谷國(guó)輝

倍美力配伍米索前列醇用于絕經(jīng)婦女取環(huán)的臨床效果觀察

谷國(guó)輝

目的對(duì)于倍美力軟膏聯(lián)合米索前列醇在婦女取環(huán)中的使用以及臨床療效。方法對(duì)本院收治72例絕經(jīng)需取環(huán)婦女分為對(duì)照組和觀察組各36例，對(duì)照組使用傳統(tǒng)方法而觀察組在術(shù)前使用倍美力軟膏聯(lián)合米索前列醇;比較宮頸軟化率以及取環(huán)順利率和不良反應(yīng)率。結(jié)果觀察組患者宮頸軟化率以及取環(huán)順利率明顯要高于對(duì)照組而且不良反應(yīng)率同樣少于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論倍美力軟膏聯(lián)合米索前列醇可以有效軟化以及擴(kuò)張宮頸，緩解取環(huán)患者疼痛提升取環(huán)成功率。

倍美力;米索前列醇;取環(huán)

自我國(guó)開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃生育以來(lái)，我國(guó)約有39.1%的婦女使用了子宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)的避孕措施［1］?？偟膩?lái)看，節(jié)育環(huán)的避孕效果安全有效，但也存在一定的缺陷，如可能會(huì)伴有多種合并癥，降低了婦女的生活質(zhì)量。對(duì)于絕經(jīng)后婦女，由于卵巢功能退化，雌激素水平下降，子宮發(fā)生生理性改變，給取環(huán)帶來(lái)了困難。我院在絕經(jīng)后婦女取環(huán)時(shí)術(shù)前應(yīng)用倍美力軟膏配伍米索前列醇，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院絕經(jīng)后需取節(jié)育環(huán)婦女72例?；颊呔鶡o(wú)藥物過(guò)敏史以及生殖器急性感染現(xiàn)象，惡性腫瘤以及乳腺病變等亦已排除。通過(guò)X線以及B超確認(rèn)節(jié)育環(huán)的類型及其所處位置。72例患者年齡48～59歲，平均53.5歲。體內(nèi)放置節(jié)育環(huán)已有16～21年，絕經(jīng)1年以上。當(dāng)中有30例為計(jì)生辦未能成功取環(huán)，6例有2次或以上的取環(huán)失敗經(jīng)歷。將72例患者隨機(jī)分為兩組，每組36例。兩組的一般資料在年齡以及節(jié)育環(huán)在體內(nèi)存留時(shí)間和術(shù)前常規(guī)檢查差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①觀察組患者在手術(shù)前一周給美力軟膏陰道用藥，每日睡前使用2g。一周后來(lái)院給米索前列醇300μg，揉至粉狀后放入陰道后穹窿處，2h之后在門診取節(jié)育環(huán)。②對(duì)照組患者在手術(shù)之前不使用藥物，依照常規(guī)取環(huán)。患者排空膀胱，取膀胱截石位。外陰消毒等均依照常規(guī)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 宮頸軟化標(biāo)準(zhǔn):①宮頸軟化:探針和環(huán)鉤能夠無(wú)障礙的進(jìn)出宮頸內(nèi)口且患者并無(wú)不適。②宮頸軟化欠佳:探針難以順利進(jìn)出宮頸口，患者下腹部有墜脹疼痛等反應(yīng)。不良反應(yīng):①重度反應(yīng):患者疼痛感重，有惡心以及嘔吐現(xiàn)象，出冷汗。②中度反應(yīng):患者有明顯疼痛感但尚能耐受，伴有惡心以及嘔吐現(xiàn)象。③輕度反應(yīng):患者僅下腹部有墜脹感。取環(huán)判斷標(biāo)準(zhǔn):①取環(huán)順利:無(wú)需擴(kuò)宮亦或稍擴(kuò)宮即可順利取出。②取環(huán)困難:使用小號(hào)擴(kuò)宮器將節(jié)育環(huán)牽拉扭轉(zhuǎn)至宮頸1∶3。隨后剪斷環(huán)絲取出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算。記數(shù)資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)，計(jì)數(shù)資料比較使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者宮頸軟化34例，軟化率94.4%，順利取環(huán)34例，取環(huán)順利率94.4%;對(duì)照組宮頸軟化 12例，軟化率33.3%，順利取環(huán)18例，取環(huán)順利率50%。觀察組宮頸軟化率及取環(huán)順利率均明顯高于對(duì)照組，(P＜0.05)。此外，觀察組患者不良反應(yīng)12例，對(duì)照組不良反應(yīng)30例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，(P＜0.05)。

3 討論

近幾年來(lái)婦女在絕經(jīng)后取環(huán)的人數(shù)在明顯增加?？墒且蚪^經(jīng)后取環(huán)操作有難度造成許多不良反應(yīng)，取環(huán)困難或者是失敗的可能經(jīng)常發(fā)生［2］。產(chǎn)生的原因是:①宮頸出現(xiàn)萎縮且陰道段縮減，宮頸處彈性低，在術(shù)中操作時(shí)難以使用宮頸鉗鉗夾。②宮頸變硬并穹窿消失，這就讓宮頸處變得狹窄，探針和取環(huán)鉤無(wú)法進(jìn)入。③陰道萎縮，陰道口縮小，黏膜彈性降低甚至于失去彈性，窺器難以安放［3］。因此在取環(huán)之前是否能夠有效軟化宮頸就至關(guān)重要。本文結(jié)果表明取環(huán)前使用藥物能夠有效軟化宮頸，讓取環(huán)順暢，減少患者痛苦。觀察組與對(duì)照組相比，P＜0.05。說(shuō)明倍美力軟膏聯(lián)合米索前列醇可以起到軟化與擴(kuò)張的作用。在手術(shù)實(shí)踐中倍美力軟膏聯(lián)合米索前列醇效果好，短時(shí)間可以發(fā)揮作用且安全可靠，使用便捷，能夠充分緩解患者在術(shù)中的疼痛，提升取環(huán)的成功率，具有推廣價(jià)值。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:22-23.

［2］黃紅玲，曾毅.絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出方法探討.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，18(12):745-747.

［3］孫航，郭繼梅，徐美春，等.倍美力、米索前列醇用于絕經(jīng)期取環(huán)的研究.中國(guó)醫(yī)刊，2006，41(7):45-46.

130000吉林省前郭縣王府站鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院