朱 硯，孫忠人

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040)

外陰瘙癢是婦科常見病，以外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍、坐臥不安為特征。引起外陰瘙癢的原因很多，如日常生活中理化因素的刺激、全身性疾病、外陰局部病變及感染等，但有部分患者找不到明顯的全身或局部致病原因，即為單純性外陰瘙癢。本研究主要針對針刺治療單純性外陰瘙癢。

1 臨床資料

1.1 一般資料

4例已婚女性患者，均在圍絕經(jīng)期時(shí)出現(xiàn)外陰瘙癢，年齡48～56歲，病程3～6年。在本次針灸治療前，均經(jīng)過中醫(yī)中藥、外用含皮質(zhì)類固醇激素及止癢類藥物治療，效果均不明顯。癥狀符合《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn):①外陰及陰道瘙癢不堪，甚或癢痛難忍，或伴有帶下增多;②以前陰瘙癢為主，甚或波及后陰、大腿內(nèi)側(cè);③陰道分泌物微黃、稠，有或無異味，鏡下檢查無滴蟲霉菌生長;④排除癬癥、濕疹等病變。

2 治療方法

采用針刺治療。取穴為頭針:百會、情感區(qū)[2]、生殖區(qū)[3];體針:太沖、蠡溝、三陰交、合谷。操作:局部常規(guī)消毒，百會穴自前向后平刺1寸;情感區(qū)(印堂直上入發(fā)際0.5寸及旁開0.5寸處向后各引1寸線段)平刺;生殖區(qū)(以額角為起點(diǎn)，平行于前后正中線向上引2 cm長的直線)自前向后平刺1寸。以上穴位捻轉(zhuǎn)并稍加提插，捻轉(zhuǎn)速度200轉(zhuǎn)/min左右，連續(xù)3～5 min。體針常規(guī)針刺，并使用瀉法。留針30 min，每日1次，7次為一療程。

3 治療結(jié)果

4例患者經(jīng)2個(gè)療程治療后外陰瘙癢癥狀消失，外陰外觀恢復(fù)正常。

4 病案舉例

張某，女，52歲，已婚，退休工人。絕經(jīng)5年，絕經(jīng)第1年出現(xiàn)外陰瘙癢癥狀，1天發(fā)作10余次，白帶正常，鏡檢無滴蟲、霉菌，血糖正常，且經(jīng)中醫(yī)中藥口服及熏洗，外用糖皮質(zhì)激素軟膏，均未見好轉(zhuǎn)，于2011年2月就診。查:外陰皮膚有抓痕，可見外陰部硬化性改變，無白斑及其他皮膚病。該患平素性急，舌紅少苔，脈沉弦。診斷為外陰瘙癢癥。采用上述針刺治療，每日1次，治療第1次自覺瘙癢的頻率明顯降低，且瘙癢程度減輕，8次后瘙癢止，又鞏固治療6次，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

5 討論

單純性外陰瘙癢癥，因?yàn)檎也坏矫黠@的全身或局部致病原因，其發(fā)病可能與神經(jīng)精神或心理因素有關(guān)，有研究表明不明原因的外陰瘙癢患者存在人格偏移[4]。而中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)為郁怒傷肝、積郁化熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、注于下焦而生癢痛。故針灸治療上采用調(diào)神益智法[2]，瀉足厥陰肝經(jīng)腧穴為主。

情感區(qū)可治療抑郁癥[2];生殖區(qū)可治療婦科疾病[3]。百會居于巔頂，與肝經(jīng)相通，并寧神志，肝主筋，前陰乃宗筋之所聚，足厥陰肝經(jīng)環(huán)繞陰器;太沖為肝經(jīng)原穴，可清肝經(jīng)濕熱;蠡溝為足厥陰肝經(jīng)之絡(luò)穴，能疏泄肝膽濕熱、殺蟲止癢，為治療陰癢常用要穴;三陰交調(diào)理肝脾腎，清下焦?jié)駸?，治療外陰瘙癢;合谷配太沖為“開四關(guān)”之法。

4例單純性外陰瘙癢患者經(jīng)針刺治療后均已痊愈，針刺治療本病效果較理想，且創(chuàng)傷及副作用小，一般能迅速止癢。臨床上在治療的同時(shí)，應(yīng)告誡患者保持健康的心理狀態(tài)，增強(qiáng)體質(zhì)，以提高生活質(zhì)量。

[1]羅元愷.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1986:162－163

[2]李璐.調(diào)神益智法針刺治療血管性癡呆的臨床觀察[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2010:31－32

[3]焦順發(fā).頭針療法簡介[J].中國臨床醫(yī)生，1975(1):33－35

[4]朱兵，魏善麒，張煒.不明原因外陰瘙癢患者的人格測查分析[J].健康心理學(xué)雜志，2001，9(6):463