尹紅梅

云南省大理白族自治州人民醫(yī)院，云南大理 671000

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷完善，醫(yī)療水平的提高，社會對醫(yī)院的護(hù)理也越來越關(guān)注，對護(hù)理好壞的要求也越來越高[1]。由于心血管疾病發(fā)病快，病情嚴(yán)重，因此對于心血管內(nèi)科護(hù)理的要求就很高。心血管疾病臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、疲勞、心悸、呼吸困難等。通過專業(yè)有效的護(hù)理方式可以減少影響身心健康的危險因素，在預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的同時，也提高了生活質(zhì)量。心血管內(nèi)科護(hù)理的關(guān)鍵是護(hù)理人員通過過硬的業(yè)務(wù)能力水平為患者減輕痛苦，在生活中樹立健康的意識、督促人們改變不健康的生活方式，并養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式，減少不利于身心健康的一切因素。醫(yī)院出現(xiàn)的很多醫(yī)患糾紛常常是因?yàn)樽o(hù)理不到位導(dǎo)致的[2]，心血管內(nèi)科在醫(yī)院屬于風(fēng)險高的科室，探討心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險因素，提出相應(yīng)的解決措施，是擺在心血管內(nèi)科護(hù)理管理者面前的首要任務(wù)。該文就現(xiàn)今醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)理過程中存在的一些風(fēng)險問題及相應(yīng)的對策進(jìn)行分析。

1 心血管內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險

1.1 患者對護(hù)理工作的不配合

由于心血管內(nèi)科病人病情復(fù)雜，且變化快，一些癥狀不明顯的患者往往對醫(yī)院規(guī)章制度不遵守、不配合，私自離院外出，外出過程出現(xiàn)的問題就會歸咎于醫(yī)院的不負(fù)責(zé)任。醫(yī)療水平的提高，使患者及家屬對醫(yī)療效果的期望值過高，對病情的惡化不理解、不接受，都會引起患者情緒變化，引發(fā)醫(yī)患糾紛?；颊咧委熯^程中被告知兩種治療方案，前后不一致性使患者對治療護(hù)理產(chǎn)生不信任，導(dǎo)致糾紛。這些情況都間接與醫(yī)院的不稱職有關(guān)系，患者就會要求醫(yī)院作出賠償，追究護(hù)理人員的責(zé)任，所以這些情況都會歸根于護(hù)理的疏忽。

1.2 護(hù)理人員工作失職

醫(yī)院傷患多，人員多，而護(hù)理人員有限，由于醫(yī)務(wù)人員護(hù)理安全意識不強(qiáng)，工作中的疏忽，有些患者該做的監(jiān)測沒有做，影響醫(yī)生的判斷，導(dǎo)致一些病變，從而波及患者生命。由于護(hù)理人員工作任務(wù)強(qiáng)度大，人員有限的情況下就會疏忽，出現(xiàn)差錯，歸根結(jié)底是部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院護(hù)理的認(rèn)識不到位，對患者的護(hù)理沒有按照規(guī)范的操作進(jìn)行，從而影響到各項(xiàng)操作的規(guī)范執(zhí)行，致使患者身心受到傷害。

1.3 護(hù)理人員技術(shù)水平業(yè)務(wù)能力不夠

部分護(hù)士所學(xué)醫(yī)學(xué)知識不夠?qū)I(yè)，工作經(jīng)驗(yàn)有限，工作中就會出現(xiàn)一些風(fēng)險。如值班護(hù)士對血壓的監(jiān)護(hù)不到位，對病人的病情判斷不正確，可使患者發(fā)生呼吸困難等癥狀；如果護(hù)士業(yè)務(wù)水平低，對患者沒能及時供氧、準(zhǔn)確監(jiān)測心率及其血壓情況，出現(xiàn)異常情況未能及時發(fā)現(xiàn)，耽誤了治療；在進(jìn)行治療過程中，由于互相之間配合不夠默契，有可能導(dǎo)致患者病情加重；心血管內(nèi)科護(hù)理工作責(zé)任重大，關(guān)系到患者的生命安全，有些護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)缺乏，對一些突發(fā)狀況不能在第一時間進(jìn)行救治，使患者錯過最佳治療時機(jī)，延誤病情。

2 護(hù)理風(fēng)險問題的對策

①完善醫(yī)院制度，積極教育督促患者和家屬的配合，向患者介紹有關(guān)心血管疾病的知識，使患者正確地面對疾病，了解自身患病的病因、類別、嚴(yán)重程度、治療方法以及愈后效果。介紹本院所擁有的先進(jìn)儀器設(shè)備以及在治療心血管方面所處的地位，主治醫(yī)生的專業(yè)水平，使患者能夠安心的接受治療。與他們共同完成護(hù)理工作，對于患者提出的意見及時改進(jìn)。②充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性和主動性，使在班護(hù)士全身心放在工作上，防止對工作漠不關(guān)心的作風(fēng)。保證護(hù)理工作的連貫性，本著負(fù)責(zé)任的態(tài)度站好每一崗，起好模范帶頭作用，克服工作中的諸多困難，也為護(hù)理工作減輕很多工作量。③增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，心血管內(nèi)科風(fēng)險高，應(yīng)該提高警惕，增進(jìn)理論和實(shí)踐能力，帶動周邊同事共同學(xué)習(xí)，讓科室內(nèi)所有成員盡職盡責(zé)完成本職工作。④認(rèn)真對待患者的傾訴，使患者在傾訴的過程中放松心情，改善因疾病帶來的焦慮、抑郁的情緒。同時在傾聽和交談過程中了解患者患病的原因，有無病史等，為進(jìn)行針對性的治療提供參考。⑤對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，使患者正確面對疾病，消除不必要的顧慮，樹立起治愈疾病的信心，樂觀積極地配合醫(yī)生的治療[3]。⑥協(xié)助患者進(jìn)行自我調(diào)整，向患者講解放松心情的積極意義，鼓勵患者積極參加一些陶冶心情的活動，如到公園散步，欣賞輕柔的音樂，練習(xí)書法，種花養(yǎng)魚，等等。要多與人溝通，心情不好時找朋友聊聊天。同時對患者家屬進(jìn)行必要的叮囑，盡可能為患者提供安靜整潔的休息環(huán)境。

3 討論

醫(yī)院管理制度的完善[4]，使患者及家屬對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識上了一個臺階，并且能夠正確地評價，改變了過去患者對護(hù)理人員的輕視和意見，同時使護(hù)士也堅(jiān)定了愛崗敬業(yè)的信心，更加熱愛自己的職業(yè)。通過心血管內(nèi)科護(hù)理不僅減輕了患者及其家屬病痛及負(fù)擔(dān)，而且能及時解除治療過程中存在的問題。

護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識的自覺性和積極性使心血管內(nèi)科護(hù)理能夠順利進(jìn)行，護(hù)理人員必須具備一定的專業(yè)技術(shù)和理論知識[5]，同時也要具備社會學(xué)、心理學(xué)方面的知識，在學(xué)習(xí)中不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力水平，取長補(bǔ)短，克服工作中的困難。工作責(zé)任心和主動性也得到了加強(qiáng)。在進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)士始終處于主導(dǎo)地位，還應(yīng)具備良好的溝通能力，以真誠和藹的態(tài)度贏得患者及其家屬的信任，為心理護(hù)理工作順利地展開打下良好的基礎(chǔ)。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，但是人們的飲食不規(guī)律現(xiàn)象不斷增多，主要以大魚大肉為主。結(jié)果身體代謝負(fù)擔(dān)增加。特別是心腦血管病人更應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食纖維類，遠(yuǎn)離高脂肪，高鹽食品，告別煙酒。對于患者來說，選擇更加安全有效的治療方案進(jìn)行疾病的治療固然重要，但更為重要的是如何避免疾病的發(fā)生。為減少疾病發(fā)生，我們在日常生活中應(yīng)注意合理的膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)身體鍛煉。

心血管疾病主要致病因素是冠心病和高血壓。不少人認(rèn)為，冠心病和高血壓是老年人才得的病，與年輕人并沒有什么關(guān)系。然而，事實(shí)上中國6～18歲的中小學(xué)生中，高血壓的發(fā)病率已達(dá)到8%[6]。當(dāng)然，這其中一部分是繼發(fā)于其他疾病而出現(xiàn)的高血壓。對于有高血壓家族史的年輕人，尤其是30歲以上人群，應(yīng)定期測量血壓，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。冠心病早在青年甚至幼年時期就已經(jīng)開始。目前，多數(shù)年輕人出現(xiàn)了冠心病心肌梗死，甚至死亡。因此，要從青少年開始采取措施，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，確保人們的身體健康。

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[3]彭乃寶，黃培寧，黃曉蔚.功能性及器質(zhì)性消化系統(tǒng)疾病患者心理狀態(tài)分析[J].內(nèi)科，2007，2（1）：48-50.

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