阮利紅 賈桂花 孫立智

微量元素在人體內(nèi)含量雖然微少，但與人類的生存和健康密切相關(guān)。尤其在妊娠早期，微量元素的含量直接關(guān)系到孕期母體健康和胎兒的身體和智能發(fā)育及新生兒期發(fā)病率。以往國內(nèi)對(duì)不同人群?jiǎn)畏N微量元素缺乏報(bào)道較多，未見對(duì)合并多種微量元素缺乏情況報(bào)道。本文對(duì)1700例早期妊娠婦女五種微量元素進(jìn)行測(cè)定分析，總結(jié)多種微量元素缺乏情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2011年3月至2011年11月來我院進(jìn)行孕期檢查的早期妊娠婦女1700例，年齡20～35歲，孕周6～10周，所有孕婦無內(nèi)科合并癥。

1.2 方法 采集觀察對(duì)象空腹無名指尖血40 μl加入1200 μl專用稀釋液，充分震蕩混勻，應(yīng)用BH5100T型原子吸收光譜儀(北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司)及其專用配套試劑，嚴(yán)格按規(guī)定程序操作。采用五通道法一次進(jìn)樣檢測(cè)血樣中鐵、鈣、鋅、銅、鎂五種元素的含量。標(biāo)準(zhǔn)值采用博暉公司提供的參考值:鐵7.52～11.82 μmol/L、鈣1.15～2.10 mmol/L、鋅 76.5 ～ 170 μmol/L、銅 11.8 ～ 39.3 μmol/L、鎂1.12～2.06 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)低于參考值下限的早期妊娠婦女進(jìn)行計(jì)數(shù)分析。

2 結(jié)果

早期妊娠婦女單種微量元素缺乏共614例，占36.12%。分別為鐵缺乏 292例，占 17.18%;鈣缺乏 208例，占12.24%;鋅缺乏99例，占5.82%;銅缺乏10例，占0.59%;鎂缺乏5例，占0.29%。合并兩種微量元素缺乏共84例，占4.94%。分別是:鐵和鈣缺乏為39例，占2.29%，鐵和鋅缺乏為21例，占1.23%，鈣和鋅缺乏為20例，占1.18%，鐵和鎂、鐵和銅、銅和鎂、鈣和鎂缺乏各1例，占0.06%。合并三種微量元素缺乏共5例，占0.29%，分別是鐵和鈣和鋅缺乏為3例(0.17%)，鐵和鈣和鎂及鐵和銅和鎂缺乏各為1例(0.06%)。

3 討論

鐵、鈣、鋅、銅、鎂是人體必需的微量元素，在人體生長(zhǎng)發(fā)育、生理活動(dòng)、新陳代謝和免疫調(diào)節(jié)等方面起著重要作用。尤其在妊娠期，微量元素是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中必不可少的營養(yǎng)成分，它們的獲取完全依靠母體。所以母體血液中微量元素的含量不僅關(guān)系到自身的孕期健康，對(duì)胎兒發(fā)育也具有重要影響，特別是在早期妊娠階段。臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠早期缺鋅易發(fā)生先兆子癇，胎兒則可造成神經(jīng)管缺損、體重減輕和胎兒生長(zhǎng)受限;鐵不足則可造成孕婦缺鐵性貧血，母胎慢性缺氧引起低體重兒發(fā)生率升高;銅攝入不足，可引起胎盤功能不全，先兆流產(chǎn)，胎兒缺銅性貧血［1］。鈣嚴(yán)重缺乏易發(fā)生妊娠期高血壓疾病和子癇，可造成胎兒牙胚生長(zhǎng)緩慢，出生后新生兒成長(zhǎng)過程中牙齒萌出延遲、抽搐癥;鎂嚴(yán)重缺乏可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至胎死宮內(nèi)。因此妊娠早期對(duì)婦女微量元素測(cè)定極其重要。

本研究測(cè)定濟(jì)南市1700例早期妊娠婦女末梢血中鐵、鈣、鋅、銅、鎂含量，結(jié)果顯示單種微量元素缺乏例數(shù)分別為292、208、99、10和 5 例，相應(yīng)百分比為 17.18%、12.24%、5.82%、0.59%和0.29%;合并兩種微量元素缺乏例數(shù)及百分比分別是鈣和鐵缺乏為39例(2.29%)，鋅和鐵缺乏為21例(1.23%)，鋅和鈣缺乏為20例(1.18%)，鈣和鎂、銅和鐵、銅和鎂、鐵和鎂缺乏均為1例(0.06%);合并三種微量元素缺乏例數(shù)和百分比是:鐵和鈣和鋅缺乏為3例(0.17%)，鐵和鈣和鎂及鐵和銅和鎂缺乏為1例(0.06%)。單種微量元素中以鐵缺乏最常見，鈣次之。合并兩種微量元素缺乏中以鈣和鐵缺乏占首位，鋅和鐵缺乏次之，三種微量元素缺乏的孕婦極少，本研究中只有5例，其中鐵和鈣和鋅缺乏3例。鐵和鈣和鎂缺乏1例，鐵和銅和鎂缺乏1例。育齡婦女在早期妊娠時(shí)期微量元素缺乏，其原因一方面可能是由于妊娠后增加了胎兒需要，而母體補(bǔ)充不足;另一原因是部分孕婦在孕前就存在微量元素不足，妊娠后缺乏更加明顯。微量元素鋅和鐵缺乏者中大多為素食主義者，而鋅和鐵在肉和魚中含量豐富;缺鈣者在飲食不足和奶制品攝入少的孕婦多見。因?yàn)樯攀碃I養(yǎng)不均衡，引起微量元素缺乏。合并銅和鎂缺乏的孕婦較少，可能是這兩種元素廣泛存在于各種食物中，正常膳食即可滿足機(jī)體需要有關(guān)。

對(duì)于整體人群而言，濟(jì)南市早期孕婦與蘭州市早孕期婦女［2］相比微量元素缺乏率較低，可能與本市居民膳食營養(yǎng)水平較高有關(guān)。但從個(gè)體而言，仍有部分孕婦微量元素缺乏，且這些孕婦對(duì)微量元素缺乏相關(guān)知識(shí)知之甚少，故及時(shí)發(fā)現(xiàn)微量元素缺乏的孕婦并指導(dǎo)其合理補(bǔ)充很有意義，對(duì)單種微量元素缺乏者，如鈣或鋅，可進(jìn)行飲食或藥物治療，對(duì)鐵劑的補(bǔ)充 Milman.N［3］提出要結(jié)合血清鐵蛋白，如大于 70 μg/L，不需補(bǔ)充，如小于70 μg/L可補(bǔ)充亞鐵制劑。對(duì)兩種及三種微量元素缺乏者進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)充時(shí)要注意各元素之間的比例，否則不利于吸收還會(huì)對(duì)機(jī)體有害。Arredondo等［4］研究發(fā)現(xiàn)高濃度的鐵干擾鋅的吸收，而高濃度鋅又干擾銅和鐵的吸收，隨之對(duì)免疫系統(tǒng)有損害。因?yàn)樵刂g的相互作用，建議在補(bǔ)充時(shí)可以分開在不同時(shí)間服用?？傊畯脑缭衅陂_始行微量元素檢測(cè)是必要的。對(duì)微量元素缺乏的早期妊娠婦女，合理及時(shí)補(bǔ)充和平衡各種微量元素，以避免或減少因微量元素缺乏造成的不良后果，促進(jìn)母胎健康發(fā)展。

［1］周琮棠，謝英彪.來自微量元素的報(bào)告.第1版，人民軍醫(yī)出版社，2005:65-69.

［2］楊暉，魏元姐，李勝德.妊娠期血清微量元素1200例分析.中國婦幼保健，2009，24(31):4371-4372.

［3］Milman.N.Iron prophylaxis in pregnancy:general or individual and in which dose?.Ann Hematol，2006，85:821-828.

［4］Arredondo M，Martínez R，Núez MT，et al.Inhibition of iron and copper uptake by iron，copper and zinc.Biol Res，2006，39(1):95-102.