李新才 鄧鳳君 曾碧映 肖凌 陳鐵軍 陳鳳姣

1.益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理教研室，湖南益陽413000；2.益陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校計(jì)算機(jī)教研室，湖南益陽413000；3.益陽衛(wèi)生職工中專學(xué)校，湖南益陽413000

TBL教學(xué)法在高職高專藥理學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐

李新才1鄧鳳君1曾碧映1肖凌1陳鐵軍2陳鳳姣3

1.益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理教研室，湖南益陽413000；2.益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校計(jì)算機(jī)教研室，湖南益陽413000；3.益陽衛(wèi)生職工中專學(xué)校，湖南益陽413000

本文介紹了TBL教學(xué)模式的起源與發(fā)展、教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施步驟，闡述了TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢。通過在大專藥學(xué)班開展TBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的比較，認(rèn)為TBL教學(xué)模式有利于提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神、人際交往能力、分析問題和解決問題的能力，提高課堂教學(xué)效率，在我國醫(yī)學(xué)院校尤其是在高職高專學(xué)校中值得推廣。

TBL教學(xué)法；教學(xué)改革；高職高專醫(yī)學(xué)教育

臨床醫(yī)學(xué)體系由多學(xué)科組成，藥理學(xué)是其中的一門較為重要的主干性基礎(chǔ)學(xué)科，綜合了理論與其他基礎(chǔ)及臨床課程的相關(guān)內(nèi)容，具有抽象性，概念含量多。藥理學(xué)為指導(dǎo)臨床合理用藥及制訂合適的治療方案具有重要作用。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展與發(fā)達(dá)，臨床需要更多知識型、技能型、全面發(fā)展的臨床醫(yī)療工作者，而醫(yī)學(xué)院校作為向醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送人才的主要單位，肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)員能力、提高學(xué)員素質(zhì)、滲透醫(yī)療工作者職業(yè)操守等重要責(zé)任，不容忽視。然而目前多數(shù)高職高專院校在藥理學(xué)教學(xué)中仍多數(shù)以“填鴨式”、“灌輸式”方法為主，僅關(guān)注于教學(xué)指標(biāo)的完成和知識點(diǎn)的考核，忽視了對學(xué)生整體素質(zhì)與素養(yǎng)的培訓(xùn)，因此也可能直接影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘人才的整體水平[1]。TBL教學(xué)法全稱為Team-basedLearning，即“以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”方法，是近年來逐漸被引入中國的一種有效的藥理學(xué)教學(xué)模式。本文通過筆者對TBL教學(xué)法的學(xué)習(xí)研究和應(yīng)用實(shí)踐，介紹了TBL教學(xué)法的來源、教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施步驟、以及應(yīng)用優(yōu)勢，并論述了筆者對TBL教學(xué)法應(yīng)用于益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的個人體會。

1 TBL教學(xué)法概述

TBL教學(xué)模式最早于2002年由Michelsen等學(xué)者通過教學(xué)實(shí)踐總結(jié)提出，其原型基礎(chǔ)是一種叫做PBL（Problembased Learning，基于問題的學(xué)習(xí)）的教學(xué)方法[2]。PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，教師的作用在于引導(dǎo)[3]；同時PBL以“問題”為核心，基于真實(shí)情況設(shè)置問題來提高教學(xué)的有效性。而TBL教學(xué)法在此基礎(chǔ)上更加強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)意識，其具有如下特點(diǎn)：

①TBL的教學(xué)團(tuán)隊(duì)一般設(shè)置3～5人，組成相應(yīng)的教學(xué)小組，而這樣若干小組可進(jìn)一步組合形成大組；②TBL必須由教師提前作好相應(yīng)的教學(xué)要點(diǎn)的準(zhǔn)備，并指導(dǎo)學(xué)生于課前進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容及考點(diǎn)的相關(guān)準(zhǔn)備與研究；③教師將課堂上的教學(xué)時間集中用于對經(jīng)過課前準(zhǔn)備的學(xué)生進(jìn)行隨堂的測驗(yàn)，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行各類應(yīng)用性練習(xí)，以提升學(xué)生將知識點(diǎn)應(yīng)用于實(shí)踐的能力；④團(tuán)隊(duì)內(nèi)的研究和討論十分重要，它可以激發(fā)學(xué)生的積極性和思維拓展力，從而對某些問題提出更具有創(chuàng)造性和建設(shè)性的意見，培養(yǎng)學(xué)生的自主思考和自主學(xué)習(xí)能力。

2003年，美國十所醫(yī)學(xué)院?；赥BL的理論基礎(chǔ)在樣內(nèi)對總計(jì)32門課程實(shí)施了為期2年的TBL教學(xué)方法嘗試，并取得了良好的收效[4]。另據(jù)研究者針對韓國翰林大學(xué)醫(yī)學(xué)院的TBL教學(xué)法嘗試結(jié)果進(jìn)行的分析顯示，2年的TBL教學(xué)模式使大學(xué)生教師和學(xué)生們的感觸理解力與積極性獲得了普遍提升，且團(tuán)隊(duì)意識和創(chuàng)新意識也獲得了提高[5]。

目前為止，TBL教學(xué)模式在國外的多所院校已經(jīng)被普遍應(yīng)用，但其理論和觀念傳入中國的時間尚短，因而在國內(nèi)的應(yīng)用尚屬嘗試和起步階段。以蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院針對于局部解剖學(xué)的TBL教學(xué)成果為例，通過教學(xué)學(xué)生的整體學(xué)習(xí)興趣以及解決問題的能力獲得了大力提升，且有利于學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)的動態(tài)評價。

2 TBL教學(xué)法的教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施步驟

TBL的教學(xué)因人而異、因課程內(nèi)容而異，但整體的教學(xué)思路與方法設(shè)計(jì)相似，均遵循著“以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”理念。TBL的教學(xué)步驟為：①提出問題；②問題發(fā)布；③小組研究討論；④小組總結(jié)；⑤課堂討論與實(shí)踐；⑥課后總結(jié)。

提出問題，是指課程教師在授課前針對于教學(xué)大綱的相關(guān)內(nèi)容建立教學(xué)計(jì)劃，再根據(jù)教材的具體知識點(diǎn)、要點(diǎn)、重點(diǎn)和章節(jié)等進(jìn)行系統(tǒng)性的思路整合，理清講課內(nèi)容，并結(jié)合臨床實(shí)踐設(shè)置各類講解病例以及切入點(diǎn)，當(dāng)然，大量的文獻(xiàn)參考是十分必要的。問題發(fā)布，即教師將課前整理好的各類問題通過郵件的形式發(fā)送給學(xué)生，并提出相應(yīng)的討論要求，要求學(xué)生們在課前完成對各問題的解答思路，鼓勵創(chuàng)新。教師提出來的相關(guān)問題，就是學(xué)生課前準(zhǔn)備的重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生要以教師提前劃分好的小組進(jìn)行組內(nèi)討論與問題解答，盡可能發(fā)散思維，通過研究討論使學(xué)生相互間碰撞出思維的火花，積極的拓展和創(chuàng)新，最后由一名同學(xué)進(jìn)行總結(jié)和歸納，將所有問題整理成統(tǒng)一的作答思路，準(zhǔn)備課堂應(yīng)用。小組總結(jié)，各組選出的發(fā)言代表要在課堂上以簡明扼要、又重點(diǎn)突出的語言就教師提出的相關(guān)問題進(jìn)行闡述，并接受其他同學(xué)的疑義和解答質(zhì)疑。課堂討論與實(shí)踐，在學(xué)生的自答基礎(chǔ)上，教師就各組學(xué)生的答案匯總并開展課堂討論，進(jìn)一步拓展學(xué)生的思維，綜合他人的想法與看法，切實(shí)地總結(jié)出個人觀點(diǎn)，并落于紙面，同時教師在課上對整堂課的相關(guān)工作內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，解答學(xué)生問題，并建立與臨床實(shí)踐相關(guān)的課堂實(shí)踐演習(xí)，使學(xué)生對授課內(nèi)容更加清晰和明確。課后總結(jié)，課后教師和學(xué)生均需進(jìn)行課程的復(fù)習(xí)和總結(jié)，就課上的收獲以及課后的新問題、新想法等整理出來，再次匯總給教師，以便于梳理教師下一步課程內(nèi)容的準(zhǔn)備。

3 如何應(yīng)用于我校藥理學(xué)教學(xué)的推廣

我校藥理學(xué)教學(xué)方面自2011年以來開展了TBL教學(xué)方法，在不斷的探索與實(shí)踐中，筆者僅對相關(guān)的教學(xué)方法有了更深的體會，同時也就日常工作中的一些問題和看法進(jìn)行了梳理，對TBL的教學(xué)模式進(jìn)行了改進(jìn)，這種改進(jìn)在本年度的教學(xué)課程中呈現(xiàn)了比前一年更好的效果，學(xué)生的思維呈現(xiàn)了更活躍的發(fā)展趨勢，學(xué)生主動積極地提出問題和解決問題的現(xiàn)象也越來越多，這種成績是可喜的，也是值得向大家推薦的，筆者在此作以敘述：

3.1 小組討論的改進(jìn)

小組討論是TBL教學(xué)法的團(tuán)隊(duì)建設(shè)基礎(chǔ)，通過小組討論可以平穩(wěn)學(xué)生自身的思維模式，以學(xué)生固有的思維理念開拓創(chuàng)新，互相促進(jìn)，就老師提出的問題獲得更加廣泛的討論意見，并鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)的能力。然而在實(shí)踐中筆者發(fā)現(xiàn)，單純的小組內(nèi)討論遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及結(jié)合小組間討論的效果。由于分組通常在學(xué)期初即定，同一小組內(nèi)的學(xué)生通過一段時間的交流與磨合，思維方式和思考規(guī)律越來越接近，這樣的好處就是使學(xué)生的配合更默契，且能夠在更短的時間內(nèi)完成對相應(yīng)問題的討論，以便于留有更多時間去進(jìn)行發(fā)散思維。為了彌補(bǔ)討論小組因思路相同而易產(chǎn)生的單線思路問題，筆者又鼓勵學(xué)生進(jìn)行小組間討論，不同的小組間對某一問題的觀察重點(diǎn)不同，小組間討論可使學(xué)生們以本組的討論結(jié)果為中心，圍繞其他小組的討論思路，以更加廣泛的眼光看待問題，也使問題的解決更全面。

3.2 學(xué)生在課堂上就相關(guān)問題進(jìn)行總結(jié)與闡述時，應(yīng)鼓勵其他同學(xué)提出相應(yīng)問題

傳統(tǒng)的TBL教學(xué)法僅注重學(xué)生以團(tuán)隊(duì)的形式討論并總結(jié)課前問題，課上闡述。但值得指出的是，其他學(xué)生的提問不僅可以提示發(fā)言者及其所在小組迅速找到自己的問題所在，還同時鍛煉了學(xué)生的應(yīng)變能力。另一方面，其他學(xué)生能夠及時發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，也是對學(xué)生整體素質(zhì)的一種培養(yǎng)與培訓(xùn)。

3.3 TBL教學(xué)方法應(yīng)融合一定的考核手段，隨時了解學(xué)生對該方法的應(yīng)用程度以及學(xué)習(xí)效果的評估

筆者在教學(xué)過程中制訂了一套測評方法，即分別對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效果、小組間融洽程度、創(chuàng)新能力等方面自制測評量表，并分發(fā)給學(xué)生進(jìn)行自評和小組測評，再由教師根據(jù)課后作業(yè)的完成情況進(jìn)行客觀評價，綜合三種評價結(jié)果共同獲得學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，并以此為標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)新的教學(xué)方法和差異性管理。

總之，TBL教學(xué)法應(yīng)該積極地被推廣到目前我國高職高專院校的藥理學(xué)教學(xué)課程當(dāng)中。由于藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容本身具有微觀性和抽象性[6]，故而通過一定的教學(xué)方法的滲透更容易建立起學(xué)生宏觀與微觀的結(jié)合、形象與抽象的結(jié)合思路，從而提高教學(xué)效果，大大提升學(xué)生的實(shí)踐能力和自身素養(yǎng)，為建立和健全一支全新、具有綜合實(shí)力的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供保障，也為各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床輸入人才做好儲備。

[1]萬能章.TBL教學(xué)法對病理學(xué)教學(xué)效果的影響[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（8）：106-108.

[2]李新才，鄧鳳君，曾碧映，等.TBL教學(xué)法在高職高專藥理學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐[A].傳承與發(fā)展，創(chuàng)湖南省生理科學(xué)事業(yè)的新高——湖南省生理科學(xué)會2011年度學(xué)術(shù)年會論文摘要匯編[C].2011：43-45.

[3]趙麗琴，賀文.PBL教學(xué)消化道影像診斷實(shí)習(xí)情景問題設(shè)計(jì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（9）：725-727.

[4]彭澤萍.淺談大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理教學(xué)[A].中國藥理學(xué)會第九次全國會員代表大會暨全國藥理學(xué)術(shù)會議論文集[C].2007：132-136.

[5]王潔，鐘鳴，范玉，等.創(chuàng)建口腔組織病理學(xué)PBL教學(xué)新模式[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，（7）：11-12.

[6]張熙，雷久士，唐群，等.“師生互動式”教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的體會[J].醫(yī)藥教育，2009，16（4）：81-82.

Exploration and practice of TBL teaching method for pharmacology in vocational college

LI Xincai1DENG Fengjun1ZENG Biying1XIAO Ling1CHEN Tiejun2CHEN Fengjiao3
1.Department of Pharmacology,Yiyang Medical College,Hu'nan Province,Yiyang413000,China;2.Department of Computer,Yiyang Medical College,Hu'nan Province,Yiyang413000,China;3.Yiyang Health Workers Secondary Schools, Hu'nan Province,Yiyang413000,China

This paper introduces the origin and development,teaching design and implementation steps of TBL teaching pattern and states the advantage of TBL teaching pattern among medical education.Through comparison between TBL teaching method and traditional teaching method in junior-college pharmacy class,it is turned out that TBL teaching pattern is helpful for improving students'teamwork spirit,communication capability,ability of analyzing and solving problems as well as for improving teaching efficiency in class.Thus,it is worthwhile to popularize this method in medical colleges, especially in vocational colleges in our country.

TBL teaching method;Education reform;Medical education in vocational college

G642

C

1673-7210（2012）11（a）-0136-02

2012-06-05本文編輯：谷俊英）

2011年湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究立項(xiàng)資助項(xiàng)目。

李新才（1963.12-），男，湖南益陽人，本科，副教授；研究方向：心血管及抗菌藥物藥理。

[通迅作者]鄧鳳君（1973.4-），女，湖南益陽人，博士，講師；研究方向：神經(jīng)藥理。