馮 輝

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150

中藥房是醫(yī)院的一個重要的服務(wù)窗口，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的一個平臺。同時中藥房工作也是一個工種繁雜，勞動量大，技術(shù)強(qiáng)的專業(yè)即要有系統(tǒng)的中醫(yī)中藥理論知識，又要有一定的實(shí)際操作技能，更要有苦干的精神和高度的責(zé)任心，中藥調(diào)劑工作質(zhì)量好壞不僅直接關(guān)系到臨床醫(yī)師治療效果，而且涉及到患者的身體健康的及生命安全，因此中藥房調(diào)劑人員業(yè)務(wù)能力起到至關(guān)重要作用，現(xiàn)就目前我院中藥調(diào)劑人員實(shí)際狀況及未來發(fā)展闡述如下：

1 中藥房藥劑師能力現(xiàn)狀

1.1 中藥專業(yè)技術(shù)人才缺乏

目前，我院中藥房中藥劑人員專業(yè)知識技能普遍偏低，現(xiàn)有中藥專業(yè)畢業(yè)生兩名，卻從事著西藥調(diào)劑工作。而從事中藥調(diào)劑工作的全是非中藥專業(yè)的，雖然有些人因多年工作取得中藥師資格，但幾乎沒有中藥學(xué)，中藥鑒定學(xué)，中藥炮制學(xué)等與工作密切相關(guān)聯(lián)的中藥專業(yè)基礎(chǔ)知識［1］。所以在實(shí)際工作中，僅能達(dá)到調(diào)劑配伍的目的，在審方核對和解決患者對中藥使用中的問題時往往無法滿足患者需求。而對中藥的研究，用藥咨詢，質(zhì)量鑒定，臨床藥學(xué)等重要工作，只能望塵莫及。

1.2 中藥飲片鑒定水平下降

隨著中藥材市場的發(fā)展，傳統(tǒng)的散裝飲片被固定規(guī)格的小包裝飲片代替，飲片的直觀性下降。加上工作態(tài)度問題，不像以往那樣能通過眼看，手摸，鼻聞，口嘗等傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別飲片真?zhèn)危?］。有一技之長的老藥工又陸續(xù)退休，有著悠久歷史的學(xué)徒傳統(tǒng)也丟之貽盡，采購進(jìn)來的中藥材，質(zhì)檢員如果水平有限或者不嚴(yán)格把關(guān)，只是依靠外包裝上的名稱劑量驗(yàn)收并填寫記錄，調(diào)劑人員在調(diào)劑工作時只是照方抓藥，長此以往，調(diào)劑人員的飲片鑒定能力逐步下降，甚至出現(xiàn)不會辨別飲片真?zhèn)危|(zhì)量好壞的情況，這樣在工作中根本發(fā)現(xiàn)不了問題，更談不上解決問題。

1.3 繼續(xù)教育不完善

醫(yī)院每年都有一定名額的醫(yī)生到省內(nèi)外進(jìn)修培訓(xùn)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)知識，而中藥調(diào)劑人員一不培訓(xùn)，二無進(jìn)修機(jī)會，知識得不到更新，業(yè)務(wù)水平不可能提高［3］。醫(yī)院雖然根據(jù)上級部門要求開展繼續(xù)教育，卻只是形式化，脫離實(shí)際工作。每年交錢答卷了事。實(shí)際上只是為了晉升職稱或考試獲得學(xué)分，對工作實(shí)質(zhì)沒有任何幫助。

2 改進(jìn)中藥房藥劑師能力現(xiàn)狀的思考

2.1 為藥劑師創(chuàng)造條件提高業(yè)務(wù)能力

中藥房在醫(yī)院屬于醫(yī)技科室，大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，常被認(rèn)為工作簡單，重復(fù)性強(qiáng)，技術(shù)含量低，只要不發(fā)錯藥就行，這種觀點(diǎn)是極其危險(xiǎn)和錯誤的。應(yīng)在醫(yī)院管理者重視的基礎(chǔ)上，一方面由醫(yī)院為藥劑師創(chuàng)造脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)、外出參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會，對中藥調(diào)劑人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，中藥隊(duì)伍后繼乏人，醫(yī)院不僅要引進(jìn)專業(yè)人員，更要充分利用好、培養(yǎng)好現(xiàn)有的人才資源，更不能浪費(fèi)，同時開展業(yè)務(wù)與學(xué)術(shù)交流總結(jié)，通過增加藥劑師查房、會診、病例討論等實(shí)踐鍛煉，為藥劑師創(chuàng)造產(chǎn)生臨床用藥的機(jī)會，使其在互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短的工作氛圍中不斷提升專業(yè)技術(shù)能力。藥劑師自身也應(yīng)重視自身專業(yè)能力的學(xué)習(xí)和提高，以時俱進(jìn)的終身學(xué)習(xí)的態(tài)度不斷學(xué)習(xí)中藥藥理、藥性、性能等藥學(xué)理論基礎(chǔ)，并在實(shí)踐中不斷總結(jié)和學(xué)習(xí)中藥的購進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、申領(lǐng)、調(diào)劑和鑒定知識。藥劑師應(yīng)密切關(guān)注藥學(xué)發(fā)展新信息、新動態(tài)，不斷進(jìn)行知識的積累、歸納與更新。中藥的儲存環(huán)境對于溫度、濕度等要求較高，一旦中藥吸濕而發(fā)生霉變、潮解，就會大大降低其有效成分，因此必須加強(qiáng)中藥在庫管理的學(xué)習(xí)。

2.2 提高藥劑師崗位責(zé)任意識和用藥安全意識

藥劑師的責(zé)任和安全意識的高低直接關(guān)系著患者的生命安全，不負(fù)責(zé)任的工作態(tài)度會直接導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此，提高藥劑師崗位責(zé)任意識和用藥安全意識是解決當(dāng)前問題的當(dāng)務(wù)之急。可通過加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，樹立以患者為中心的服務(wù)意識，尤其是重要崗位必須專業(yè)人員把關(guān)，嚴(yán)格制定并執(zhí)行處方制度，對處方需嚴(yán)格審查，為避免錯誤給藥，應(yīng)在確定患者姓名、劑數(shù)后方可給藥，盡量做到一人審方調(diào)配，一人核對發(fā)藥。準(zhǔn)確無誤的處方調(diào)配是保證藥效的前提，因此藥劑師在配方時需按處方所列藥品順序調(diào)配，不得混堆、挑味，以避免錯配漏配，對于方中某些特殊藥材的煎煮方法還需向患者說明使用方法及用量。藥師應(yīng)能靈活應(yīng)用中醫(yī)專業(yè)知識于工作中，盡自己的能力為患者提供了優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)，不僅要清楚地說明藥品的使用方法和禁忌癥，還應(yīng)指出處方中藥品的非常規(guī)用量，提示患者要進(jìn)一步咨詢醫(yī)生和藥劑師。在了解患者病情的前提下，根據(jù)不同年齡、不同體質(zhì)患者的個體差異，尤其是對于老年患者、孕婦及兒童，更應(yīng)根據(jù)其體質(zhì)特點(diǎn)正確指導(dǎo)患者合理用藥。對出現(xiàn)有十八反十九畏的處方，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通并在反藥畏藥處簽字方可調(diào)配，對于中西醫(yī)結(jié)合治療的患者，需特別提醒患者注意事項(xiàng)和服用藥物的方法。

中藥房是醫(yī)院面向社會服務(wù)的一個窗口，藥劑師的專業(yè)技術(shù)能力和服務(wù)質(zhì)量會對醫(yī)院聲譽(yù)和患者對藥師信任程度產(chǎn)生直接影響。上述中藥房藥劑師的專業(yè)技能情況的存在，對醫(yī)院的發(fā)展是極其不利的。只有采取積極的改進(jìn)措施，才能提高中藥房藥劑師的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。也只有這樣才能為中國特色的中醫(yī)治病救人體系做出保障。因此呼吁醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提高認(rèn)識，加大投入，為我國的中藥隊(duì)伍發(fā)展壯大做出貢獻(xiàn)。

［1］盧倍琴，丁倩雯.關(guān)于醫(yī)院中藥房調(diào)劑人員狀況調(diào)查報(bào)告［J］.中國藥業(yè)2005.14.12

［2］張小平，尹曉萍.綜合性醫(yī)院中藥房調(diào)劑人員急需解決的兩個問題［J］.中醫(yī)藥管理雜志2009.17.08

［3］莊秀恩.淺談中藥調(diào)劑亟待解決的幾個問題［J］.海峽藥學(xué)1999.02.09