劉 航 劉秀麗 李 月 (東北師范大學(xué)心理學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130024)

Bowlby對(duì)個(gè)體依戀的研究開(kāi)始于嬰兒與母親之間的情感聯(lián)結(jié)，對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，依戀是其探索世界的安全基礎(chǔ)，是體驗(yàn)挫敗時(shí)回避痛苦的港灣〔1，2〕。雖然Bowlby的早期實(shí)證研究都是基于觀(guān)察嬰幼兒和兒童，但他始終強(qiáng)調(diào)，依戀行為及其所產(chǎn)生的關(guān)系呈現(xiàn)并活躍在整個(gè)生命周期中，這無(wú)疑是依戀理論經(jīng)久不衰的主要因源。近年來(lái)，人口老齡化問(wèn)題日益突顯，研究者們開(kāi)始逐漸意識(shí)到依戀在個(gè)體晚年生活中的重要性。本文將從老年依戀的對(duì)象和模式、老年依戀在照料和疾病中的影響、老年依戀與幸福感等方面探討老年人的依戀特點(diǎn)。

1 老年人的依戀對(duì)象

依戀(attachment)現(xiàn)象源于生命早期，是嬰兒與主要撫養(yǎng)者之間建立的情感聯(lián)結(jié)〔3〕。然而，這種情感聯(lián)結(jié)帶來(lái)的安全感在成人關(guān)系中同樣起著關(guān)鍵作用。Bowlby將個(gè)體依戀稱(chēng)為“從搖籃到墳?zāi)埂钡陌l(fā)展過(guò)程〔1，2〕。他認(rèn)為，依戀關(guān)系的一個(gè)重要特點(diǎn)是能為個(gè)體提供安全和保護(hù)。隨著年齡增長(zhǎng)、身體功能衰退、喪親的痛苦，以及經(jīng)驗(yàn)的缺失，老年人的安全感也逐漸降低，他們與依戀對(duì)象建立親密關(guān)系的需求重新出現(xiàn)甚至變得更為強(qiáng)烈。與嬰幼兒和成年人相比，老年人的依戀對(duì)象更為復(fù)雜，其中包括配偶、兄弟姐妹、成年子女和象征性依戀(故去的父母、上帝等)。研究表明，不同的依戀對(duì)象對(duì)個(gè)體晚年的生活存在不同影響。Antonucci〔4〕認(rèn)為，配偶在老年依戀中占據(jù)重要地位，長(zhǎng)久而穩(wěn)定的婚姻生活使老年人獲得更高的安全感。Cicirelli〔5〕調(diào)查了83名61～91歲美國(guó)老年人的兄弟姐妹關(guān)系對(duì)其幸福感的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，姐妹間的親密感與低水平抑郁相關(guān)，女性被試感受到的與姐妹之間的沖突和冷漠與高水平的抑郁相關(guān)，而與兄弟的親密感與幸福感不存在顯著相關(guān)，推測(cè)也許是文化對(duì)男性和女性的不同期待造成了男女在扮演依戀對(duì)象的角色上的差異。Barnas等〔6〕進(jìn)行了老年女性與他們的成年子女間依戀關(guān)系的研究，發(fā)現(xiàn)安全感較弱的老年女性幸福感得分降低。此外，Cicirelli〔5〕還提出了象征性依戀(symbolic attachment)機(jī)制在成年和晚年中的重要作用。他認(rèn)為，在象征性依戀中，個(gè)體建立起依戀對(duì)象的表征，并通過(guò)這種表征獲得心理上的親密感和安全感，象征性依戀對(duì)象包括故去的父母和宗教人物(如上帝、菩薩等)。

2 老年人的依戀模式(attachment style)

依戀模式又稱(chēng)依戀風(fēng)格。在Bowlby的理論中嬰兒依戀模式分為三種：安全型、不安全-回避型、不安全-焦慮-矛盾型。對(duì)成人依戀的研究表明，成人的依戀可以大致分為3～4種類(lèi)型，這些類(lèi)型與兒童期的依戀類(lèi)型具有較強(qiáng)的對(duì)照性?；乇苄鸵缿俚某扇撕茈y對(duì)他人產(chǎn)生信任感，并且對(duì)表現(xiàn)出依戀有強(qiáng)烈的排斥或有“強(qiáng)迫性自我依賴(lài)”的傾向和體驗(yàn)。焦慮-矛盾型依戀的成人認(rèn)為他人是難以了解的而自己是無(wú)助的，在依戀關(guān)系中傾向于表現(xiàn)出更多的焦慮。與此相反，安全型依戀的成人能夠建立起切合實(shí)際的自我效能，容易建立對(duì)他人的信任。他們對(duì)消極情緒體驗(yàn)的覺(jué)知、表達(dá)和管理都是適當(dāng)?shù)?、可控的。而在老年依戀的研究中發(fā)現(xiàn)，冷漠型依戀所占比例最高，安全型依戀占到30% ～40%，而矛盾型和恐懼型的人數(shù)較少〔7，8〕。Shaver等〔9〕認(rèn)為，之所以冷漠型所占比例最高，并不是由于年齡增加情感回應(yīng)減少造成的，而是由于隨年齡增長(zhǎng)，個(gè)體的焦慮水平下降造成冷漠型和安全型的人逐漸增多。

3 老年人依戀與幸福感(well-being)

近年來(lái)，越來(lái)越多的研究為老年人的安全依戀和幸福感之間的積極關(guān)系提供了證據(jù)和支持。

3.1 依戀模式和幸福感 近年來(lái)，關(guān)于老年依戀和幸福感的關(guān)系研究日益增多，學(xué)者們對(duì)以往的研究?jī)?nèi)容和研究方法提出質(zhì)疑，一些研究開(kāi)始使用測(cè)量依戀模式的方法考察老年依戀和幸福感之間的關(guān)系。Wensauer等〔10〕使用成人依戀訪(fǎng)談(AAI)對(duì)49名老年被試進(jìn)行實(shí)測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，安全型依戀的被試擁有較高的社會(huì)融合能力和主觀(guān)幸福感。Webster〔7〕也得到了類(lèi)似的結(jié)論，他們考察了76名老年人依戀模式和主觀(guān)幸福感之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)安全型的老年人幸福感分?jǐn)?shù)高于回避型和恐懼型老年人。

3.2 老年人依戀與幸福感的相關(guān)研究 從生命伊始，人類(lèi)就在不斷追求幸福生活。個(gè)體對(duì)生活質(zhì)量滿(mǎn)意與否受到很多方面的影響，其中，積極健康的依戀行為有益于提高老年人的主觀(guān)幸福感。近年來(lái)，一些研究者從依戀的相關(guān)概念出發(fā)，探討老年人依戀與幸福感的內(nèi)在聯(lián)系。Park等〔11〕考察了老年群體的“分離定向(separation orientation)”，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與獨(dú)立且自給自足的老年人相比，極度依賴(lài)組的被試表現(xiàn)出較低的健康水平和生活滿(mǎn)意度;然而，與家人頻繁且有規(guī)律的接觸時(shí)，依賴(lài)組被試則表現(xiàn)得更為積極，身心健康和生活滿(mǎn)意度均呈現(xiàn)較高水平。同樣的，Andersson等〔12〕在研究中也發(fā)現(xiàn)老年人依戀與幸福感存在交互作用，他們的研究是從另一個(gè)角度進(jìn)行的：當(dāng)研究者要求被試回憶早期父母對(duì)自己的照料時(shí)，發(fā)現(xiàn)早期經(jīng)驗(yàn)的滿(mǎn)意程度與主觀(guān)幸福感呈正相關(guān)，特別是缺少同伴關(guān)系的老年人，這種趨勢(shì)更為明顯?？梢?jiàn)，老年人對(duì)依戀的渴望和尋求與主觀(guān)幸福感密切相關(guān)。根據(jù)以上研究結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)一個(gè)共同特征，即不安全的依戀(如焦慮依賴(lài)、對(duì)父母關(guān)系的負(fù)性回憶)與低主觀(guān)幸福感相關(guān)。Barnas等〔6〕證明了這一結(jié)論，他們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，與成年子女的不安全依戀關(guān)系使得老年女性在社會(huì)、心理和物質(zhì)等方面均呈現(xiàn)較低的幸福感。

4 老年人依戀的臨床表現(xiàn)

在老年依戀的研究中，依戀和照料已經(jīng)成為老年期的核心課題。研究者們之所以認(rèn)為依戀與照料之間存在密切聯(lián)系，是源于對(duì)依戀理論的解釋?zhuān)@些解釋的提出基于照料者與被照料者之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系。Bowlby提出依戀與照料是兩個(gè)不同卻緊密相連的系統(tǒng)，這兩個(gè)系統(tǒng)以一種互動(dòng)的方式運(yùn)行〔1，2〕。面對(duì)慢性疾病的日益增加，老年人的安全感下降，脆弱感增強(qiáng)，老年人與其照料者的關(guān)系也變得復(fù)雜。

4.1 依戀與照料者 依戀在成人子女照料行為中的作用受到研究者的廣泛關(guān)注。Cicirelli〔5〕將依戀理論應(yīng)用于成人子女與其父母照料關(guān)系的研究中。他認(rèn)為，面對(duì)父母日益衰老、易于生病，甚至死亡，成人子女感受到一種威脅。因此，想要保護(hù)父母的愿望成為照料行為的動(dòng)機(jī)。然而，另有研究者提出，照料中可能存在其他動(dòng)機(jī)，如責(zé)任感或避免罪惡感。對(duì)此，Cicirelli進(jìn)行了一系列研究，試圖探討這種依戀關(guān)系在照料中的作用。結(jié)果顯示，照料者的依戀模式與照料行為密切相關(guān)，其中安全型依戀的照料者更傾向于承諾提供未來(lái)的看護(hù)，而不是源于一種責(zé)任感。Crispi等〔13〕在研究中發(fā)現(xiàn)，照料者(成人子女或配偶)的依戀模式與其自身的主觀(guān)幸福感相關(guān)，依戀關(guān)系能夠減緩照料帶來(lái)的壓力。

4.2 依戀與老年患者 在生命晚期，個(gè)體的自我效能感下降，隨之而來(lái)的是恐懼感和不安全感日益增強(qiáng)，以致老年患者對(duì)照料者的生理和心理依賴(lài)越發(fā)突顯。Wright等〔14〕描述了兩種老年常見(jiàn)慢性疾病〔阿爾茨海默病(AD)和中風(fēng)〕的發(fā)展軌跡，為他們關(guān)于依戀和照料的描述提供理論支持。研究者認(rèn)為，AD患者對(duì)其照料者的依戀、要求和尋求親密行為，正如他們?cè)趮雰簳r(shí)期與其看護(hù)者分離時(shí)產(chǎn)生的這種傾向〔15〕。中風(fēng)者常被其交流能力的減弱甚至喪失所限制，針對(duì)這類(lèi)病人，照料者形成了一種對(duì)非言語(yǔ)信息進(jìn)行反應(yīng)的能力，就像母親照料嬰兒時(shí)那樣。當(dāng)慢性疾病加重時(shí)，老年人的需要常常從心理需求(例如，安全感和安慰)轉(zhuǎn)向更多的基本生理需求(例如，食物供給和個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生)，甚至?xí)霈F(xiàn)一些類(lèi)似于母嬰間的照料關(guān)系。Miesen等〔16～18〕進(jìn)行了一系列研究，探討老年患者與嬰兒的依戀需求的相似性。Miesen在研究中關(guān)注一種出現(xiàn)在AD患者身上的特殊現(xiàn)象——“父母固著(parent fixation)”現(xiàn)象。父母固著是指老年患者詢(xún)問(wèn)或呼喚已過(guò)世的父母，就像他們還活著一樣。由于這種行為常常被看作是一種錯(cuò)覺(jué)或記憶扭曲的表現(xiàn)，因此，Miesen指出，這種父母固著行為的特殊意義能夠在依戀理論的框架內(nèi)得到最好的理解。依據(jù)這個(gè)理論分析，老年癡呆癥(即AD)患者情感脆弱，他們沒(méi)有安全感，害怕脫離自己熟悉的環(huán)境。所以，老年癡呆癥患者容易出現(xiàn)向家庭成員或照料者尋求親近的行為，從而建立安全感。Miesen采用一種結(jié)構(gòu)性的觀(guān)測(cè)技術(shù)(標(biāo)準(zhǔn)化觀(guān)測(cè)程序)，用以測(cè)量依戀行為(如接觸、哭泣和尋求家庭成員幫助)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，處于早期的老年癡呆患者，更加頻繁地表現(xiàn)出依戀行為;隨著病情加重，依戀行為減少，同時(shí)伴隨著父母固著現(xiàn)象的增多。Miesen認(rèn)為，在老年癡呆癥的早期，病人從可感知到的資源中獲得心理安慰(如指向家庭成員或是照料者的依戀行為);隨著老年癡呆程度逐漸加深，脆弱與孤獨(dú)的主觀(guān)感受變得更加頻繁和強(qiáng)烈，許多患者選擇依賴(lài)于自身內(nèi)部的安全資源，也就是建立相信自己父母依然健在的信念。正如Miesen在研究中提到的，“父母固著本身已經(jīng)成為依戀行為，它在個(gè)體內(nèi)部，滿(mǎn)足個(gè)體對(duì)安全的需求”。

5 小結(jié)與展望

從以往研究中可以看到，依戀與個(gè)體晚年的心理體驗(yàn)高度相關(guān)，尤其是依戀對(duì)老年人的健康和幸福感有重要作用。研究者們主要針對(duì)兩個(gè)層面進(jìn)行探討，即老年人的依戀行為和依戀模式。依戀行為作為一種不連續(xù)的行為系統(tǒng)，一般在個(gè)體感到危險(xiǎn)、難過(guò)或處于陌生環(huán)境時(shí)被激活，具有一定的情境性。相反地，依戀模式是一種認(rèn)知系統(tǒng)，相對(duì)穩(wěn)定且易于提取。通過(guò)觀(guān)測(cè)個(gè)體依戀行為可以判定其依戀模式，同樣的，根據(jù)個(gè)體依戀模式可以推測(cè)依戀行為。從現(xiàn)實(shí)意義上看，關(guān)于老年癡呆患者的研究中，對(duì)依戀模式的探討使我們能夠更好地理解患者發(fā)病后的行為，并據(jù)此設(shè)計(jì)干預(yù)療法。從理論意義上看，依戀模式的個(gè)體差異與個(gè)體面對(duì)身心變化的不同反應(yīng)相關(guān)。然而，在回顧現(xiàn)有文獻(xiàn)的過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)，關(guān)于老年依戀的研究仍存在一些缺陷和不足。

首先，現(xiàn)有研究中缺乏信效度良好的測(cè)量工具。大部分研究使用間接的依戀指標(biāo)或是對(duì)成人依戀的測(cè)量工具進(jìn)行修訂。盡管有學(xué)者將“紙筆測(cè)驗(yàn)(paper-and-pencil measures)”應(yīng)用于老年依戀的研究中〔19〕，但并沒(méi)有得到該領(lǐng)域的廣泛認(rèn)可。訪(fǎng)談法、自我報(bào)告法以及問(wèn)卷法都是老年依戀常用的研究方法，然而使用成人依戀的訪(fǎng)談提綱或問(wèn)卷，老年人或許會(huì)因問(wèn)題和備選答案并不適合自己而表現(xiàn)出冷漠甚至拒絕，因此無(wú)法了解真實(shí)情況。

其次，老年癡呆患者表現(xiàn)出的“父母固著”現(xiàn)象說(shuō)明了父母作為重要的依戀對(duì)象在生命的晚期仍有重要的意義。Andersson等〔12〕隨機(jī)抽取了267名65～74歲的被試，以檢驗(yàn)他們?cè)诨貞浀耐昱c父母關(guān)系質(zhì)量與其幸福感和健康狀況是否相關(guān)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果被試回憶的早年親子關(guān)系是溫暖而被重視的，他們則表現(xiàn)出高水平的自尊和低水平的焦慮，以及不斷提高的依戀、社會(huì)整合和自我價(jià)值?？梢?jiàn)，早期親子經(jīng)歷的確對(duì)個(gè)體的晚年幸福感有影響，然而目前大部分研究都是橫斷設(shè)計(jì)，與縱向研究相比，橫斷研究難以對(duì)影響依戀穩(wěn)定性或變化的因素有深入的認(rèn)識(shí)，對(duì)從嬰兒到成人的依戀發(fā)展由于缺少縱向研究的數(shù)據(jù)而舉步維艱。

最后，被試群體的選取存在一定局限性。關(guān)于癡呆癥患者與依戀的研究關(guān)注的大多是住在醫(yī)院或看護(hù)中心的患者，但事實(shí)上，大部分癡呆癥患者住在自己家或子女家。讓患者留在自己或子女加中對(duì)他們而言是有利的，因?yàn)檫@樣使得他們與心中的依戀對(duì)象保持著某種聯(lián)系。然而，這一部分老年患者的依戀行為和特點(diǎn)很難獲得，也是日后研究中應(yīng)該填補(bǔ)的空白。

總之，伴隨年齡老化帶來(lái)的慢性疾病和功能缺失使老年群體面臨身心上的多重挑戰(zhàn)。尋求針對(duì)老年依戀的有效測(cè)量方法、增加縱向研究和跨文化研究是未來(lái)老年依戀的研究方向。

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