南加太

(青海大學藏醫(yī)學院，青海 西寧 810001)

1 藏醫(yī)生理的功能物質與特性

藏醫(yī)生理性功能物質包括七大精華物質和三穢物，這10種是病邪侵犯的對象。病理性功能物質包括隆、赤巴、培根三元素，通常三因素在人體保持平衡，發(fā)揮著各種生理功能，一旦受外干擾時，它們的平衡便失調，功能發(fā)生偏盛或偏衰，這時的三因則變成引發(fā)疾病的病邪。三因素與十大物質之間存在相互依存而又對抗的關系，猶如木與火的關系，木是火燃燒的對象，火為木作燃燒的物質［1］。七大精華物質包括飲食的精微(營養(yǎng))、血液、肌肉、脂肪、骨 、骨髓和精液。三穢物是指大便、小便和汗液，此外牙齒、指甲、汗孔分泌的廢物也屬于穢物。10種受害最初來自飲食的營養(yǎng)，特別是血液直接由營養(yǎng)生化而來的。人體中的無元所產(chǎn)生的隆、赤巴、培根為三因。其中隆的特性輕、糙、細、堅、寒、動;赤巴特性為膩、銳、熱、臭、瀉、潮;培根特性為膩、涼、重、鈍、稀、穩(wěn)、粘［2］。在未受到外因干擾時，三因在體內保持平衡，成為人體生命活動的功能物質。但一旦受到外因干擾，三因平衡失卻，就會變成引發(fā)疾病的根源。正常情況下，隆、赤巴、培根在體內處于平衡、協(xié)調狀態(tài)(如進食甘、酸等味和重、膩等性食物，行為起居安寧、溫暖等時，體內隆則處于協(xié)調狀態(tài))，共同維護人體功能正常發(fā)揮。反之，飲食起居等失常，三因便發(fā)生失調，則會變成危害人體的病邪，根據(jù)所使用的反常飲食，起居性質的不同引發(fā)各種性質不同的疾病。調解三因平衡是保持人體健康的保證。

2 病理的特征及內因

疾病種類有無數(shù)種，一一追究其每一個病理因素是很困難的，它們有著共性的發(fā)病因素。《月光》中說:“萬病根源只有一，無我無明是內因”［3］。通俗地說，不知曉世間的因果關系和萬物無常等真諦而產(chǎn)生貪欲等煩惱之心就是“無明。無明是產(chǎn)生無數(shù)疾病的和近期疾病的共同病因?！熬唧w病因是由無明產(chǎn)生的貪、嗔、癡三毒，三毒則引發(fā)隆、赤巴、培根三邪”。三毒是摧毀人生命的毒物。三毒如何引發(fā)三邪呢?藏醫(yī)認為，貪欲的特性與隆的“動”的特性相同，故貪能引發(fā)隆偏盛、所謂貪欲就是欲望強烈，如愛聽悅心的華語，貪圖物質享受，貪欲女色等。人的貪欲之心無時每刻都會出現(xiàn)，飄忽不定。這種“動”的特性則會引起以善行而多變?yōu)樘匦缘穆“l(fā)生偏盛;認得嗔怒會引起血液增盛則導致赤巴過盛，猶如兩石撞擊產(chǎn)生火、正負電子碰撞產(chǎn)生電那樣。所謂嗔怒就是看見可惡事物，干擾心思產(chǎn)生不樂的情緒，出現(xiàn)臉色變紅、體溫增高稱之為嗔怒，嗔怒特性為熱、燃燒，與具有熱而銳等特性的赤巴一致，故嗔怒則會引起赤巴偏盛;癡愚的特性“重而鈍”，與培根的“重、鈍”一致，故癡愚則會引起培根偏盛?？傊?，貪、嗔、癡是一切疾病的3種具體內因。直接導致疾病發(fā)生的內因稱為近內因。人體固有的隆、赤巴、培根就是3種近內因，稱三因，三者未發(fā)生病變時是潛在致病內因，當發(fā)生病變后就成為直接致病的病邪，也稱三邪。三因與三邪相依相克，同處一起，猶如木料燃燒的內因是木本身存在的火元，木的形體與火元同在于一個實體之中那樣。赤巴本質屬火，具有熱、燃燒的特性，具有向上升騰功能，即使依存于人體臍以下部位小腸等處，也會像火一樣向上燃燒，它是一切熱病、疫病產(chǎn)生的根源。培根本質屬土、水，具有重鈍等特性，通常依存于人體頭部，具有向下沉降功能，是一切寒病發(fā)生的根源，胃腸脾腎疾病基本上是由培根引發(fā)的。隆本質屬風，具有輕、動等特性。介于寒熱之間為中性、當它遇到赤巴熱性病則象鼓風器那樣吹得火勢更激烈，引起熱病加重，遇到培根寒性病則吹得培根更加寒冷，熄滅胃火，引起寒病加重。總之，隆、性輕而動，遍行全身，鼓動得熱癥更熱，鼓動得寒癥更寒。綜上所述;無明是種子、貪、嗔、癡是幼芽，隆、赤巴、培根是果實?；驘o明是酒曲，貧、嗔、癡是糧食，三邪為釀出的酒。它們之間相生相依，有因與果關系，缺一不可［4］。

3 疾病的特性與病理變化

疾病的特性包括20種屬性，其中隆有輕、動等六性，赤巴有熱、銳等七性，培根有重、鈍等七性。此特性發(fā)生病變后，引發(fā)具有上述20種特征的隆病、赤巴病、培根病，在外因影響下，三因的衡量發(fā)生增或減，相互侵犯各自依存的位置和通道，致使功能紊亂，這就是疾病的本質［5］。隆發(fā)生偏盛后，如果其特性中的寒、糙性質發(fā)生偏盛則會引起人體干瘦、無力、胃火衰弱，膚色發(fā)黑、喜熱向陽;動、細性質發(fā)生偏盛則會引起身體寒戰(zhàn)，發(fā)冷。如果伴風隆的動性發(fā)生偏衰，則會導致消化不良，出現(xiàn)饑餓;下瀉隆的硬性發(fā)生偏盛則引起大便閉結;遍行隆的輕、動性發(fā)生在偏盛則引起言語嘮叨不休，因意識飄逸不定而引起頭昏、體弱、失眠、五官知覺麻木，遲鈍等。赤巴發(fā)生偏盛后，如果能消赤巴的輕性發(fā)生偏盛，則引起胃的消化力加強，產(chǎn)生易餓、口干、舌燥、體溫高等癥狀。銳、瀉性質偏盛則引起腹瀉等。培根發(fā)生偏盛以后，如果能碎培根的重、涼性發(fā)生偏盛，則引起胃火衰弱，不消化;重性偏盛則引起身體感覺沉重;涼性偏盛則引起體溫降低，肌膚和面容色白等重、鈍性發(fā)生偏盛而引起的身懶倦怠。能合培根的重性發(fā)生偏盛則引起四肢關節(jié)松軟無力，涎水、唾液，鼻涕等多而發(fā)粘;重、鈍性發(fā)生偏盛侵入五官，則引起嗜睡、喉嚨堵塞，呼吸不暢等。

根據(jù)上述，藏醫(yī)病因、病機學中病理、生理的特征俱離不開三因素，其20種特征是整個生命活動的功能物質，它們既有共性，又存在異性，故調節(jié)三因之間的平衡是人體健康的保證，也是根本。

［1］康倉·珠嘉.藏醫(yī)實踐論［M］.第一版.西寧:青海民族出版社，1994.78.

［2］宇妥·云丹袞波.四部醫(yī)典［M］.第三版.西藏:西藏人民出版社，1993.29 ～34.

［3］多吉杰博.藏文大藏經(jīng)分類叢書.藏藥學選編［M］.第一版.北京:民族出版社，1992.359.

［4］金巴才旺.四部醫(yī)典詳解［M］.第一版.西寧:青海民族出版社，2000.178 ～179.

［5］德斯·桑杰甲措.藍琉璃［M］.第一版.拉薩:西藏人民出版社，1982.171.