至經(jīng)行停藥。此后于每次月經(jīng)前7天起服藥，每日1劑，每次服藥7劑。連續(xù)治療3個(gè)周期。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：痊愈：臨床癥狀消失，月經(jīng)周期、經(jīng)量均恢復(fù)正常，停止治療3個(gè)月經(jīng)周期之后未再?gòu)?fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，月經(jīng)周期恢復(fù)至30天之內(nèi)，經(jīng)量比治療前增加1/3以上。有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，月經(jīng)周期和經(jīng)量較治療前有所改善。無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)改善甚至加重，月經(jīng)周期和經(jīng)量亦無(wú)改善。

結(jié)果：本組46例患者，痊愈21例（45.65%），顯效13例（28.26%），有效8例（17.39%），無(wú)效4例（8.70%），總有效率91.30%。

討論

《靈樞·五音五味》篇中言：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也。”提示月經(jīng)不調(diào)的病因主要有素體虛弱，情志不調(diào)，或多次早產(chǎn)、小產(chǎn)及流產(chǎn)等，或口服避孕藥等。上述原因?qū)е氯梭w沖任氣血不和，血海蓄溢失司而為病。其中月經(jīng)后期以虛證為多，可有脾虛型、血虛型、虛寒型、腎虛型等，但以血虛型最為常見(jiàn)。

基于此，筆者采用點(diǎn)穴法結(jié)合口服中藥十全飲治療本病。點(diǎn)穴法為中醫(yī)推拿學(xué)中重要的手法之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有記載，其主要作用是活血行氣、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理臟腑，具有增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的作用，其特點(diǎn)是安全有效、實(shí)用性強(qiáng)、患者易于接受［3］。女子月經(jīng)與任、沖二脈關(guān)系密切，治療月經(jīng)病不可離于二脈。筆者所選之氣海、關(guān)元二穴即為任脈之腧穴，可治任脈本經(jīng)的疾病，氣海穴具有益氣升陽(yáng)、補(bǔ)腎固脫之功效；關(guān)元穴具有通調(diào)三陰、益腎、溫陽(yáng)固脫之功效；二者為全身元陰元陽(yáng)之交會(huì)，點(diǎn)按可以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，通調(diào)沖任，經(jīng)血方可按時(shí)來(lái)潮。三陰交屬脾經(jīng)，同時(shí)與肝腎二經(jīng)交會(huì)，統(tǒng)治三陰經(jīng)主治的病證，如月經(jīng)不調(diào)、帶下病、崩漏、不孕、難產(chǎn)、遺精、陽(yáng)痿等，實(shí)為治療生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病的首選穴位，亦是婦科調(diào)經(jīng)要穴。血海穴同屬足太陰脾經(jīng)，其作用是活血調(diào)經(jīng)、祛風(fēng)利濕化瘀，主治血證；脾俞穴具有扶脾統(tǒng)血的作用，主要治療貧血、月經(jīng)不調(diào)等。上述穴位相配，施以點(diǎn)按手法，具有補(bǔ)沖任、調(diào)三陰、調(diào)和氣血的作用。十全飲出自《太平惠民和劑局方》，為四君子湯、四物湯（二者合用為八珍湯）加黃芪、肉桂而成，方中以四物湯補(bǔ)血生血；以四君子湯加黃芪大補(bǔ)元?dú)?，取“氣能生血”之意；佐以少量肉桂，則補(bǔ)益氣血之功更為顯著。藥理研究證實(shí)，十全飲可使紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白等快速增多，保護(hù)骨髓造血功能，糾正貧血及低蛋白血癥，并可延緩衰老。

綜上所述，采用點(diǎn)穴法配合中藥十全飲口服治療月經(jīng)后期，可有效改善患者的臨床癥狀，療效較好，無(wú)毒副作用，患者易于接受，值得推廣應(yīng)用。

［1］秦苗，王琪.陽(yáng)和湯治療月經(jīng)后期的臨床研究.山西醫(yī)藥雜志，2011，40（10）：1008－1009.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：243.

［3］劉曉艷，呂明.中華中醫(yī)點(diǎn)穴探討.陜西中醫(yī)，2009，30（9）：1217.