陳濟超

消化道潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病，若不采取積極有效的治療措施，可出現(xiàn)穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。因此采取積極有效的治療方法，可顯著提高患者的生命質(zhì)量。筆者采用慶大霉素聯(lián)合奧本拉唑治療消化道潰瘍75例，取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月-2012年5月筆者所在醫(yī)院收治消化道潰瘍150例，全部病例符合消化道潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。均有典型的上腹部疼痛癥狀，經(jīng)胃鏡檢查證實，潰瘍直徑≤2 cm、病情3年以內(nèi)者，除外難治性潰瘍及潰瘍并發(fā)癥者。隨機分為治療組和對照組各75例，治療組75例中，男42例，女33例；年齡20～69歲，平均41.3歲；潰瘍類型：十二指腸潰瘍39例，胃潰瘍23例，復(fù)合潰瘍13例；病程1～3年，平均2.2年。對照組75例中，男41例，女34例；年齡19～70歲，平均41.6歲；潰瘍類型：十二指腸潰瘍40例，胃潰瘍25例，復(fù)合潰瘍10例；病程0.5～2年。兩組性別、年齡、病程及潰瘍類型、潰瘍直徑等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在服藥前2 d停用一切抗?jié)兯幬?。治療組予以慶大霉素針劑3支，與100 ml溫水混合后口服，3次/ d；奧本拉唑20 mg于每日清晨空腹口服。對照組于每日早餐前、晚飯后各口服法莫替丁20 mg，兩組療程均為15 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 愈合：臨床癥狀體征消失、潰瘍面呈瘢痕期。有效：臨床癥狀體征消失或改善，潰瘍面縮小50%以上。無效：臨床癥狀體征有所減輕，潰瘍面無變化或面積縮小不足50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療組愈合58例(77.3%)，有效15例(20.0%)，無效2例(2.7%)，總有效73例(97.3%)；對照組愈合36例(48.0%)，有效11例(14.7%)，無效28例(37.3%)，總有效47例(62.7%)。兩組潰瘍治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 臨床癥狀消失時間 治療組1 d后消失63例(84.0%)，3 d后7例(9.4%)，5 d后5例(6.6%)，合計75例(100%)；對照組1 d后37例(49.3%)，3 d后9 例(13.3%)，5 d后6 例(8.0%)，合計52例(69.4%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.3 毒副作用 治療組在服藥開始至結(jié)束出現(xiàn)乏力、頭暈各3例，對照組出現(xiàn)口干3例，頭暈5例，惡心2例。均未出現(xiàn)肝腎功能損害癥狀。

3 討論

奧本拉唑是一種新型的胃酸抑制藥物，其作用機理為通過抑制胃黏膜壁細胞中H+/K+-ATP酶的活性，抑制胃酸形成的最終環(huán)節(jié)，使壁細胞中的氫離子不能轉(zhuǎn)運于胃腔中而減少胃酸，從而達到強有效地抑制胃酸分泌作用，而達治療目的。

流行病學(xué)資料顯示，幽門螺桿菌(Hp)引起的消化道潰瘍有逐年增高的趨勢，且隨年齡增加，Hp感染率明顯升高[2]，大量的臨床研究表明，Hp感染是消化道潰瘍發(fā)病的重要因素，Hp在發(fā)病環(huán)節(jié)中起到了很大作用，成功根除Hp后潰瘍復(fù)發(fā)率顯著降低，用傳統(tǒng)的抑酸治療后潰瘍復(fù)發(fā)率達50%～70%，而消除Hp能使?jié)儚?fù)發(fā)率控制在50%以下。國內(nèi)亦有采用根除Hp治愈消化道潰瘍的報道[3]。采用慶大霉素口服聯(lián)合奧本拉唑治療消化道潰瘍?nèi)〉昧嗣黠@效果。與對照組治療后比較，不論是臨床癥狀消失、還是潰瘍愈合率，都顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。通過本組的治療表明，慶大霉素聯(lián)合奧本拉唑治療消化道潰瘍療效顯著，安全、無毒副作用，值得臨床推廣使用。

[1] 唐玉林，黃啟陽，楊云生.消化道潰瘍的檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)，2010，31(5):86.

[2] 萬迎春，徐燦霞.3種不同方法檢測老年人幽門螺桿菌的感染情況[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(11):68.

[3] 陳玉英.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化道潰瘍療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(34):96.