石歡 嚴艷

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，湖北 武漢 430014

人口老齡化是21世紀重要的社會問題之，也是21世紀人類發(fā)展的主要特點。聯(lián)合國提醒各成員國要銘記21世紀老齡化是人類前所未有的，對任何社會都是一項挑戰(zhàn)［1］，隨著人口老年化，人們對健康需求的提高，各種意外傷害的增多，骨傷科老年住院患者逐漸增多。老年病人病程長，病情重，慢性病多，用藥復雜，使得影響老年病人安全的危險因素也大大增加，成為老年病人康復的極大障礙。通過總結分析導致老年病人安全問題的各類潛在危險因素，并針對性地加強安全管理措施，使更有效地預防老年病人在住院治療恢復期間各類意外的發(fā)生尤其要重視其安全護理。護理安全已成為衡量護理服務的重要質量指標［2］。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我科自2009年9月至2011年12月收治65歲以上患者80例，其中男性36例子，女性44例，年齡65～94歲，平均年齡72歲。其中上肢骨折20，下肢骨折35例，其他25例。合并高血壓38例，合并糖尿病19例，手術者18例。

2 結果

80例病人順利完成住院治療及康復。受傷部位疼痛使用止痛栓者20例，體溫超過38℃3例，未出現墜床、跌倒、燙傷、重度壓瘡。合并其他疾病患者加強疾病治療和護理，病人均好轉、痊愈出院，平均住院時間16天。

3 預防墜床的安全護理

3.1 為患者身體狀況做全面檢查，評估，篩選高危墜床病人。必要者采取身體約束，對意識障礙的老人應加床擋，以防墜床。使用約束帶及患肢保護具的患者，要注意帶子松緊，每4小時觀察其血循。

3.2 床頭懸掛“防墜床”警示牌。

3.3 入院時要對患者及家屬做好健康安全宣教，取得家屬和患者的理解與配合。墜床高危患者列入交班項目，在班人員掌握所管床位有墜床傾向患者的情況，并注意巡視和安全檢查。

4 預防跌倒的安全護理

4.1 病區(qū)地面應保持清潔、干燥，特別是浴室地板應采用防滑措施，指導患者穿防滑鞋，衣褲鞋襪，長短大小要合適。

4.2 病房內設施應簡化，日常生活起居做到“330s”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。

4.3 對有“暈倒”病史的患者，及上肢骨折和能下床活動患者懸掛“防跌倒”警示牌。

4.4 指導患者上下床時動作要緩慢，外出散步，檢查時必須要有人陪同，活動不便者可使用安全的輔助工具，如輪椅、助步器等。

4.5 在為患者做各項理療操作時要整理好接線板，理療儀的線路，防止在合適位置，并給病人告知安全注意事項。

5 預防燙傷、燒傷的安全護理

5.1 入院時向患者及家屬宣教煙火管理，禁止抽煙，使用私用電器。病房內不能使用易燃液體。指導其使用公用微波爐，必要時護士給予協(xié)助。

5.2 注意安全用氧。

5.3 使用熱水袋時應避免發(fā)生燙傷，水溫不宜高于50度，并避免熱水袋直接接觸皮膚。并定時檢查水溫及局部皮膚情況，需執(zhí)行交接。

5.4 在做中頻、熏洗、烤燈等治療儀過程中要嚴格按照操作流程，并注意巡視注意觀察理療部位，詢問患者感受，以防燙傷。

6 給藥的安全護理

6.1 嚴格掌握藥物的維持量、治療量、極量，避免因用藥不當而發(fā)生藥物中毒現象。

6.2 對于中藥制劑，要告知患者服用禁忌及服用方法，使用止痛栓的患者要告知其使用方法與禁忌。

6.3 發(fā)口服藥時必須送藥到手，看服到口，以免誤服、漏服，并注意觀察用藥后的反應。服用安眠藥的患者，要在患者上床后指導其服用，以免因藥物效應導致跌倒。

6.4 住院患者自理服用的藥物應有醫(yī)囑，并按時指導患者服用。

7 防嗆、防噎的安全護理

7.1 根據老年人的身體狀況，合理選擇飲食種類，在進食過程中注意老年人的體位、咀嚼功能、進食速度等。

7.2 病人進食時要注意力集中，每口食物不宜過。

7.3 老年人內服藥與外用藥應分開放，標記鮮明，發(fā)給時向老人講清楚，以免誤食。

8 預防壓瘡的安全護理

8.1 為患者進行壓瘡評估，必要者使用氣墊床、軟枕、水墊、氣圈等局部減壓工具。

8.2 建立翻身卡，定時翻身，保持床單位清潔、平整、干燥［3］，保持患者會陰肛門周圍皮膚干燥。

8.3 鼓勵患者盡早下床活動，行功能鍛煉，牽引病人或需要我闖的患者，要訓練其抬臀，正確使用床上便器。適當做一些被動運動，加強營養(yǎng)。

9 加強老年人的心理護理

通過教育，使老年人了解自身的健康狀況和活動能力，克服不服老、不愿麻煩別人的心理，在力不能及時主動向他人求助，以減少跌倒的發(fā)生［4］。

10 小結

護理人員必須強化安全意識，注重病房安全管理，及時發(fā)現解決現存和潛在的護理安全問題，盡力使老年人的現有能力得到進一步發(fā)揮、避免影響老年人的不安全因素，提高生命質量，從而延長老年人的健康預期壽命。

［1］張文苑.中國人口老齡化與戰(zhàn)略性選擇［J］.人口與經濟，1998，(1).

［2］王群.護理安全管理的實踐與體會［J］.中國實用護理雜志，2006，22(6):74－75

［3］曹偉新，李樂之.外科護理學.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:530－531.

［4］孫建萍.老年護理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:89.