劉群仙

云南省維西縣疾病預(yù)防控制中心，云南維西 674600

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體后引起肝細(xì)胞損害、壞死、纖維化的疾病。臨床上分為急性乙型病毒性肝炎和慢性乙型病毒性肝炎，其主要傳播途徑是血液傳播、母嬰傳播和性傳播進(jìn)行傳播。目前在發(fā)展中國(guó)家以慢性型較常見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界乙型病毒性肝炎患者超過(guò)2.8億,我國(guó)約占1.3億[1]。目前目前我國(guó)有乙肝患者3000萬(wàn)，由于其發(fā)病緩，前期癥狀輕，早期往往被忽視，然而一旦被感染，將是終生病毒攜帶者，病毒反復(fù)侵害肝細(xì)胞，造成肝細(xì)胞壞死，纖維化最終誘發(fā)肝硬化。因此乙型病毒性肝炎的預(yù)防是控制乙型病毒感染的重要措施。為探討乙型病毒性肝炎的預(yù)防控制措施與分析，我院隨機(jī)選取了3600名志愿者實(shí)施乙型肝炎預(yù)防措施。結(jié)果表明正確的預(yù)防措施可有效控制乙型肝炎的感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院采用描述流行病學(xué)方法，將本地區(qū)3 600名志愿者隨機(jī)分為試驗(yàn)組1 905人，對(duì)照組1 695人。人口資料來(lái)源于本地區(qū)2009年人口普查資料。疫情資料來(lái)源于本地區(qū)疫情資料庫(kù)。

1.2 方法

對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施以下乙型病毒性肝炎的預(yù)防控制措施

1.2.1 接種乙型肝炎疫苗 我院對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行乙型肝炎疫苗接種。乙型肝炎的接種分為3次在接種第1針疫苗間隔1個(gè)月接種第2針，第3針與6個(gè)月后接種。這里應(yīng)注意：①[2]新生兒于出生后24 h內(nèi)在臀前部外側(cè)肌肉內(nèi)進(jìn)行疫苗接種，并在嬰兒不同部位注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和10 μg重組酵；②在上臂三角肌中部肌肉內(nèi)為兒童和成人為注射。

1.2.2 健康教育 我院為對(duì)照組志愿者普及乙型肝炎健康教育。切斷傳播途徑，可有效的控制乙型肝炎的傳播。①阻斷母嬰傳播：母嬰傳播是我國(guó)乙肝最主要的傳播途徑，如果能完全防止母嬰傳播，將大大減少乙型肝炎病毒的攜帶者。由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)沒(méi)有完全形成,一旦感染攜帶終生。因此防止母嬰傳播的最好方法是新生兒出生6 h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIC），在分別在1、3、6月注射20 μg的乙肝疫苗。②加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和公共環(huán)境衛(wèi)生。注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常清潔打掃，對(duì)垃圾進(jìn)行分類(lèi)處理，有危害垃圾進(jìn)行焚燒處理；對(duì)公共場(chǎng)所必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒如公共浴室，廁所等。③血液傳播：由于乙肝患者血液內(nèi)含有乙肝病毒，若人們接觸含病毒的血液將可能感染乙型病毒。因此必須加強(qiáng)血液制品處理及其公共場(chǎng)所的管理,對(duì)一次輸液器、注射器、針頭不可重復(fù)利用，需經(jīng)專(zhuān)門(mén)部門(mén)收集、銷(xiāo)毀。對(duì)理發(fā)店尤需嚴(yán)格衛(wèi)生管理：須對(duì)理發(fā)用具嚴(yán)格消毒處理。④家庭內(nèi)密切接觸:由于母嬰傳播往往造成乙型病毒在家庭內(nèi)先傳播開(kāi)來(lái)。因此加強(qiáng)家庭內(nèi)的健康教育至關(guān)重要。必須嚴(yán)格用餐管理，生活用品管理。做到每人一份，及時(shí)消毒處理。⑤防止性傳播：由于精液中含有乙型病毒，因此性交時(shí)應(yīng)用安全套，杜絕濫交。對(duì)性交性伴侶者應(yīng)定期檢查,加強(qiáng)管理,如一方是乙肝病毒攜帶者，另一方應(yīng)接種乙肝疫苗，節(jié)制性生活，對(duì)孕婦尤應(yīng)該加強(qiáng)防護(hù)。⑥輸血管理：乙型肝炎主要的傳播途徑是血液傳播，因此實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HBsAg和抗一HCv陽(yáng)性者不得進(jìn)行獻(xiàn)血；在獻(xiàn)血的過(guò)程中嚴(yán)格按照規(guī)定要求：使用一次性注射用具，重復(fù)使用的器械必須經(jīng)過(guò)高壓或者煮沸消毒；消毒車(chē)嚴(yán)格無(wú)菌操作[3]。

我院工作人員分期對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行乙型肝炎預(yù)防措施，并對(duì)所有志愿者隨訪1～2年，2年后檢測(cè)全部志愿者相關(guān)乙型肝炎預(yù)防知識(shí)知曉率及乙型肝炎發(fā)病情況。

2 結(jié)果

所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組有顯著性差異（P＜0.05），其實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)如下。

表1 兩組乙型肝炎預(yù)防相關(guān)知識(shí)知曉率.發(fā)病率比較

見(jiàn)表可見(jiàn)：驗(yàn)組志愿者乙型肝炎預(yù)防相關(guān)知識(shí)知曉率高于對(duì)照組；試驗(yàn)組的發(fā)病率1.1%，對(duì)照組的發(fā)病率8.3%，通過(guò)對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組療效有顯著性差異,試驗(yàn)組乙型肝炎感染率明顯低于對(duì)照組。結(jié)果：正確的預(yù)防措施可有效控制乙型肝炎的發(fā)病。

3 討論

乙肝雖然難治,但如果我們采取有效的預(yù)防措施，就可以有效控制乙型病毒的感染。乙肝的預(yù)防包括:積極接種乙肝疫苗；阻斷傳播途徑；注意個(gè)人衛(wèi)生，杜絕濫交，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持積極的心態(tài)與樂(lè)觀的情緒[4]。綜上所述，正確的預(yù)防措施可有效控制乙型病毒的感染。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).中國(guó)肝炎防治基金會(huì).慢性乙肝防治指南[EB/OL].2005,12：12.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.

[3]成軍.治慢性乙肝堅(jiān)持抗病毒是關(guān)鍵[J].醫(yī)藥與保健，2006(11):42.

[4]廖夏林.基因治療在臨床上的應(yīng)用[J].撫州師專(zhuān)學(xué)報(bào),2000,19(4):48-49.