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新活素治療急性左心衰的療效觀察

2012-01-23 07:03李春偉秦文艷高明宇
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年22期
關鍵詞:活素內(nèi)分泌心衰

李春偉 秦文艷 高明宇

1遼寧電力中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科,遼寧沈陽 110015;2遼寧省中醫(yī)藥研究院藥理室,遼寧沈陽 110034

急性左心衰竭是心內(nèi)科常見的急危重癥,因為具有病死率高的特點,臨床醫(yī)師更加以重視。rhBNP作為一種外源性的腦利鈉肽,可以促進排鈉、利尿,可以拮抗RAAS和交感神經(jīng)系統(tǒng),進而降低心臟負荷,能夠使心衰患者的癥狀明顯改善[1]。

1 對象與方法

1.1 對象

搜集2011年1~12月住院的急性左心衰患者60例。男患者31例,女患者29例;年齡40~85歲。排除標準:①嚴重的腎功能不全;②心源性休克;③肺心??;④收縮壓<90 mmHg;⑤各種感染。隨機將60例患者分成兩組,新活素組和對照組各有30例患者。

1.2 用藥方法

兩組同時給予基礎治療,實驗組加用新活素,以1.5 μg/kg靜脈負荷,之后以 0.0075 μg/(kg·min)維持應用 48 h。對照組加異舒吉,以 10 μg/(kg·min)為起始量,之后以 5 μg/(kg·min)維持應用 48 h。

1.3 觀察指標

仔細觀察每個患者的癥狀和體征,在治療前由指定醫(yī)師為每位患者做心臟彩超,測量患者的包括每搏輸出量(SV),心輸出量(CO),心臟指數(shù)(CI) 和左室射血分數(shù)(LVEF)在內(nèi)的各項心功能指標。

1.4 療效判定

顯效:心功能改善2級以上;有效:心功能改善1級以上;無效:心功能無改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學分析

處理數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行,分析采用t檢驗和方差,計數(shù)資料表示用均數(shù)±標準差,有統(tǒng)計學差異且P<0.05。

2 結果

2.1 臨床療效

結果顯示:新活素組顯效患者17例,有效患者12例,無效患者1例,總有效率96.7%,對照組相應患者例數(shù)分別為7例、14例和9例,總有效率70%,兩組臨床效果之間的差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。

2.2 觀察指標

見表 1。

表1 兩組觀察指標對比(±s)

表1 兩組觀察指標對比(±s)

注:組內(nèi)治療前后比較P<0.05,組間治療前后比較P<0.05

組別 時間 HR(次/min) SBP(mmHg) DBP(mmHg) LVEF(%) SV(mL/beat) CO(L/min) CI(L/min.m2)實驗組(n=30)對照組(n=30)治療前治療后治療前治療后104.22±10.25 78.70±9.12 101.28±8.99 82.61±4.86 162.20±12.46 122.80±5.37 148.77±11.80 126.57±6.50 102.20±8.10 82.67±7.92 102.07±9.22 91.23±6.53 36.14±5.02 58.02±5.16 36.24±5.03 45.22±3.88 58.32±6.12 82.16±5.72 56.26±5.35 66.73±4.68 3.43±0.75 5.32±0.68 3.58±0.62 4.68±0.48 2.62±0.33 4.35±0.52 2.39±0.42 3.38±0.34

3 討論

心力衰竭的機制主要包括3個方面:神經(jīng)內(nèi)分泌激活、血流動力學異常及心肌損害和心室重構等。對過度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌,血管擴張劑、利尿劑和正性肌力藥物等急性失代償性心力衰竭(ADHF)的常規(guī)治療藥物沒有抑制作用,對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)還可能進一步激活,不能夠抑制心肌重塑。有研究表明,重組人腦利鈉肽在不激活甚至降低神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)活性的前提下,可有效而迅速地改善ADHF患者的血流動力學,可降低心力衰竭患者再住院率和病死率。rhBNP是2001年在美國上市,2005年歐洲心臟病學會將其列入CHF的治療指南”[2]。

應用新活素后患者心率、血壓明顯降低,呼吸困難明顯改善,LVEF、SV、CO、CI明顯增加,患者的心功能明顯改善。本研究也證實新活素通過多種途徑降低外周血管阻力,利尿,減輕鈉水潴留,從而降低心臟的前后負荷,進而改善心功能。

[1]Almilhatti H J,Giampaolo E T,Vergani C E,et a1.Shear Bond Strength of Aesthetic Materials Bonded to Ni-Cr alloy[J].Dent,2003,31(3):205-211.

[2]Karl S,John C,Wlson,S,et a1.Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure:executive summary[J].European Heart Journal,2005,26(6):1115—1140.

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