居 琴

江蘇省高郵市人民醫(yī)院，江蘇 高郵 2225600

糖尿病是臨床常見的內科疾病，臨床上以高血糖為該病的主要特征。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)病率與年齡成正相關性，老年患者的比重較高?；颊咝枰L期的治療，主要是血糖控制到一定的水平，若控制不當會引發(fā)多種嚴重的并發(fā)癥，甚至導致患者死亡。所以，臨床護理對老年糖尿病患者生活質量的改善具有重要的意義。

1 臨床資料

我院2010年9月至2011年9月護理了58例老年糖尿病患者，其基本臨床資料如下，性別，男35例，女23例;年齡在60～83歲之間，平均年齡65.8歲;病程在6～36個月之間，平均病程12.4個月;入院常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，合并冠心病18例，高血壓22例，腦梗死2例，其它并發(fā)證18例。

2 護理方案

2.1 并發(fā)癥的預防及護理

由于糖尿病的病程長，使人體各種代謝紊亂，導致患者伴有多種并發(fā)癥。當患者病情惡化，可出現(xiàn)急性的代謝紊亂，導致患者昏迷，給患者的健康和生活質量帶來嚴重的影響。雖然醫(yī)學技術不斷發(fā)展，但是目前對糖尿病并發(fā)癥的預防尚無有效的措施。如不進行及時的預防和治療，患者的致殘和致死率較高。因此在臨床護理中要重視對并發(fā)癥的預防和護理。具體護理及預防措施如下，叮囑患者注意衣物的選擇和穿戴，盡量選擇透氣好，寬松，舒適的衣物;保持患者皮膚清潔，防止皮膚創(chuàng)傷;日常生活中要重視對雙足的保護，可每日使用40℃的溫水浸泡，并涂油保護;患者腳部指甲不能太短，防止引發(fā)甲溝炎。如患者皮膚出現(xiàn)破損，應立即進行防感染處理。

2.2 飲食護理

飲食護理是糖尿病患者護理中最基本，最重要的護理內容。通過合理的飲食使患者的的血脂、體重、血糖等保持穩(wěn)定，并向正常方向發(fā)展。因患者的胰島素分泌匱乏，當患者攝入的食物僅有部分被身體吸收利用，所以飲食護理中要控制食物的攝入量，防止因過量飲食增加胰島的負擔，導致其功能進一步下降，而導致病情惡化。根據(jù)患者的性別、年齡、身高及體重的基本資料，經(jīng)計算得出患者每日所需的飲食量，并根據(jù)合理膳食標準，配比脂肪、蛋白質、碳水化合物及微量元素的供給量。

2.3 指導用藥

糖尿病患者一旦使用降糖藥物，很難停藥，有的甚至要終生服藥，因此合理用藥對患者病情的控制和治療有著重要作用，指導用藥也就成了臨床護理中的重要內容。護理人員要掌握臨床常用藥物的種類和用法，為指導用藥奠定基礎。同時在患者使用藥物期間，要做好患者血糖的監(jiān)測，密切觀察患者的病情變化。根據(jù)患者病情指導患者按劑量，定時服藥。向患者介紹用藥過程中的注意事項及可能出現(xiàn)的意外及預防和救助方法，以確保患者可以獨立正確的使用藥物。

指導患者和家屬判斷低血糖的常識及處理方法，低血壓可導致患者有強烈的饑餓感、虛汗、頭暈、心慌、雙手顫抖等癥狀，可立即給予適量的糖水、果汁等高糖物質，防止患者出現(xiàn)昏迷。

2.4 心理護理

長期的治療病情無明顯好轉或進一步惡化，使得糖尿病患者在身體、精神以及經(jīng)濟上承受著巨大的壓力，部分患者對疾病缺乏了解，共同導致了患者出現(xiàn)悲觀失望，緊張焦慮的心理變化。護理人員要在了解患者心理狀態(tài)的基礎上對患者進行心理護理，使患者樹立起生活和治療的信心。向患者系統(tǒng)的講述糖尿病的相關知識。在與患者溝通過程中要使用文明用語，態(tài)度和藹，不厭其煩的為患者提供服務。使患者對護理人員產生信任感，建立良好的護患關系。鼓勵患者，告知樂觀的心態(tài)可以加速疾病的康復，減少臨床并發(fā)癥，使患者以樂觀的心態(tài)投入到治療中來。

2.5 運動指導

患者從事適當?shù)倪\動，對疾病的康復具有促進作用。適量的運動可以提高患者對胰島素的敏感性，促進機體對脂肪和糖類物質的吸收，從而改善患者的循環(huán)功能，使患者的血糖向正常的方向發(fā)展。同時運動還可以調節(jié)患者的情緒，使患者樂觀面對疾病。促進患者的肺、心、消化、骨骼肌肉等系統(tǒng)功能的恢復。臨床研究證實，有規(guī)律的，適量的運動可以改善患者的心理，減少精神負擔，對控制血糖、減輕體重、降低血壓、減少并發(fā)癥具有重要的作用。

2.6 健康教育

糖尿病是病程較長的慢性疾病，甚至伴隨患者終身。嚴重影響了老年患者的生存時間和生活質量。對患者進行健康教育也是糖尿病治療中的重要環(huán)節(jié)。由于患者對糖尿病及并發(fā)癥缺乏認識，導致了患者不重視，不堅持治療，最終導致致殘或死亡。通過必要的健康教育可以提高患者治療的依從性，引起患者的重視，促進疾病的治療，并發(fā)癥的預防。使糖尿病的治療得到進一步的發(fā)展，改善老年患者的生活質量。

3 小結

雖然目前對老年糖尿病的治療尚無確切的治愈方法，但是通過藥物控制患者的血糖，可以明顯減輕疾病的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生，使得治療的效果事半功倍?？傊到y(tǒng)的護理對老年糖尿病患者的治療及康復具有重要意義。

［1]陳灝珠.實用內科學［M].第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010.

［2]胡紹文.實用糖尿病學［M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2010.