常靚 常慧娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年11月至2011年11月，我院共觀察45例產后抑郁癥患者，發(fā)病年齡在20～30歲之間，孕37～41周，排除智力障礙、神經精神病、內分泌系統及其他身體疾病，其中輕度產后抑郁癥患者37例，表現為自覺孤獨、情緒低落、易哭、易忘、焦慮;中度產后抑郁癥患者7例，表現為自卑、內疚、充滿敵意;重度產后抑郁癥患者1例，表現為有傷害嬰兒或自我傷害行為，并可伴有頭暈、呼吸加快等癥狀。

1.2 方法 根據產后抑郁癥患者的抑郁原因和臨床表現，主要采取心理疏通、創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境、提供合理飲食、給予生活護理等措施，在得到患者和家屬信任的基礎上，主動關心產婦，耐心傾聽其訴說，營造良好的家庭氛圍，幫助產婦提高自信心，改變其心理狀態(tài)，達到糾正、控制和治療產后抑郁癥的目的。

2 產后抑郁癥發(fā)生的原因

2.1 內分泌因素 腎上腺皮質激素、皮質醇、兒茶酚胺等釋放過多，導致產婦身體和心理的應激增強，產后母體雌激素水平急劇下降，產婦的心理脆弱，敏感性增強，容易引起情緒波動發(fā)生從而加重抑郁癥狀［1］。

2.2 心理因素 產婦性格內向、社交能力差、敏感;產婦對嬰兒的期待、承擔母親角色的不適應、母乳不足、睡眠時間少等導致產婦焦慮、煩躁，形成心理障礙。

2.3 遺傳因素 有精神病家族史，特別是有抑郁癥家族史的產婦，產后心理障礙發(fā)病率高［2］。

2.4 社會因素 家庭不和睦、夫妻關系緊張、家庭經濟條件差、對嬰兒性別不滿意、缺少丈夫與長輩的幫助等。

2.5 分娩因素 難產、手術產的并發(fā)癥給產婦帶來生理應激，同時也帶來了心理應激，擔心會陰切口感染，影響夫妻性生活，擔心剖宮產傷口愈合差等。

3 護理體會

3.1 創(chuàng)造安靜、舒適環(huán)境 給產婦創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，使產婦心情愉快。由于產后的宮縮疼、剖宮產切口疼，影響產婦的休息和睡眠，醫(yī)療、護理操作盡量集中進行，減少不必要的打擾。嚴格執(zhí)行探視制度，保證產婦充足的休息和睡眠。

3.2 心理疏通 傾聽產婦訴說心理感受，做好產婦心理疏通工作。對于有不良個性的產婦，給予相應的心理指導，減少或避免精神刺激，減輕生活中的應急壓力。對于有手術產、焦慮癥狀及存在抑郁癥高危因素的產婦應給與足夠的重視，提供更多的幫助。

3.3 提供合理飲食 給予產婦高蛋白、高維生素、易消化食物。產褥期褥汗較多，水分丟失多，應當補充足夠水分，多吃水果、蔬菜，減少便秘，利于傷口愈合。

3.4 生活護理 注意保持產婦自身的清潔衛(wèi)生，著裝，會陰或腹部傷口的護理，避免產褥感染。加強乳房的護理，避免奶漲及乳腺炎的發(fā)生，減輕患者痛苦。

4 總結

產后抑郁癥是一種非精神性病的抑郁綜合征，一般不主張藥物療法，通過本院45例產后抑郁癥患者的調查，幫助產婦在生理和心理上做好準備，做好母乳喂養(yǎng)宣教，發(fā)揮社會支持幫助，對其丈夫進行健康教育，改善夫妻關系，得到了家屬和患者的配合，有效減少產后抑郁癥發(fā)生，確保母嬰健康平安。

［1］李福娟.產后抑郁的原因分析及心理護理齊魯護理雜志，2003，9(1):61-62.

［2］鄭修霞.婦產科護理學.第4版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2004:190-191.