李 霞，陳 波，李春燕，陳澤林，2△，郭 義，2

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，天津 300193;2.國家中醫(yī)藥管理局針灸標(biāo)準(zhǔn)化研究中心試點(diǎn)建設(shè)單位，天津 300193）

拔罐法又名“火罐氣”、“吸筒療法”，古稱“角法”。這是一種利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排出罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防病治病的方法。古代醫(yī)家常以筒形獸角作罐具，且多用燃燒火力排氣拔罐，在治療瘡瘍膿腫時用它來吸血排膿，后來又?jǐn)U大應(yīng)用于肺癆、風(fēng)濕等內(nèi)科疾病。本法具有操作簡便、使用安全、適應(yīng)廣泛等優(yōu)點(diǎn)，臨床較常用。為了解拔罐療法的適宜病癥以更好的輔助臨床治療，筆者對數(shù)據(jù)庫有記載以來發(fā)表的關(guān)于拔罐療法的臨床研究文獻(xiàn)進(jìn)行了匯總與總結(jié)，同時利用循證醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)的方法與相關(guān)原則對拔罐療法的疾病譜進(jìn)行歸納分析。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

文獻(xiàn)數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（時間不限，檢索至2011年12月）。檢索截至日期為2011年12月。

1.2 檢索策略

“拔罐”進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。

1.3 文獻(xiàn)的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) ①罐療的臨床研究文獻(xiàn)（病例數(shù)不少于10例）;②運(yùn)用罐療的所有醫(yī)學(xué)種類，中醫(yī)、壯醫(yī)、回醫(yī)、蒙醫(yī)等全部納入。

1.3.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) ①重復(fù)使用數(shù)據(jù)和重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);②拔罐療法除臨床文獻(xiàn)以外的其他文獻(xiàn)（如綜述、實(shí)驗(yàn)研究、理論探討、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、個案報道等）;③拔罐療法作為對照方法。

1.4 分析方法

1.4.1 篩選高頻系統(tǒng)和高頻病種 根據(jù)文獻(xiàn)出現(xiàn)頻次和病例數(shù)的高低。

1.4.2 文獻(xiàn)分類分級 利用循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)的方法和原則［1］。

1.4.3 疾病分類 按照世界衛(wèi)生組織關(guān)于疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD10）［2］。以原文所提病名把病癥名稱進(jìn)行歸類，同時具有中西醫(yī)病名的歸屬于西醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)分類，ICD10中沒有的病癥歸屬于其他。高頻治療系統(tǒng)要病癥種類超過10個，病例超過10 000例，高頻病種為文獻(xiàn)報道頻次超過20次，病例超過1 000例。

2 結(jié)果

2.1 檢出文獻(xiàn)情況

用所提檢索策略進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，通過去重、排除，整理后得到的有效文獻(xiàn)為3504篇。260篇采用隨機(jī)方法的文獻(xiàn)、489篇只含“隨機(jī)”字樣不提及具體方法、184篇無隨機(jī)但有對照組、2571篇無隨機(jī)對照的文獻(xiàn)。

2.2 疾病分布情況

根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康問題和有關(guān)疾病的國際統(tǒng)計分類（ICD10），得出拔罐療法共涉及19大類系統(tǒng)，病種363個。19大類系統(tǒng)中肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，損傷、中毒和外因的某些其他后果，特殊癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)異常所見，不可歸類在他處者，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，中醫(yī)病癥，皮膚和皮下組織疾病，消化系統(tǒng)疾病，某些傳染病和寄生蟲病等6大系統(tǒng)為高頻病癥系統(tǒng)。363個病種中腰部扭傷、痤瘡、腰椎間盤突出癥、面神經(jīng)麻痹、痹病、哮喘、咳嗽、坐骨神經(jīng)痛、頸椎病、痛證、感冒、落枕、皰疹后神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎、腹瀉、腰腿痛、肌筋膜炎、腰肌勞損、腰痛、蕁麻疹、神經(jīng)根型頸椎病、腰三橫突綜合征、急性乳腺炎、脊椎病、股外側(cè)皮神經(jīng)綜合征、軟組織損傷、網(wǎng)球肘、乳腺炎、過敏性鼻炎為高頻病種。根據(jù)總病例數(shù)對363個病種進(jìn)行排序以客觀反映拔罐療法的常見病癥，同時兼顧臨床治療頻次，均衡各系統(tǒng)病癥，總病例數(shù)由高至低排列，括號內(nèi)為該病癥系統(tǒng)的病種總數(shù)、文獻(xiàn)篇數(shù)/總病例數(shù)。

肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。?4個病種，1008/88665）:肩關(guān)節(jié)周圍炎（208/15977），腰椎間盤突出癥（116/11529），頸椎?。?7/7192），坐骨神經(jīng)痛（51/6769），關(guān)節(jié)炎（61/4625），腰腿痛（28/3944），肌筋膜炎（47/3668），腰肌勞損（37/3584），腰痛（34/3404），腰三橫突綜合征（43/2973），脊椎?。?6/2393），背痛（11/1802），網(wǎng)球肘（26/1757），椎動脈型頸椎?。?7/1440），肩損害（4/1188），筋膜炎（18/1011），腰背痛（8/1009），肋軟骨炎（14/850），腰椎骨質(zhì)增生（9/845），與使用、過度使用和壓迫有關(guān)的軟組織疾患（7/798），膝關(guān)節(jié)痛（11/754），痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（18/730），纖維織炎（9/693），強(qiáng)直性脊椎炎（16/690），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（13/645），脊柱炎（6/620），關(guān)節(jié)積液（7/603），頸臂綜合征（10/575），風(fēng)濕病（5/575），關(guān)節(jié)紊亂（9/509），關(guān)節(jié)痛（5/426），下背肌筋膜炎（6/377），頸椎間盤疾患（1/360），頸椎間盤脫出（2/333），肌痛（4/329），腰椎?。?/298），腱鞘囊腫（6/290），其他背痛（3/276），肩手綜合征（6/275），退變性關(guān)節(jié)炎（4/266），骨質(zhì)增生（4/255），腱鞘炎（2/192），骶尾部疼痛（1/186），脊髓型頸椎病（2/171），痛風(fēng)（5/161），骨膜炎（3/136），滑囊炎（2/129），肩鈣化性肌腱炎（2/113），膝滑膜炎（2/112），肩關(guān)節(jié)疼痛（1/110），腰椎間退化性變（2/108），腘窩囊腫（2/93），骨質(zhì)疏松（2/91），膝滑囊炎（2/79），關(guān)節(jié)攣縮（1/52），筋膜?。?/50），慢性骨髓炎（1/42），關(guān)節(jié)腫脹（1/34），肩背部纖維織炎（1/32），肢體疼痛（1/30），脛后肌腱炎（1/29），下背勞損（1/25），系統(tǒng)性硬化癥（1/22），硬皮病（1/21）。

某些傳染病和寄生蟲?。?1個病種，424/25886）:帶狀皰疹（379/20491），皰疹后神經(jīng)痛（68/4618），百日咳（10/962），慢性活動性乙型肝炎（2/831），流行性結(jié)膜炎（1/680），丹毒（13/538），流行性腮腺炎（5/287），病毒性腸炎（2/226），菌?。?/149），絲蟲病（3/139），血吸蟲病（1/128），感染（1/109），登革熱（2/100），風(fēng)疹（2/84），扁平疣（1/63），瘧疾（1/46），麻疹并發(fā)肺炎（1/41），Ramsty－Hunt綜合征（拉亨特氏綜合征）（1/32），感染性發(fā)熱（1/30），單純皰疹（1/18），結(jié)核性竇道（1/12）。

呼吸系統(tǒng)疾?。?8個病種，225/25763）:哮喘（65/7129），感冒（39/5049），氣管炎（16/2864），支氣管炎（13/2366），急性扁桃體炎（11/2262），過敏性鼻炎（31/1773），慢性阻塞性肺疾?。?/896），上呼吸道感染（10/826），小兒肺炎（9/714），咽喉痛（5/583），肺炎（10/524），咽炎（6/255），咽異感癥（1/158），花粉過敏（2/122），呼吸道炎癥（2/84），中風(fēng)合并肺感染（2/78），胃腸型感冒（1/51），急性化膿性扁桃體炎（1/28）。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病（30個病種，349/26499）:面神經(jīng)麻痹（156/12571），神經(jīng)根型頸椎病（25/3072），股外側(cè)皮神經(jīng)綜合征（56/2657），癲癇（3/1328），面肌痙攣（13/1118），三叉神經(jīng)痛（18/1213），梨狀肌綜合征（17/1132），血管神經(jīng)性頭痛（6/581），失眠（12/515），半身不遂（7/482），偏頭痛（7/387），肋間神經(jīng)痛（7/366），多發(fā)性神經(jīng)炎（1/160），枕大神經(jīng)痛（3/148），震顫麻痹（1/87），緊張性頭痛（2/142），椎基底動脈供血不足（2/82），坐骨神經(jīng)損害（1/56），支 氣管哮喘（1/52），假性球麻痹（1/46），不安腿綜合征（1/46），顱內(nèi)壓增高綜合征（1/40），嗜睡證（1/38），斜角肌綜合征（1/38），肩胛帶神經(jīng)炎（1/36），慢性腦膜炎（1/31），神經(jīng)痛性肌萎縮（1/30），眶上神經(jīng)痛（1/21），急性脊髓炎（1/24）。

皮膚和皮下組織疾?。?6個病種，360/24892）:痤瘡（152/12406），蕁麻疹（69/3414），銀屑病（20/2149），神經(jīng)性皮炎（20/1237），褐黃斑（19/1125），濕疹（17/922），癰（10/843），毛囊炎（8/659），搔癢癥（9/326），竇道（7/268），膿腫（3/262），白斑［白癜風(fēng)］（2/215），局限性神經(jīng)性皮炎（3/165），皮炎（3/160），多形紅斑（2/110），面部癤腫（2/102），昆蟲性皮炎（1/98），局限性硬皮病（2/73），軟組織感染（2/69），酒渣鼻（2/62），瘭疽（早期膿性指頭炎）（2/53），軟組織感染（1/50），蜂窩織炎（1/40），玫瑰糠疹（1/34），環(huán)形紅斑（1/30），藥物性皮炎（1/20）。

損傷、中毒和外因的某些其他后果（33個病種，267/21574）:腰部扭傷（115/11588），軟組織損傷（22/2357），踝關(guān)節(jié)扭傷（21/1183），頸肌勞損（17/979），身體肌腱和肌肉損傷（10/854），身體脫位、扭傷和勞損（7/539），有毒的昆蟲咬傷（11/479），肩胛帶扭傷和勞損（9/396），軀干未特指關(guān)節(jié)和韌帶的脫位、扭傷和勞損（7/385），胸部挫傷（5/378），棘上韌帶損傷（6/307），膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶扭傷（5/259），軟組織損傷（2/196），創(chuàng)傷后傷口感染（4/172），踝內(nèi)側(cè)副（韌帶）損傷（1/168），皮下血腫（3/161），胸脅挫傷（2/152），蜂螫傷（2/152），顱腦損傷（1/120），膝關(guān)節(jié)損傷（1/100），創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎（3/98），皮膚損傷（1/72），臀上皮神經(jīng)損傷（1/66），手術(shù)傷口（1/60），熱性發(fā)熱（1/59），肌皮神經(jīng)損傷（1/54），創(chuàng)傷性截癱（1/53），尾骨脫位（2/45），腰骶叢損傷（1/35），棘間韌帶損傷（1/32），中暑熱（1/30），過敏性頑癥（1/28），高位尺神經(jīng)損傷（1/17）。

特殊癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)異常所見，不可歸類在他處者（31個病種，244/21005）:咳嗽（78/7358），痛證（26/4915），眩暈（20/1363），呃逆（22/1026），頭痛（15/938），遺尿（16/868），腹痛（7/608），發(fā)熱（11/516），胃痛（6/428），盆腔痛（4/332），尿潴留（4/287），急腹癥（3/252），痛性肌痙攣（全身性、肢）（2/247），尿失禁（3/244），水腫（3/199），脘腹痛（1/170），慢性虛弱（2/162），小兒高熱驚厥（2/158），胸痛（4/158），頑固性腓腸肌痙攣（1/150），肢體麻木（1/126），鼻出血（1/118），皮膚感覺減退（2/70），過敏性咳嗽（1/68），高粘稠血癥（2/66），排尿障礙（1/55），多汗癥（1/32），胃中灼熱（1/30），疲勞（2/30），皮膚硬結(jié)（1/16），局限性感覺障礙（1/15）。

消化系統(tǒng)疾?。?4個病種，115/10671）:腹瀉（34/4215），顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥（19/1905），腸炎（4/661），胃炎（7/554），牙痛（2/536），便秘（9/380），淺表化膿性感染（1/340），消化性潰瘍（3/312），消化不良（7/311），膽絞痛（4/282），潰瘍性結(jié)腸炎（5/258），腸易激綜合征（4/210），急性胃腸炎（3/151），直腸脫垂（1/107），肛周膿腫（1/79），胃痙攣（1/75），急性冠周炎（1/49），胃下垂（1/40），胃扭轉(zhuǎn)（1/37），嚴(yán)重腹腔感染（1/35），胃腸功能紊亂（1/26），慢性膽囊炎（1/20），肝內(nèi)膽管結(jié)石（1/18），結(jié)腸脾曲綜合癥（1/32）。

泌尿生殖系統(tǒng)疾病（16個病種，112/8111）:急性乳腺炎（30/2669），乳腺炎（26/1656），痛經(jīng)（13/925），慢性盆腔炎（11/651），泌尿系結(jié)石（6/407），原發(fā)性痛經(jīng)（6/369），乳腺增生（6/296），慢性前列腺炎（1/220），更年期綜合征（4/170），腎絞痛（2/108），附件炎（2/102），輸尿管結(jié)石（1/56），痔瘺手術(shù)后尿潴留（1/40），婦女白帶癥（1/36），泌尿系感染（1/30），自發(fā)性閉經(jīng)（1/16）。

循環(huán)系統(tǒng)疾?。?2個病種，64/4884）:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（9/1559），出血或梗死中風(fēng)后遺癥（13/915），痔瘡（8/619），腦梗死（3/367），心絞痛（6/296），腦血管病（1/238），高血壓（6/188），腦梗塞后遺癥（2/95），腦血管意外（1/77），腦梗塞（1/67），胸腹壁血栓性淺靜脈炎（2/61），小兒病毒性心肌炎（1/60），冠心?。?/54），風(fēng)濕性心肌炎（1/50），中風(fēng)（1/50），下肢靜脈炎（1/35），結(jié)節(jié)性血管炎（1/32），下肢深靜脈血栓形成（1/32），肌硬結(jié)（1/23），主動脈鈣化（1/22），周圍血管病（1/14），風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎（1/30）。

眼和附器疾?。?個病種，17/2427）:結(jié)膜炎（4/1422），麥粒腫（10/744），近視（3/362）。

妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（3個病種，7/2200）:乳汁過少（2/1705），產(chǎn)后尿潴留（3/340），妊娠嘔吐（2/155）。

內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾?。?個病種，24/1706）:肥胖（綜合癥）（14/1260），糖尿病性周圍神經(jīng)?。?/190），非胰島素依賴Ⅱ型糖尿病（2/85），卵巢早衰（1/84），局部肥胖（1/50），高脂血癥（1/20），甲狀腺囊腫（1/17）。

精神和行為障礙（11個病種，36/1652）:疲勞綜合征（17/835），頸胃綜合征（3/177），失眠癥（3/161），多動穢語綜合征（3/136），繼發(fā)性遺尿癥（隱性腰骶椎裂致尿頻、遺尿）（1/98），神經(jīng)衰弱（2/88），抑郁癥（3/86），老年認(rèn)知功能減退（1/39），精神分裂癥（1/39），術(shù)后惡心嘔吐（1/30），抑郁性神經(jīng)癥（1/30）。

其他（16個病種，21/1399）:亞健康（5/197），外感表證（1/158），背冷癥（1/130），術(shù)后切口延遲愈合（1/120），胸肋綜合征（1/94），不定陳述綜合征（1/86），空調(diào)?。?/83），腦功能障礙綜合征（1/65），肩胛上神經(jīng)嵌壓征（1/64），疼痛肘（1/58），眼科常見病（急性結(jié)膜炎、眼外傷、電光性眼炎）（1/52），協(xié)日烏素?。?/52），外傷性淺筋膜下積液（1/50），體表痛癥（1/50），外傷性脅痛（1/50），職業(yè)倦怠感（2/90）。

疾病及死因的外因（4個病種，5/290）:犬咬傷（1/84），過敏性疾?。?/68），異物意外進(jìn)入眼及其附屬器（眼內(nèi)異物傷）（1/13），中暑（2/125）。

起源于圍生期的某些情況（3個病種，4/243）:新生兒消化不良（1/64），支原體肺炎（1/83），新生兒肺炎（2/96）。

耳和乳突疾?。?個病種，2/54）:突發(fā)性耳聾（1/30），婦女更年期耳鳴（1/24）。

腫瘤（1個病種，1/53）:子宮肌瘤（1/53）。

未歸屬于以上19大類系統(tǒng)的中醫(yī)疾病及病癥還有27個病種，分別是痹?。?6/8866），落枕（56/4656），喘證（7/644），疼痛癥（1/625），產(chǎn)后乳汁淤積（3/552），暑濕證（2/280），外感發(fā)熱（4/278），紅絲疔病（1/203），經(jīng)絡(luò)瘀滯證（1/200），口眼?斜（3/169），腹脹（2/140），帶下?。?/120），頭風(fēng)（1/120），不孕?。?/85），梅核氣（3/82），疳疾（2/80），痿癥（2/80），妊娠惡阻?。?/79），癲狂?。?/73），產(chǎn)后身痛（1/66），太陰?。?/60），暴聾?。?/60），臁瘡（1/40），乳癖（1/40），不寐（1/31），有頭疽?。?/30），黃水?。?/30）。

2.3 病癥證據(jù)力度

在納入文獻(xiàn)中260篇Ⅱ級證據(jù)、673篇Ⅲ級證據(jù)、2571篇Ⅳ級證據(jù)。51篇運(yùn)用完全隨機(jī)化的，13篇運(yùn)用了盲法。文獻(xiàn)證據(jù)在Ⅱ～Ⅳ級證據(jù)中均有分布，結(jié)果表明拔罐對腰部扭傷、痤瘡、腰椎間盤突出癥、面神經(jīng)麻痹、痹病、哮喘、咳嗽、坐骨神經(jīng)痛、頸椎病、痛證、感冒、落枕的治療方面有明顯的優(yōu)勢。本研究分析疾病譜時不僅僅單純從文獻(xiàn)頻次和病例數(shù)考慮，而且借助循證醫(yī)學(xué)的原則和方法按照國際疾病標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行分類分級。

3 討論

通過本研究，筆者發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段拔罐療法的研究存在以下幾方面的問題:①質(zhì)量偏低的文獻(xiàn)占很大一部分。一方面許多研究者描述隨機(jī)分組方法過為簡略，有的則不夠科學(xué)。如有的隨機(jī)方法描述不夠具體，以致結(jié)果的可信性降低，因?yàn)橹惶岬诫S機(jī)二字，隨機(jī)化質(zhì)量難以判定。有的則只描述為按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組，是明顯錯誤的假隨機(jī)［3］。另一方面，只有13篇文獻(xiàn)使用盲法，且為單盲，而且并未提及設(shè)盲的具體實(shí)施方法，因此該方法存在實(shí)施偏倚和測量偏倚的高度可能性，有學(xué)者認(rèn)為這種方法只有在保證完全雙盲的情況下才具有較好的論證強(qiáng)度［4］。②文獻(xiàn)對科學(xué)的方法學(xué)重視程度不夠，中醫(yī)對證據(jù)的采集和分析多是從宏觀入手，主觀因素較多，缺乏系統(tǒng)性，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看缺乏嚴(yán)密的科學(xué)性，影響療效的評價標(biāo)準(zhǔn)。缺乏科學(xué)的評價方法，或仿用西醫(yī)的系統(tǒng)性評述，但又缺乏一定的嚴(yán)謹(jǐn)性，沒有進(jìn)行具體描述隨訪情況、不良反應(yīng)記錄、退出與失訪記錄等干預(yù)措施。有的文獻(xiàn)則沒有采用SR或Meta分析，而是簡單的從患者自我感覺狀況評定療效。③多種文獻(xiàn)的綜合分析、比較，從結(jié)果中可以找出拔罐療法的優(yōu)勢病種，如對腰部扭傷、痤瘡、腰椎間盤突出癥、面神經(jīng)麻痹等有很好的療效，以更好的指導(dǎo)臨床。其中和放血療法［5］治療疾病的高頻系統(tǒng)和高頻病種重合的有頸椎病、面神經(jīng)麻痹、痤瘡、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、急性腰扭傷、軟組織損傷、急性乳腺炎。這些疾病如果采用放血和拔罐相結(jié)合的方法臨床可能會收到更好的效果。

今后研究者應(yīng)該提高專業(yè)素養(yǎng)，秉著嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，對拔罐療法的研究采取科學(xué)的設(shè)計，研究過程中遵守各項(xiàng)科學(xué)原則，以提高文獻(xiàn)報道質(zhì)量。注重對施術(shù)罐具和施術(shù)部位的研究。嚴(yán)格隨機(jī)分配方法和隨機(jī)分配方案的隱藏，以保證組間良好的可比性，從而減少偏倚的產(chǎn)生［6］。拔罐療法運(yùn)用雙盲法有一定的困難，應(yīng)積極改進(jìn)并尋求更好的方法。拔罐療法的適宜病癥廣泛，同時如果同走罐、放血等療法相結(jié)合會有更好的療效，因此做好此療法的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化研究具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

［1］ 王家良.循證醫(yī)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:16－17

［2］ 協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國際疾病分類合作中心編譯.疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:89－800

［3］ 閆曉燕.腹針療法適宜病癥初探［J］.針灸臨床雜志，2010，26（2）:6－8

［4］ 蘇國彬，劉文華，陳海濱，等.痛瀉要方為基本方治療腸易激綜合征隨機(jī)對照試驗(yàn)的質(zhì)量評價［J］.中醫(yī)雜志，2008，49（12）:1077－1079

［5］ 陳波，高岑，李沖，等.放血療法適宜病癥初探［J］.中國針灸，2009，29（5）:397 －399

［6］ 李寧，吳濱，王成偉，等.針灸治療失眠癥隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價［J］.中國針灸，2005，25（1）:7 －9